Mae genedigaeth plentyn mewn diabetes yn weithdrefn y deuir ar ei draws fwyfwy mewn ymarfer meddygol. Yn y byd, mae 2-3 o ferched i bob 100 o ferched beichiog sydd ag anhwylder metaboledd carbohydrad. Gan fod y patholeg hon yn achosi nifer o gymhlethdodau obstetreg ac y gall effeithio'n andwyol ar iechyd y fam feichiog a'r babi, yn ogystal ag arwain at eu marwolaeth, mae'r fenyw feichiog yn ystod cyfnod cyfan beichiogi (beichiogi) dan reolaeth dynn gan y gynaecolegydd a'r endocrinolegydd.
Mathau o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd
Mewn diabetes mellitus (DM), mae'r cynnwys glwcos yn y gwaed yn codi. Yr enw ar y ffenomen hon yw hyperglycemia, mae'n digwydd o ganlyniad i gamweithio yn y pancreas, lle mae cynhyrchiad yr hormon inswlin yn cael ei amharu. Mae hyperglycemia yn effeithio'n andwyol ar organau a meinweoedd, yn cynyddu'r metaboledd. Gall diabetes ddigwydd mewn menywod ymhell cyn eu beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, mae'r mathau canlynol o ddiabetes yn datblygu mewn mamau beichiog:
- Diabetes mellitus Math 1 (yn ddibynnol ar inswlin). Mae'n digwydd mewn merch yn ystod plentyndod. Ni all celloedd ei pancreas gynhyrchu'r swm cywir o inswlin, ac er mwyn goroesi, mae angen ailgyflenwi diffyg yr hormon hwn yn ddyddiol trwy ei chwistrellu i'r stumog, y scapula, y goes neu'r fraich.
- Diabetes math 2 (heb fod yn ddibynnol ar inswlin). Y ffactorau sy'n ei achosi yw rhagdueddiad genetig a gordewdra. Mae diabetes o'r fath yn digwydd mewn menywod ar ôl 30 oed, felly mae gan bobl sy'n dueddol iddo ac yn gohirio beichiogrwydd i 32-38 oed, y clefyd hwn eisoes pan fyddant yn cario eu plentyn cyntaf. Gyda'r patholeg hon, cynhyrchir digon o inswlin, ond amharir ar ei ryngweithio â meinweoedd, sy'n arwain at ormodedd o glwcos yn y llif gwaed.
Mae genedigaeth plentyn mewn diabetes yn weithdrefn y deuir ar ei draws fwyfwy mewn ymarfer meddygol.
Mewn 3-5% o fenywod, mae'r afiechyd yn datblygu yn ystod y cyfnod beichiogi. Gelwir y math hwn o batholeg yn diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd neu GDM.
Diabetes beichiogi
Mae'r math hwn o'r clefyd yn hynod i ferched beichiog yn unig. Mae'n digwydd ar 23-28 wythnos o'r tymor ac mae'n gysylltiedig â chynhyrchu brych o hormonau sydd eu hangen ar y ffetws. Os yw'r hormonau hyn yn rhwystro gwaith inswlin, yna mae maint y siwgr yng ngwaed y fam feichiog yn cynyddu, ac mae diabetes yn datblygu.
Ar ôl esgor, mae gwerthoedd glwcos yn y gwaed yn dychwelyd i normal ac mae'r afiechyd yn diflannu, ond yn aml yn ailymddangos yn ystod y beichiogrwydd nesaf. Mae GDM yn cynyddu'r risg o ddatblygiad yn y dyfodol mewn menyw neu ei babi o ddiabetes math 2.
Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn digwydd yn wythnos 23-28 y tymor ac mae'n gysylltiedig â chynhyrchu brych o hormonau sydd eu hangen ar y ffetws.
A yw ffurf y clefyd yn effeithio ar y gallu i eni?
Mae pob beichiogrwydd yn mynd yn ei flaen yn wahanol, oherwydd mae'n cael ei ddylanwadu gan ffactorau fel oedran a chyflwr iechyd y fam, ei nodweddion anatomegol, cyflwr y ffetws, sydd gan y ddau batholeg.
Mae bywyd gyda diabetes mewn menyw feichiog yn anodd, ac yn aml ni all hysbysu plentyn cyn diwedd ei thymor. Gyda ffurf o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin, gall 20-30% o ferched brofi camesgoriad ar 20-27 wythnos o'r beichiogi. Mewn menywod beichiog eraill, gan gynnwys a gall y rhai sy'n dioddef o batholeg beichiogi brofi genedigaeth gynamserol. Os yw'r arbenigwr beichiog yn cael ei arsylwi'n gyson gan arbenigwyr ac yn dilyn eu holl argymhellion, gall achub y babi.
Gyda diffyg inswlin yn y corff benywaidd, gall y ffetws farw ar ôl 38-39 wythnos o feichiogrwydd, felly, os nad yw esgoriad cyn-amser naturiol wedi digwydd cyn yr amser hwnnw, fe'u hachosir yn artiffisial ar 36-38 wythnos o'r beichiogi.
Y prif wrtharwyddion ar gyfer beichiogrwydd a genedigaeth
Os yw menyw â diabetes yn bwriadu cael babi, rhaid iddi ymgynghori â meddyg ymlaen llaw ac ymgynghori ag ef ar y mater hwn. Mae yna nifer o wrtharwyddion i feichiogi:
- Ffurf ddifrifol ar y clefyd wedi'i gymhlethu gan retinopathi (difrod fasgwlaidd i belenni'r llygaid) neu neffropathi diabetig (difrod i'r rhydwelïau arennol, y tiwbiau a'r glomerwli).
- Y cyfuniad o ddiabetes a thiwbercwlosis yr ysgyfaint.
- Patholeg sy'n gwrthsefyll inswlin (mae triniaeth ag inswlin yn aneffeithiol, h.y. nid yw'n arwain at welliant).
- Presenoldeb menyw sydd â chamffurfiad.
Ni argymhellir cael plant ar gyfer priod os oes gan y ddau glefyd math 1 neu 2, oherwydd gall y babi ei etifeddu. Mae gwrtharwyddion yn achosion lle daeth genedigaeth flaenorol i ben wrth eni plentyn marw.
Gan y gall menywod beichiog ddatblygu GDM, rhaid i bob mam feichiog gael prawf siwgr yn y gwaed ar ôl 24 wythnos o'r beichiogi.
Os nad oes cyfyngiadau ar feichiogi, dylai menyw ar ôl iddo ddechrau ymweld ag arbenigwyr yn gyson a dilyn eu hargymhellion.
Gan y gall menywod beichiog ddatblygu GDM, mae angen i bob mam feichiog gael prawf gwaed am siwgr ar ôl 24 wythnos o'r beichiogi i gadarnhau neu wrthbrofi'r ffaith bod y clefyd yn bresennol.
Mewn ymarfer meddygol, mae yna achosion pan ddylech chi derfynu'r beichiogrwydd cyn 12 wythnos. Gwneir hyn weithiau gyda sensiteiddio Rhesus (gwrthdaro rhwng ffactor Rhesus negyddol y fam a'r plentyn positif, pan fydd y fam yn datblygu gwrthgyrff i'r ffetws). Oherwydd sensiteiddio, mae plentyn naill ai'n cael ei eni ag annormaleddau a chlefydau difrifol ar y galon a'r afu neu'n marw yn y groth. Gwneir y penderfyniad i derfynu beichiogrwydd mewn ymgynghoriad gan sawl arbenigwr.
Beth yw perygl diabetes ar gyfer datblygiad y ffetws?
Ar ddechrau beichiogrwydd, mae hyperglycemia yn effeithio'n andwyol ar ffurfiant a datblygiad organau'r ffetws. Mae hyn yn arwain at ddiffygion cynhenid y galon, annormaleddau berfeddol, niwed difrifol i'r ymennydd a'r arennau. Mewn 20% o achosion, mae diffyg maeth yn y ffetws yn datblygu (oedi mewn datblygiad meddyliol a chorfforol).
Mae llawer o ferched diabetig yn rhoi genedigaeth i blant sydd â phwysau corff mawr (o 4500 g), oherwydd Mewn babanod, mae'r corff yn cynnwys llawer o feinwe adipose. Mewn babanod newydd-anedig, oherwydd dyddodion braster, mae wyneb crwn, chwyddo'r meinweoedd, ac mae gan y croen liw bluish. Gall babanod ddatblygu'n araf yn ystod misoedd cyntaf bywyd, gallant golli pwysau corff. Mewn 3-6% o achosion, mae babanod yn datblygu diabetes os oes gan un o'r rhieni, mewn 20% o achosion mae'r plentyn yn etifeddu'r afiechyd, os yw'r tad a'r fam yn dioddef o'r patholeg.
Canlyniadau hypoglycemia
Mewn 85% o achosion, mae plant menywod â diabetes yn ystod oriau cyntaf bywyd yn datblygu hypoglycemia (gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed). Mae chwys babanod newydd-anedig, maent yn profi iselder ymwybyddiaeth, crampiau, tachycardia ac arestiad anadlol dros dro. Gyda chanfod amserol patholeg a chwistrelliad trwyth o glwcos i mewn i fabanod, mae hypoglycemia yn diflannu ar ôl 3 diwrnod heb ganlyniadau. Mewn achosion prin, mae'r afiechyd yn arwain at anhwylderau niwrolegol ac at farwolaeth babanod.
Sut i fwyta'n feichiog gyda diabetes?
Hyd yn oed cyn beichiogi, mae angen i fenyw i leihau’r risg o gymhlethdodau cynnar a hwyr sicrhau iawndal parhaus am ddiabetes (cyflawni lefelau glwcos yn y gwaed yn agos at normal) a chynnal ei chyfnod beichiogi cyfan. Bydd hyn yn helpu diet caeth a ragnodir gan yr endocrinolegydd.
Mae siocled, siwgr, melysion, reis a semolina, bananas a grawnwin, diodydd melys wedi'u heithrio o'r diet. Mae brothiau brasterog, pysgod, cig a chaws bwthyn yn dod o dan y gwaharddiad. Caniateir bwydydd sy'n cynnwys carbohydrad fel pasta, bara rhyg, gwenith yr hydd a blawd ceirch, tatws a chodlysiau.
Fe ddylech chi fwyta ar yr un pryd 6 gwaith y dydd. Yn y bore, mae'n well bwyta cig a ffrwythau gyda'r nos - kefir a llysiau.
Yn ystod y diet, mae angen i chi fonitro siwgr gwaed yn ddyddiol, a gyda chynnydd yn ei lefel, cymryd meddyginiaethau diabetes, gan gynnwys a chyffuriau gostwng glwcos llysieuol a chwistrellu inswlin.
Yn ystod y diet, mae angen i chi fonitro siwgr gwaed yn ddyddiol.
Pryd mae angen mynd i'r ysbyty?
Dangosir diabetig beichiog yn yr ysbyty dros dro. Am y tro cyntaf, mae'n digwydd yn y camau cynnar ac mae'n angenrheidiol ar gyfer archwiliad trylwyr o fenyw, gan nodi risgiau a datrys y mater o ddiogelu'r ffetws. Mae'r ail ysbyty yn cael ei gynnal yn ail hanner beichiogi (ar ôl 24 wythnos), oherwydd mae diabetes yn dod yn ei flaen ar yr adeg hon. Mae angen trydydd ysbyty i baratoi'r fam feichiog ar gyfer genedigaeth.
Geni plentyn mewn diabetes
Mae'r cludo yn digwydd ar 36-38 wythnos ar ôl archwiliad trylwyr o'r fenyw a'r ffetws.
Cynllunio cyflenwi
Mae'r term llafur a'u math yn cael ei bennu'n unigol. Gyda lleoliad arferol y ffetws (pen yn gyntaf), pelfis datblygedig y fam feichiog ac absenoldeb cymhlethdodau, mae genedigaethau digymell yn cael eu cynllunio trwy'r gamlas geni naturiol. Mewn achosion eraill, rhagnodir toriad cesaraidd.
Ar ddiwrnod yr enedigaeth, ni ddylai'r claf fwyta. Bob 4-6 awr, mae hi'n cael ei chwistrellu ag inswlin, ac mae glwcos yn cael ei fonitro'n amlach. Mae genedigaeth yn cael ei reoli gan tomograffeg gyfrifedig. Os oes risg o asphyxiation (tagu'r ffetws), defnyddir gefeiliau obstetreg.
Dadebru babanod newydd-anedig
Mae llawer o fabanod yn cael eu geni ag arwyddion o fetopathi diabetig (camweithrediad endocrin a metabolaidd). Er mwyn normaleiddio cyflwr babanod, atal hypoglycemia a chynnal therapi syndromig, maent yn cael awyru artiffisial yr ysgyfaint yn ystod oriau cyntaf bywyd, rhoddir pigiadau hydrocortisone 1-2 gwaith y dydd am 5 diwrnod, gydag anhwylderau fasgwlaidd - plasma, a gyda hypoglycemia - dosau bach o glwcos.
