Achosion, mathau a dulliau o drin diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus yn achosi prinder neu gamweithio yng nghorff hormon o'r enw gwrthwenwyn (ADH), neu vasopressin. Swyddogaethau vasopressin yw rheoleiddio faint o ddŵr yn y corff, tynnu sodiwm o'r gwaed a chulhau pibellau gwaed.

Mae torri synthesis neu weithrediad yr hormon yn arwain at anhwylder yr organeb gyfan. Mae angen sylw meddygol ar frys ar Diabetes insipidus (ND) i ragnodi triniaeth.

Mae'r prif nifer o afiechydon yn cael eu diagnosio mewn cleifion 20-30 oed, ond mae hefyd yn digwydd mewn plant o'u babandod. Mae mynychder y clefyd yn fach - 3 fesul 100,000, ond yn ddiweddar bu tueddiad i gynyddu oherwydd cynnydd yn nifer y llawdriniaethau ar yr ymennydd. Beth yw perygl y math hwn o ddiabetes?

Mathau o batholeg

Mae diabetes insipidus (ND) wedi'i ddosbarthu i sawl math sy'n adlewyrchu achos sylfaenol y clefyd a lleoliad y broblem.

Gall diffyg hormonau yn y corff fod yn absoliwt neu'n gymharol.

1. Os yw'r hypothalamws yn cynhyrchu symiau annigonol o ADH, rydym yn siarad am werth absoliwt y diffyg. Mae ffurf hypothalamig-bitwidol neu niwrogenig y clefyd yn datblygu yn y corff.
2. Mae'r ail fath o ND yn gysylltiedig ag anallu'r arennau i ganfod ADH. Ni all yr hormon a gynhyrchir mewn symiau digonol gyflawni ei bwrpas, ac mae wrin heb ei hidlo yn gadael y corff. Gelwir y patholeg o'r math hwn yn arennol neu'n neffrogenig.

Mae'r math hwn o ddosbarthiad yn nodweddu lleoliad y broblem - yr aren neu'r ymennydd.

Dosberthir y ffurf niwrogenig yn ôl y ffordd y mae'n ymddangos mewn dau fath:

1. Symptomig - a achosir gan broblemau ymennydd a gafwyd - prosesau llidiol, ymyriadau llawfeddygol wedi methu, neoplasmau.
2. Idiopathig - mae'r achos yn dueddiad genetig i synthesis annormal o vasopressin.

Mae math neffrogenig o batholeg yn enetig ei natur neu'n ganlyniad i broblemau a gafwyd yn yr arennau. Gall ymddangosiad y math hwn o ND arwain at ddefnydd hir o gyffuriau a chlefydau cronig yr organau cenhedlol-droethol.

Gall menywod beichiog ddatblygu math gestagenig o glefyd, sydd weithiau'n pasio ar ôl genedigaeth.

Ar gyfer babanod, oherwydd amherffeithrwydd y system genhedlol-droethol, mae ffurf swyddogaethol ND yn nodweddiadol.

Mae math arall o glefyd yn seicogenig ei natur - polydipsia cynradd, lle mae syched heb ei reoli yn datblygu oherwydd gostyngiad mewn cynhyrchiad ADH. Fodd bynnag, os nad yw dŵr yn mynd i mewn i'r corff, mae'r chwarren bitwidol yn normaleiddio ac mae synthesis vasopressin yn cael ei adfer.

Yn ôl ICD 10, mae dosbarthiad y clefyd yn digwydd mewn dau ddosbarth - y math o aren yw cod N25.1 - cyfeirir y clefyd hwn at y system genhedlol-droethol. Mae ffurf niwrogenig ND wedi'i hamgryptio yn y dosbarth o glefydau endocrin, cod ICD 10 - E23.2.

Rhesymau a mecanwaith datblygu

Yn ôl ICD 10, mae dau fath o ND yn cael eu dosbarthu mewn gwahanol benodau.

Cynhyrchir ADH gan yr hypothalamws ac mae'n trefnu amsugno gwrthdroi yn neffronau'r arennau.

Yn groes i ail-amsugniad, mae wrin heb ei hidlo yn cael ei ysgarthu o'r corff mewn symiau mawr, mae syched yn ymddangos oherwydd colli lleithder yn sylweddol.

Mae pathoffisioleg yn gwahaniaethu dau fecanwaith ar gyfer datblygu diabetes insipidus yn unol â lleoliad yr ardal broblem yn y corff:

1. Nodweddir y ffurf niwrogenig gan gynhyrchu ADH yn annigonol.
2. Mae ND arennol yn digwydd oherwydd anallu neffronau arennau i ganfod a defnyddio'r vasopressin a dderbynnir i hidlo hylif.

Mae pathogenesis y ddau brif fath o ND yn wahanol, fodd bynnag, mae achosion digwydd yn debyg i raddau helaeth. Mae datblygiad patholeg yn arwain at ragdueddiad genetig, yn ogystal â chlefydau ac anafiadau i'r pen neu'r organau wrinol.

Gall diabetes neffrogenig achosi:

• clefyd arennol;
• gwenwyno gyda chyffuriau a sylweddau gwenwynig;
• patholeg tiwbiau'r arennau.

Achosion y ffurf niwrogenig:

• llawfeddygaeth yr ymennydd;
• neoplasmau malaen a metastasisau;
• afiechydon heintus, llidiol a fasgwlaidd yr ymennydd.

Symptomau'r afiechyd

Mae graddfa amlygiad y clefyd, h.y. difrifoldeb y symptomau, yn dibynnu ar ddau ffactor:

1. Faint o vasopressin sy'n bresennol yn y corff, neu onid yw o gwbl.
2. Faint mae'r neffronau arennau yn gallu canfod yr hormon.

Yr arwyddion cyntaf ac amlycaf o ND yw syched poenus (polydipsia) ac ysfa gyson i droethi (polyuria).

Mae Polydipsia yn gorfodi person i yfed mwy na 3 litr o ddŵr y dydd. Mae cyfaint yr wrin yn amrywio o 5 i 15 litr y dydd. Mae troethi a syched yn cipio a nos.

Yn raddol, daw'r ffenomenau hyn yn achos newidiadau eraill yn y corff, sy'n dod yn symptomau ychwanegol y clefyd:

• mae gormod o ddŵr yn ymestyn y stumog, dros amser, mae'n cwympo;
• mae estyniad i'r bledren;
• mae chwysu yn gostwng, sydd weithiau'n arwain at gynnydd yn nhymheredd y corff;
• pilenni mwcaidd sych a chroen, gwallt yn mynd yn frau;
• dirywiad y llwybr treulio, anhwylderau'r stôl - rhwymedd, o ganlyniad, datblygiad prosesau llidiol yn yr organau hyn;
• daw anhwylderau meddwl o bryder cyson, mae niwroses yn datblygu, colli diddordeb mewn bywyd, cur pen, nam ar y cof;
• nam ar y golwg;
• mae colli hylif yn arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed a chynnydd yng nghyfradd y galon.

Mewn rhai achosion, ategir y symptomau hyn gan enuresis neu gyfog a chwydu am ddim rheswm amlwg.

Nodwedd nodweddiadol o anhwylderau hormonaidd yw camweithrediad rhywiol.

Gyda diabetes insipidus wedi'i arsylwi:

• mewn dynion, gostyngiad parhaus mewn awydd rhywiol a chamweithrediad erectile, sy'n cael ei achosi gan farweidd-dra a llid yn yr organau cenhedlol-droethol;
• mewn menywod, anhwylderau mislif a all arwain at gamesgoriad yn ystod beichiogrwydd neu anffrwythlondeb.

Yn ystod y driniaeth, rhennir cleifion yn dri grŵp yn ôl graddfa'r iawndal:

• mae syched yn peidio â phoenydio'r claf, mae troethi'n normal - iawndal yw hwn;
• gydag is-ddigolledu - mae awydd cynyddol i yfed ac troethi yn digwydd yn achlysurol;
• nodweddir dadymrwymiad gan y ffaith nad yw triniaeth yn helpu i oresgyn syched, mae'r claf yn dioddef fel o'r blaen.

Mewn plant, mae'r afiechyd yn arwain at golli archwaeth bwyd, magu pwysau yn annigonol, twf a datblygiad gwael. Mae bwyta'n aml yn achosi chwydu, mae gan blant rwymedd, gwlychu'r gwely. Mae angen i rieni fonitro cyflwr y plant yn ofalus.

Symptomau ND mewn babanod:

• colli pwysau yn lle magu pwysau;
• crio heb ddagrau;
• troethi'n aml, mae dognau o wrin yn fawr iawn;
• chwydu a chrychguriadau mynych.

Meini prawf ar gyfer diagnosis

Mae arwyddion cyntaf ND yn amlwg - syched gormodol a troethi aml hyd yn oed yn y nos.

Mae diagnosis cyflawn o'r clefyd yn cynnwys:

• Prawf Zimnitsky;
• pennu cyfaint wrin dyddiol;
• prawf am osmolarity gwaed ac wrin;
• pennu dwysedd wrin;
• pennu glwcos, sodiwm, wrea, potasiwm yn y gwaed;
• CT, radiograffeg, echoencephalography ymennydd;
• radiograffeg, uwchsain yr arennau.

Tabl o arwyddion ND yn ôl canlyniadau'r dadansoddiadau:

I eithrio diabetes, cynhelir prawf gwaed ar gyfer glwcos ar stumog wag.

Os yw osmolarity gwaed ac wrin yn normal, cynhaliwch brawf ac eithrio hylif.

Mae mathau arennol a niwrogenig o ddiabetes yn cael eu gwahaniaethu gan newidiadau ym mhwysau'r corff, sodiwm serwm ac osmolarity. Mae hyn yn angenrheidiol gan y bydd y driniaeth yn wahanol.

Triniaeth ND

Pe bai'n bosibl darganfod achos diabetes, maent yn cael trafferth gyda'r clefyd ND sy'n ysgogi. Gwneir triniaeth bellach yn dibynnu ar y math o afiechyd.

Math niwrogenig

Mae triniaeth cyffuriau yn cael ei chynnal gydag wrin mwy na 4 litr y dydd. Os yw'r cyfaint yn llai, rhagnodir diet i gleifion sy'n cynnwys monitro cymeriant hylif.

Mae argymhellion clinigol yn rhagnodi Minirin, sy'n cymryd lle ADH. Dewisir dos y cyffur yn unigol ac nid yw'n dibynnu ar oedran a phwysau. Y maen prawf yw gwelliant mewn cyflwr, gostyngiad mewn troethi a syched. Cymerwch y cyffur 3 gwaith y dydd.

Mae paratoadau carbamazepine, clorpropamid yn gwella synthesis vasopressin. Mae Adiurekrin yn cael ei roi yn y trwyn i leihau pilenni mwcaidd sych, lleihau allbwn wrin.

Math arennol

Ar gyfer trin math neffrogenig o glefyd, defnyddir diwretigion - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. I wneud iawn am golli potasiwm, rhagnodir Asparkam neu Panangin.

Weithiau ychwanegir triniaeth â chyffuriau gwrthlidiol. Mae'r dewis o gronfeydd yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr a graddfa'r difrod i'r tiwbiau wrinol.

Wrth drin y ddau fath o glefyd, defnyddir tawelyddion sy'n helpu i leddfu'r cyflwr cyffredinol, gwella cwsg, tawelu'r system nerfol.

Diet

Nod y diet yw lleihau syched a gwneud iawn am golli maetholion a gollir gydag wrin. Cynghorir cleifion i leihau cymeriant halen a siwgr.

Argymhellir bwyta 5-6 gwaith y dydd.

Cynhyrchion defnyddiol:

• ffrwythau sych - gwneud iawn am golli potasiwm;
• bwyd môr - cynnwys ffosfforws uchel;
• llysiau a ffrwythau ffres;
• cig nonfat.

Brasterau a charbohydradau hanfodol - y ddau fath o fenyn, tatws, pasta.

Mae hyn yn cyfateb i ddeietau Rhif 7 a 10.

Rhagolwg

Trwy feddyginiaeth fodern, ni ellir gwella'r afiechyd. Mae meddyginiaethau rhagnodedig yn helpu i gynnal cydbwysedd dŵr ac yn lliniaru'r cyflwr. Mewn achos o iawndal, mae'r claf yn parhau i allu gweithio.

Mae atal diabetes insipidus yn seiliedig ar drin afiechydon ac anafiadau yn amserol a all sbarduno datblygiad diabetes. Mae hyn yn berthnasol i broblemau ymennydd a phatholegau arennol.

Deunydd fideo am diabetes insipidus, achosion ei ddigwyddiad a'i driniaeth:

Mae angen i gleifion ag ND fonitro cymeriant cyffuriau yn llym a dilyn regimen diet ac yfed. Bydd hyn yn helpu i wella ansawdd bywyd ac osgoi problemau ychwanegol o'r systemau cardiofasgwlaidd a nerfol.