Normau haemoglobin glyciedig yn ystod beichiogrwydd

Mae pennu faint o glwcos yn y gwaed yn ystod beichiogrwydd yn gynnar yn ei gwneud hi'n bosibl dechrau therapi cyn i gymhlethdodau peryglus ddigwydd.

Dangosydd sy'n cadarnhau presenoldeb diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn claf yw haemoglobin glycosylaidd (HbA1c).

Beth mae'r dangosydd yn ei olygu?

Mae gwaed yn cynnwys nifer fawr o sylweddau amrywiol sy'n cylchredeg yn y corff dynol yn gyson. Un o'r rhannau o gyfanswm yr haemoglobin sydd yn y gwaed, yn ogystal â chysylltiad agos â glwcos, yw HbA1c. Yr uned fesur yw'r ganran. Mae gwyriad y dangosydd o'r gwerth targed a osodwyd yn dynodi presenoldeb problemau iechyd.

Cyflwynir y dadansoddiad mewn dau achos:

• i gyfeiriad y meddyg (os nodir hynny);
• os yw'r claf am fonitro'r dangosydd yn annibynnol, hyd yn oed os nad oes unrhyw arwyddion amlwg o'r clefyd.

Mae HbA1c yn adlewyrchu lefel gyfartalog glycemia am 3 mis. Fel rheol gellir sicrhau canlyniad yr astudiaeth drannoeth neu'r 3 diwrnod nesaf, gan fod cyflymder y cynhyrchiad yn dibynnu ar y labordy a ddewiswyd.

Dichonoldeb pasio'r prawf ar gyfer menywod beichiog

Y dull gorau posibl ar gyfer pennu crynodiad glwcos mewn menywod beichiog yw astudio haemoglobin glyciedig.

Mae'r dadansoddiad hwn yn caniatáu ichi nodi gwyriadau glycemia oddi wrth werthoedd arferol a chymryd mesurau priodol i sefydlogi'r dangosydd. Fel arall, gall gwerthoedd siwgr uchel yn ystod y cyfnod beichiogi effeithio'n negyddol nid yn unig ar gyflwr y fam feichiog, ond hefyd ar ddatblygiad y plentyn.

Canlyniadau cynnydd HbA1c:

• mae'r risg o gael plentyn mawr yn cynyddu;
• gall genedigaeth fod yn anodd;
• dinistrir pibellau gwaed;
• mae troseddau yn ymarferoldeb yr arennau yn digwydd;
• mae craffter gweledol yn lleihau.

Buddion Ymchwil:

1. Nodweddir y dadansoddiad gan ganlyniadau mwy cywir o'i gymharu â'r penderfyniad arferol ar lefel siwgr neu'r dull ar gyfer canfod goddefgarwch glwcos.
2. Mae'n rhoi cyfle i ddysgu am bresenoldeb diabetes yn gynnar yn ei ddatblygiad.
3. Y dull o samplu gwaed ar gyfer yr astudiaeth yw cydymffurfio â sefydlogrwydd preanalytig, felly mae'r deunydd sy'n deillio o hyn yn in vitro tan y dadansoddiad ei hun.
4. Caniateir i waed roi ar unrhyw adeg o'r dydd. Nid yw amser y pryd olaf yn effeithio ar y canlyniad.
5. Nid yw cyflyrau amrywiol y claf, gan gynnwys bod dan straen, cael annwyd neu gymryd meddyginiaethau, yn ystumio'r canlyniad.
6. Mae'r astudiaeth yn cael ei hystyried yn fyd-eang, felly fe'i defnyddir ar gyfer unrhyw gategorïau oedran cleifion.

Anfanteision y dadansoddiad:

• cost uchel ymchwil;
• ni chyflawnir y dadansoddiad ym mhob labordy, ac mewn rhai rhanbarthau nid oes unrhyw bosibilrwydd o bennu HbA1c;
• mae'r canlyniad yn aml yn annibynadwy os oes gan y fenyw feichiog anemia neu haemoglobinopathi.

Mae'n bwysig deall nad yw bob amser yn bosibl atal canlyniadau annymunol sy'n datblygu o dan ddylanwad crynodiad uchel o HbA1c. Mae hyn oherwydd bod y cynnydd mewn gwerthoedd glwcos yn digwydd mewn menywod yn agosach at ddiwedd y cyfnod beichiogi. Fel arfer, mae hyn yn digwydd ar ôl 8 neu 9 mis, pan fydd bron yn amhosibl newid y sefyllfa.

Mae astudiaeth ar haemoglobin glyciedig yn orfodol mewn menywod beichiog a oedd eisoes â diabetes cyn beichiogi. Bydd y canlyniadau'n caniatáu ichi gadw'r lefel glwcos dan reolaeth ac, os oes angen, addasu'r regimen triniaeth. Mae amlder y profion fel arfer bob 1.5 mis.

Fideo gan Dr. Malysheva - adolygiad o brofion gwaed:

Seiliau dros

Mae'r dangosydd HbA1c yn arddangos cynnwys haemoglobin sy'n gysylltiedig â glwcos. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl pennu'r glycemia ar gyfartaledd am 3 mis cyn diwrnod yr astudiaeth. Mae cyfraddau haemoglobin glyciedig yr un peth i bawb, gan gynnwys menywod beichiog a phlant.

Mae canlyniad yr astudiaeth hon yn chwarae rhan bwysig wrth wneud diagnosis o ddiabetes a gwerthuso effeithiolrwydd triniaeth i'r claf.

Pwrpas y dadansoddiad:

• nodi anhwylder metabolig mewn person mor gynnar â phosibl;
• cadarnhau neu wadu presenoldeb diabetes math 1 neu fath 2, yn ogystal â ffurf ystumiol y clefyd;
• rheoli cwrs gorbwysedd;
• asesu glycemia mewn diabetes yn ystod beichiogrwydd;
• atal y clefyd rhag datblygu a chymhlethdodau rhag digwydd yn gynnar trwy nodi patholegau yng ngham cyntaf ei ddatblygiad.

Efallai mai'r symptomau canlynol yw'r rheswm dros gynnal astudiaeth o HbA1c mewn menywod beichiog:

• ceg sych, mwy o syched;
• troethi aml;
• blinder;
• afiechydon aml (heintus);
• llai o graffter gweledol;
• iachâd clwyfau hirfaith.

Mae rheoli glwcos yn y gwaed yn cael ei ystyried yn brawf gorfodol ar gyfer menywod beichiog. Yn ymarferol, nid yw'r person yn teimlo gwyriad y dangosydd o'r gwerth arferol, ond mae'r corff yn cael newidiadau niweidiol. Mae'n digwydd yn aml bod newid yn HbA1c hyd yn oed gyda monitro cyson yn dod yn amlwg yn agosach at 8fed mis y beichiogrwydd pan mae'n amhosibl atal effaith negyddol ar y ffetws.

Paratoi ar gyfer y Prawf HbA1c

Argymhellir llawer o brofion gwaed ar stumog wag yn unig. Nid oes angen cydymffurfio â'r amod hwn ar gyfer haemoglobin glycosylaidd, gan ei bod yn bosibl dadansoddi'r dangosydd hwn hyd yn oed ar ôl bwyta. Mae hyn oherwydd y ffaith ei fod yn arddangos y gwerth glycemia ar gyfartaledd am 3 mis, ac nid ar adeg y mesur.

Nid yw canlyniad HbA1c yn cael ei effeithio gan:

• byrbryd;
• cymryd cyffuriau gwrthfacterol;
• annwyd
• cyflwr meddwl y claf.

Ffactorau sy'n cyfrannu at ystumio'r canlyniad:

• anhwylderau yn y chwarren thyroid, sy'n gofyn am ddefnyddio cyffuriau hormonaidd arbennig;
• presenoldeb anemia;
• cymeriant fitaminau E neu C.

Mae HbA1c yn cael ei bennu amlaf trwy samplu gwaed mewnwythiennol, ond mewn rhai achosion, mae'r sampl a gymerwyd o'r bys yn gwasanaethu fel y deunydd ar gyfer yr astudiaeth. Mae pob labordy yn dewis y fethodoleg ddadansoddi yn annibynnol.

Norm a gwyriadau dangosyddion

Yn seiliedig ar ganlyniad haemoglobin glyciedig, gellir dod i'r casgliad bod diabetes yn debygol o ddatblygu yn ystod beichiogrwydd.

Tabl Dehongli Canlyniadau HbA1c

Ar gyfer menywod mewn sefyllfa, nid yw safonau dangosyddion newydd wedi'u datblygu. Mae'r gwerthoedd targed yr un peth i bawb.

Dibynadwyedd y prawf yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n bwysig monitro lefel y glycemia yn gyson. Yn fwyaf aml, mae diabetes sy'n digwydd pan fydd plentyn yn cael ei eni yn cael ei nodweddu gan glycemia ymprydio arferol a lefelau uwch ar ôl bwyta.

Er gwaethaf y ffaith y gall y dangosydd aros yn uchel am ddim ond ychydig oriau ar ôl unrhyw fyrbryd, ac yna sefydlogi eto, mae'r amser hwn yn ddigon i niweidio corff y plentyn a'r fam. Dyna pam ei bod yn bwysig i ferched beichiog wirio glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta, a pheidio â dibynnu'n llwyr ar ganlyniad yr astudiaeth HbA1c.

Efallai na fydd canlyniadau haemoglobin glycosylaidd yn addysgiadol, gan fod gwerth glycemia yn cynyddu'n sylweddol yn ystod misoedd olaf y beichiogrwydd yn unig.

Mae lefel rhy isel o HbA1c yn aml yn cael ei chanfod yn ystod y tymor cyntaf, a chyn genedigaeth gall ragori ar y norm yn sydyn ac effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y ffetws. Gellir atal y sefyllfa hon trwy brofion goddefgarwch glwcos neu drwy hunan-fesur glycemia gan ddefnyddio glucometer.

Grwpiau risg a rheoli siwgr

Gall y dangosydd glwcos mewn menyw feichiog newid yn gyson oherwydd cefndir hormonaidd wedi'i ddiweddaru. Rhoddir y dadansoddiad yn gyntaf yn y tymor cyntaf, ac yna'i ailadrodd. Dim ond meddyg all bennu nifer yr astudiaethau, ynghyd â'u hamlder. Mae'r system reoli hon yn caniatáu ichi adnabod symptomau diabetes yng nghamau cynnar ei amlygiad.

Dylai menywod beichiog sydd mewn perygl o ddatblygu diabetes wirio eu lefelau glwcos hyd yn oed cyn beichiogi er mwyn atal cymhlethdodau sy'n beryglus i'r ffetws hyd yn oed yn y cam cynllunio.

Mae'r grŵp risg ar gyfer diabetes yn cynnwys:

• menywod beichiog sydd â thueddiad etifeddol;
• mamau beichiog dros 35 oed;
• menywod a esgorodd o flaen plant mawr;
• menywod beichiog dros bwysau;
• menywod sydd eisoes wedi cael camesgoriad.

Mae diet cytbwys o fam yn y dyfodol yn caniatáu nid yn unig i reoli cyflwr ei chorff, ond hefyd yn cynyddu'r siawns o gael babi iach.