Diabetes mellitus - clefyd a achosir gan gamweithio yn y system endocrin, gan arwain at gamweithio yn y metaboledd carbohydrad a mwy o glwcos yn y gwaed yn cronni.
Mae gan batholeg sawl math sy'n wahanol yn eu hachosion a'u dulliau triniaeth. Un o'r rhywogaethau hyn yw diabetes LADA.
Prif ddosbarthiad anhwylderau metaboledd carbohydrad
Yn ôl y dosbarthiad, mae diabetes wedi'i rannu i'r prif fathau canlynol:
- Math 1 inswlin-ddibynnol. Yn gyffredinol, ystyrir bod y math hwn o glefyd yn gynhenid ac fe'i diagnosir yn ystod plentyndod a glasoed. Nodwedd nodweddiadol o ddiabetes math 1 yw cynhyrchu symiau annigonol o inswlin oherwydd dinistrio meinwe pancreatig. Mae cynnal faint o siwgr yn y gwaed ar lefel dderbyniol yn cael ei wneud trwy ailgyflenwi cynnwys yr hormon yn gyson trwy bigiad.
- Math 2 nad yw'n inswlin annibynnol. Mae'r math hwn o batholeg yn datblygu yn erbyn cefndir diffyg ymateb derbynyddion cellog i'r hormon, ac nid oes diffyg inswlin yn y corff.
Mae diabetes math 2 yn cael ei ddiagnosio mewn cleifion canol oed ac oedrannus, yn dueddol o ordewdra a ffordd o fyw oddefol gyda diffyg gweithgaredd corfforol. Mae therapi cefnogol yn seiliedig ar gadw at ddeiet, cynyddu gweithgaredd corfforol a chymryd meddyginiaethau sy'n gostwng siwgr ac yn gwella sensitifrwydd derbynyddion.
Mae diabetes math 2 yn cael ei ddiagnosio mewn cleifion canol oed ac oedrannus, yn dueddol o ordewdra a ffordd o fyw oddefol gyda diffyg gweithgaredd corfforol. Mae therapi cefnogol yn seiliedig ar gadw at ddeiet, cynyddu gweithgaredd corfforol a chymryd meddyginiaethau sy'n gostwng siwgr ac yn gwella sensitifrwydd derbynyddion.Yn ôl amrywiaeth gwahaniaethwch:
- Mae MODY-diabetes yn perthyn i'r dosbarth A ac mae'n digwydd gyda phatholegau'r pancreas.
- Mae meddyginiaeth yn perthyn i'r dosbarth B ac mae'n datblygu o dan ddylanwad cymryd meddyginiaethau.
- Dosbarth C, wedi'i ffurfio yn erbyn cefndir anhwylderau endocrin;
- LADA, a elwir yn ddiabetes hunanimiwn. Mae gan yr amrywiaeth hon arwyddion o fathau 1 a 2, dim ond mewn cyferbyniad â'r math cyntaf, mae'r symptomau'n ymddangos yn llawer hwyrach.
Prif symptomau anhwylder metaboledd carbohydrad yw:
- amledd troethi uwch a rhyddhau cryn dipyn o wrin;
- mwy o deimladau o syched a newyn;
- teimlad o geg sych;
- llai o berfformiad yn erbyn cefndir blinder cyflym;
- mwy o glwcos, ynghyd â syrthni, oerfel a phendro.
Yn symud ymlaen, mae patholeg yn ysgogi'r broses o hollti celloedd braster, sy'n arwain at ffurfio cyrff ceton a datblygu cetoasidosis, sy'n achosi amlygiadau o'r fath:
- syched anniwall;
- ymddangosiad plac yn yr iaith;
- teimlad o flas ac arogl aseton;
- pyliau o chwydu.
Yn dibynnu ar y math o dramgwydd, gall y symptomau fod yn fwy neu'n llai amlwg, yn ymddangos ar ddechrau'r afiechyd (gyda math 1), neu gall y clefyd fod yn anghymesur am amser hir (math 2).
Gwahaniaethau rhwng LADA-diabetes o fathau eraill o'r afiechyd
Beth yw'r gwahaniaeth rhwng diabetes LADA a mathau eraill o ddiabetes? Mae'r amrywiaeth hon yn ffurf gudd o ddiabetes math 1, gan fynd ymlaen yn ôl senario o glefyd math 2.
Gyda LADA, mae celloedd pancreatig yn cael eu dinistrio'n llwyr o ganlyniad i ddod i gysylltiad â gwrthgyrff a gynhyrchir gan system imiwnedd y corff.
Hynny yw, mae'r mecanwaith methiant metabolig yn debyg i fath o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin. Ond mae troseddau eisoes yn cael eu canfod mewn oedolion, sy'n fwy nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2.
Mae rhoi'r gorau i gynhyrchu inswlin yn naturiol yn digwydd mewn cyfnod byr o ddechrau datblygiad y clefyd. Ar ôl 1-3 blynedd, mae'r holl gelloedd beta sy'n gyfrifol am gynhyrchu'r hormon yn marw.
Oherwydd diffyg yr hormon, mae glwcos yn cronni, sy'n arwain at hyperglycemia, ac mae'r corff yn gwneud iawn am y diffyg egni gyda dadansoddiad celloedd braster, gan arwain at ketoacidosis.
Mae'r rhesymau sy'n cyfrannu at ddigwyddiad patholeg yn cynnwys:
- rhagdueddiad etifeddol;
- gweithgaredd corfforol isel;
- gwahanol raddau o ordewdra;
- imiwnedd gwan;
- cam-drin bwyd carbohydrad uchel;
- tueddiad i orfwyta;
- hanes o batholegau hunanimiwn cydredol neu afiechydon o'r fath;
- hunan-feddyginiaeth gyda chyffuriau gwrthfacterol a hormonaidd;
- straen nerfol hirfaith;
- anaf neu lawdriniaeth;
- ffactor amgylcheddol.
Gall symptomau’r afiechyd ddechrau ymddangos ychydig fisoedd ar ôl methiant metabolig, sy’n eich galluogi i wneud diagnosis a rhagnodi triniaeth yn gyflym. Yn anffodus, yn y rhan fwyaf o achosion, mae cleifion yn cael eu diagnosio ar gam â diabetes mellitus math 2 ac yn rhagnodi cyffuriau gostwng siwgr ar adeg pan ddylid cychwyn therapi inswlin cyn gynted â phosibl.
Dulliau Diagnostig
Gwneir diagnosis o LADA yn unol â chanlyniadau'r dadansoddiadau:
- biocemeg gwaed;
- prawf glwcos yn y gwaed;
- dadansoddiad clinigol cyffredinol o waed ac wrin.
Yn ogystal, rhagnodir astudiaethau o'r dangosyddion canlynol:
- gwrthgyrff i gelloedd ynysoedd Langerhans;
- gwrthgyrff i inswlin;
- gwrthgyrff decarboxylase glwtamad
; - goddefgarwch glwcos;
- haemoglobin glyciedig;
- microalbumin;
- leptin;
- ffrwctosamin;
- c-peptid;
- peptid pancreatig;
- glwcagon.
;Mae'r prif feini prawf diagnostig yn ddangosyddion cadarnhaol o brofion hunanimiwn ym mhresenoldeb ffactorau o'r fath:
- arwyddion o ddiabetes math 2 yn absenoldeb gordewdra mewn cleifion;
- oed yn iau na 45 oed;
- Mae diffyg inswlin yn cael ei ddigolledu gan fwy o weithgaredd corfforol a diet;
- dibyniaeth ar inswlin a ddigwyddodd 1-3 blynedd ar ôl dyfodiad y clefyd;
- afiechydon hunanimiwn yn yr hanes neu ymhlith perthnasau;
- mwy o syched, troethi cyflym, perfformiad is.
Gellir arsylwi dau amrywiad o'r llun clinigol.
LADA gydag arwyddion o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin:
- mae'r afiechyd yn datblygu mewn cleifion ifanc;
- Mae genoteipiau a haploteipiau HLA sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus math 1 yn bresennol;
- mewn prawf gwaed ar stumog wag, arsylwir lefel isel o c-peptid.
Nodweddir yr ail opsiwn gan amlygiadau o'r fath:
- symptomau clefyd math 2;
- cleifion oedrannus â gordewdra amrywiol;
- Ni arsylwir genoteipiau a haploteipiau HLA;
- dyslipidemia.
Mae diabetes cudd yn fwy cyffredin gyda mwy o gynhyrchu gwrthgyrff sy'n dinistrio'r pancreas. Mae'r celloedd sy'n weddill yn dechrau syntheseiddio inswlin yn ddwys, sy'n disbyddu'r chwarren ymhellach. Dangosydd arall o ddifrod i'r chwarren yw'r lefel isel o c-peptidau yn y gwaed a gymerir ar stumog wag.
Hynny yw, mae'r afiechyd yn cael ei gadarnhau gan gyfuniad o c-peptidau llai gyda phresenoldeb gwrthgyrff i decarboxylase glwtamad. Mae'r diagnosis wedi'i eithrio os yw gwrthgyrff yn absennol. Bydd angen astudiaethau ychwanegol os oes gwrthgyrff yn bresennol ar lefelau derbyniol o c-peptidau.
Y prif anawsterau diagnostig yw'r diffyg cyllid ar gyfer sefydliadau meddygol, ac o ganlyniad nid oes unrhyw offer yn angenrheidiol ar gyfer astudiaethau hunanimiwn. Yn hyn o beth, mae'n rhaid i gleifion fynd i glinigau preifat taledig i'w profi, felly mae dibynadwyedd canlyniadau astudiaethau o'r fath yn aml yn amheus.
Dulliau triniaeth
Ar gyfer prognosis ffafriol i gleifion â LADA, mae'r diagnosis cywir a therapi cymwys yn bwysig iawn. Fodd bynnag, mae'n digwydd yn aml bod triniaeth yn cael ei rhagnodi yn debyg i drin diabetes mellitus math 2, er enghraifft, argymhellir cymryd sulfonylurea a Metformin.
Mae apwyntiadau o'r fath yn arwain at ddinistrio celloedd pancreatig hyd yn oed yn fwy, sy'n annerbyniol gyda'r math hwn o glefyd.
Mae triniaeth ddigonol yn awgrymu cadw cynhyrchiant y chwarren yn y tymor hir a dylid ei hanelu at ddatrys problemau o'r fath:
- cadw lefelau glwcos o fewn terfynau derbyniol, gan osgoi digwydd hypo- a hyperglycemia;
- estyn cynhyrchiad naturiol inswlin yn y corff;
- dadlwytho'r pancreas, gan leihau'r angen i gynhyrchu hormonau, er mwyn atal ei ddisbyddu.
Cyflawnir y nodau trwy'r argymhellion clinigol canlynol:
- Therapi inswlin. Waeth beth yw lefel y siwgr yn y plasma gwaed, mae cleifion yn cael pigiadau rhagnodedig dosau bach o'r hormon sy'n gweithredu'n hir.
- Monitro glwcos dylid ei gynnal yn rheolaidd nid yn unig cyn ac ar ôl prydau bwyd, ond hefyd gyda'r nos.
- Newid diet. Dylai maeth dietegol fod yn seiliedig ar leihau cymeriant bwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau sy'n cael eu hamsugno'n gyflym. Wedi'u heithrio o'r fwydlen mae pasta, teisennau, llysiau â starts, losin a chynhyrchion blawd gwenith. Cyflwr pwysig yw cynnal cydbwysedd dŵr. Mae defnydd 1.5-2 litr o ddŵr bob dydd yn helpu i deneuo'r gwaed ac atal dadhydradiad.
- Mwy o weithgaredd corfforol. Nod llwythi chwaraeon dyddiol yw lleihau pwysau, cynyddu gwariant ynni, gwella cylchrediad y gwaed a chyflymu prosesau metabolaidd. Yn ogystal, bydd addysg gorfforol yn cryfhau waliau cyhyrau a fasgwlaidd y galon, a fydd yn ataliad rhagorol rhag datblygu clefydau cardiofasgwlaidd.
Deunydd fideo am glefyd LADA - ymgynghoriad endocrinolegydd:
Bydd cydymffurfio â'r holl argymhellion yn sefydlogi dangosyddion glwcos ac yn atal datblygu coma hyperglycemig a ketoacid.
