Mae llawer o bobl yn gwybod bod diabetes yn glefyd cronig sy'n gysylltiedig â metaboledd carbohydrad â nam arno yn y corff a gall arwain at ddatblygu cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd.
Ond ychydig sy'n gwybod, yn y rhan fwyaf o achosion, bod anhwylderau metaboledd carbohydrad yn digwydd ymhell cyn gwneud diagnosis.
A gellir canfod yr anhwylderau hyn yn gynnar ac atal datblygiad y clefyd difrifol hwn. Un o'r dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o gyflwr rhagfynegol yw'r prawf goddefgarwch glwcos.
Beth yw prawf goddefgarwch glwcos?
Prawf goddefgarwch glwcos (GTT, prawf llwytho glwcos) yw un o'r dulliau o ddadansoddi gwaed, y gellir ei ddefnyddio i ganfod goddefgarwch glwcos amhariad mewn celloedd dynol.
Beth mae hyn yn ei olygu? Mae glwcos yn mynd i mewn i'r corff dynol gyda bwyd, yn cael ei amsugno yn y coluddyn, yna'n trwytho i'r gwaed, ac oddi yno, gan ddefnyddio derbynyddion arbennig, mae'n cael ei ddanfon i gelloedd meinwe, lle yn ystod adwaith cemegol cymhleth mae'n troi'n "danwydd egni", sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol y corff.
Mae cyflenwad glwcos i'r celloedd yn cadw inswlin, hormon y pancreas, sy'n gyfrinachol mewn ymateb i gynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Ond weithiau ni all y carbohydrad hanfodol hwn dreiddio i'r celloedd yn llawn, sy'n digwydd naill ai pan fydd derbynyddion y celloedd hyn yn cael eu lleihau mewn sensitifrwydd, neu os oes nam ar gynhyrchu inswlin yn y pancreas. Gelwir y cyflwr hwn yn groes i oddefgarwch glwcos, a all yn y dyfodol arwain at amlygiad o symptomau diabetes.
Arwyddion ildio
Efallai y bydd eich meddyg yn archebu prawf goddefgarwch glwcos mewn rhai achosion penodol.
Os nodir risg uchel o ddatblygu cyflwr prediabetig mewn claf ar sail archwiliad trylwyr:
- data o hanes bywyd:
rhagdueddiad etifeddol i'r afiechyd; presenoldeb patholeg organau'r system gardiofasgwlaidd, yr arennau, yr afu, y pancreas; anhwylderau metabolaidd (gowt, atherosglerosis); - data archwilio a chwestiynu'r claf: dros bwysau; cwynion o syched cyson, troethi'n aml, blinder cyflym;
- data ymchwil labordy: cynnydd dros dro mewn ymprydio siwgr gwaed (hyperglycemia); canfod glwcos yn yr wrin (glucosuria).
rhagdueddiad etifeddol i'r afiechyd; presenoldeb patholeg organau'r system gardiofasgwlaidd, yr arennau, yr afu, y pancreas; anhwylderau metabolaidd (gowt, atherosglerosis);A hefyd:
- wrth wirio digonolrwydd y driniaeth ragnodedig ar gyfer diabetes a'i chywiro yn ôl canlyniadau'r profion;
- yn ystod beichiogrwydd - ar gyfer diagnosis amserol o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.
Gwrtharwyddion
Ni ddylid perfformio GTT os canfyddir un o'r cyflyrau canlynol mewn claf:
- amodau ar ôl trawiad ar y galon,
strôc, llawdriniaeth, genedigaeth; - afiechydon somatig a heintus acíwt;
- rhai afiechydon gastroberfeddol cronig (clefyd Crohn, wlser peptig y stumog a'r dwodenwm);
- abdomen acíwt (niwed i organau'r abdomen);
- patholegau'r system endocrin, lle mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn codi (clefyd Itsenko-Cushing, acromegaly, pheochromocytoma, hyperthyroidiaeth).
strôc, llawdriniaeth, genedigaeth;Hefyd, ni chynhelir prawf goddefgarwch glwcos ar gyfer plant nes iddynt gyrraedd 14 oed.
Paratoi prawf
Er mwyn cael gwir ganlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos, cyn cymryd y biomaterial i'w ddadansoddi, mae angen cyflawni mesurau paratoi.
Tridiau cyn profi, mae angen i chi barhau i fwyta fel arfer, heb leihau faint o losin yn y fwydlen ddyddiol yn fwriadol. Fel arall, bydd crynodiad y siwgr yn y gwaed yn lleihau, a fydd yn arwain at gasgliad anghywir.
Yn ogystal, wrth gyfeirio at GTT, rhaid i chi ddweud wrth y meddyg wybodaeth am ba feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Ar ôl argymhelliad arbenigwr, dylid eithrio meddyginiaethau sy’n cynyddu lefelau siwgr yn y gwaed am sawl diwrnod (dulliau atal cenhedlu geneuol, beta-atalyddion, hydroclorothiazide, phenytoin, acetazolamide, paratoadau haearn).
Y diwrnod cyn y prawf llwytho glwcos, gwaherddir yfed alcohol, coffi. Gwaherddir ysmygu hefyd.
Mae'r biomaterial ar gyfer y prawf yn cael ei gymryd yn erbyn cefndir iechyd corfforol llawn unigolyn, yn y bore, yn llym ar stumog wag (o leiaf 8 awr ar ôl y pryd olaf, ond hefyd dim mwy nag 16 awr o ymprydio). Cyn samplu, argymhellir eich bod yn eistedd ac yn gorffwys yn dawel am sawl munud.
Sut mae'r dadansoddiad yn cael ei gynnal?
Efallai y bydd gan y weithdrefn prawf goddefgarwch glwcos rai amrywiadau yn dibynnu ar bwrpas yr astudiaeth, statws iechyd y claf ac offer y labordy y cynhelir y dadansoddiad ynddo.
Gellir defnyddio gwaed gwythiennol neu gapilari i berfformio prawf straen. Cymerir y biomaterial mewn sawl cam.
I ddechrau, rhoddir gwaed ar stumog wag, yn y cyfnod rhwng 8 a 9 yn y bore os yn bosibl. Nesaf, perfformir llwyth carbohydrad wedi'i fesur â thoddiant glwcos.
Mae'n bwysig gwybod bod llwyth carbohydrad yn cael ei wneud dim ond os, yn ôl canlyniadau'r prawf gwaed cychwynnol, nad yw'r lefel glwcos plasma yn fwy na 6.7 mmol / L.
Pan gaiff ei roi ar lafar, cynigir i'r claf yfed toddiant glwcos am 5 munud, a baratoir trwy doddi 75 g o glwcos mewn 200 ml o ddŵr cynnes, ar gyfer menywod beichiog - 100 g, ar gyfer plentyn paratoir hydoddiant ar gyfradd o 1.75 g o glwcos fesul 1 kg o bwysau'r corff. ond dim mwy na 75 gr. Ar gyfer derbyniad mwy cyfforddus, gellir ychwanegu ychydig o sudd lemwn naturiol at yr hydoddiant.
Ar ôl hynny, am sawl awr, mae'r claf yn cael ei gymryd yn biomaterial dro ar ôl tro. Mae technegau amrywiol yn bosibl - gellir samplu gwaed bob 30 munud neu unwaith yr awr. Gellir cymryd hyd at bedwar sampl dro ar ôl tro. Wrth gynnal prawf yn ystod beichiogrwydd, ar ôl yfed toddiant melys, cymerir gwaed ddwywaith yr awr.
Wrth aros i ail-gymeriant biomaterial, ar ôl cyflawni llwyth carbohydrad, ni ddylech hefyd fwyta, yfed te na choffi, ysmygu. Dim ond ychydig o sips o ddŵr llonydd glân y gallwch chi eu cymryd.
Datgodio GTT
Y gwerth diagnostig wrth werthuso canlyniadau'r profion yw lefel y glwcos yn y plasma gwaed, a bennir ar ôl y prawf llwytho glwcos, o'i gymharu â'r gyfradd ymprydio.
Cyflwynir cynllun dehongli'r canlyniadau yn y tabl:
| Math o waed | Amser samplu gwaed | Norm | Goddefgarwch wedi ei dorri | Diabetes mellitus |
|---|---|---|---|---|
| Gwaed gwythiennol | ar stumog wag 2 awr ar ôl y prawf | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Gwaed capilari | ar stumog wag 2 awr ar ôl y prawf | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
Bydd canlyniadau GTT yn helpu i nodi nid yn unig diabetes, ond hefyd wrth ddiagnosio patholegau organau eraill.
Felly, mae cynnydd sydyn a gostyngiad sydyn dilynol mewn glwcos ar ôl yfed toddiant melys yn dynodi gorweithrediad y chwarren thyroid. A chyda chynnydd araf yn y crynodiad o siwgr yn y plasma, gall rhywun amau presenoldeb malabsorption maetholion yn y coluddyn.
Achosion Afluniad
Gall sawl ffactor ddylanwadu ar yr amrywiad yng nghanlyniadau GTT.
Nodweddion cyflwr corff y claf ar adeg samplu biomaterial:
- gellir cael canlyniad ffug-gadarnhaol gyda gostyngiad yn y cynnwys potasiwm yn y plasma gwaed, gyda thoriadau yn yr afu, gweithrediad y chwarennau endocrin;
- mae canlyniad negyddol ffug yn bosibl gyda chlefydau gastroberfeddol ynghyd ag amsugno glwcos amhariad.
A hefyd:
- paratoad amhriodol y claf i'w ddadansoddi (lleihad bwriadol o garbohydradau yn y fwydlen, ymdrech gorfforol sylweddol, yfed alcohol, cyffuriau sy'n newid crynodiad glwcos yn y gwaed, ysmygu);
- torri'r fethodoleg ddadansoddi (technegau samplu gwaed, diffyg cydymffurfio ag amodau a hyd cludo biomaterial i'r labordy).
Prawf Glwcos Beichiogrwydd
Yn ystod y cyfnod beichiogi, rhagnodir GTT ar gyfer amheuaeth o diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (GDM). Mae GDM yn fath o ddiabetes sy'n datblygu yn ystod ailstrwythuro'r corff yn ystod datblygiad embryo.
Gall lefel uwch o glwcos yn y gwaed gael effaith negyddol ar ddatblygiad yr embryo, cwrs beichiogrwydd a'r tebygolrwydd o esgor yn llwyddiannus.
Felly, mae holl famau'r dyfodol, wrth gofrestru, yn rhoi gwaed i bennu lefel y glwcos ynddo, ac am gyfnod o 24-28 wythnos fe'u hanfonir gan y meddyg sy'n cynnal y beichiogrwydd i gynnal prawf sgrinio i bennu goddefgarwch glwcos yn y corff. Os nodir ffactorau risg (hanes o diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, diabetes mewn teulu agos, gordewdra), cynhelir yr astudiaeth hon hyd yn oed yn gynharach, wrth gofrestru (ar ôl 16 wythnos).
Cyn cyflwyno biomaterial ar gyfer prawf llwytho glwcos, mae angen paratoi menyw feichiog yn ofalus hefyd (yn dilyn y diet arferol, gwrthod coffi, alcohol, ysmygu, dileu ymdrech gorfforol sylweddol, tynnu cyffuriau yn ôl mewn cydweithrediad â'r meddyg sy'n mynychu).
Mae'r dehongliad o ganlyniadau GTT a berfformiwyd yn ystod beichiogrwydd ychydig yn wahanol.
Cyflwynir normau dangosyddion crynodiad glwcos mewn plasma gwaed ar stumog wag ac ar ôl uned o amser ar ôl prawf llwytho glwcos:
| Cyfnod amser | Norm (mewn mmol / l) |
|---|---|
| Ar stumog wag | 3.3-5.8 (ar gyfer gwaed gwythiennol hyd at 6.1) |
| Mewn awr | < 10,0 |
| Ar ôl 2 awr | < 8,6 |
| Ar ôl 3 awr | <7,7 |
Gellir gwneud diagnosis o GDM trwy gynyddu gwerthoedd o leiaf dau ddangosydd a ddangosir yn y tabl.
Wrth wneud diagnosis cywir, bydd endocrinolegydd yn rhagnodi therapi sy'n cywiro lefelau glwcos yn y gwaed ac yn atal cymhlethdodau difrifol y clefyd rhag datblygu.
Deunydd fideo am siwgr gwaed yn ystod beichiogrwydd:
Os canfyddir anhwylder goddefgarwch glwcos gan ganlyniadau'r profion, bydd y meddyg yn rhoi argymhellion ar gywiro ffordd o fyw (maeth, dileu arferion gwael, cynnydd mewn gweithgaredd modur) i atal datblygiad symptomau'r afiechyd yn y dyfodol.
Ac os byddwch yn dechrau dilyn argymhellion y meddyg mewn modd amserol, gallwch ohirio datblygiad y clefyd, neu hyd yn oed ei osgoi’n llwyr a sicrhau dyfodol hapus heb gymryd cyffuriau sy’n gostwng siwgr bob dydd a defnyddio’r glucometer yn rheolaidd.
