Debut diabetes mewn plant: nodweddion datblygiad y clefyd

Ymhlith pob achos o ddiabetes, y math cyntaf o glefyd yw hyd at 10%. Yn ddarostyngedig iddo mae plant, pobl ifanc a phobl ifanc.

Prif achosion diabetes yw rhagdueddiad etifeddol a thueddiad i adweithiau tebyg i hunanimiwn.

Mae maniffesto'r clefyd fel arfer yn amlwg pan fydd bron pob cell sy'n cynhyrchu inswlin eisoes yn cael ei ddinistrio yn y pancreas. Felly, mae'n bwysig cynnal diagnosis cynnar a rhagnodi therapi amnewid inswlin i gynnal iechyd y claf.

Sut mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu?

Er mwyn sicrhau iawndal am brosesau metabolaidd mewn diabetes mellitus math 1, mae angen inswlin i atal cymhlethdod difrifol coma β-ketoacidotic. Felly, gelwid y math cyntaf o ddiabetes yn ddibynnol ar inswlin.

Yn ôl astudiaethau diweddar, mae adwaith hunanimiwn yn arwain at farwolaeth celloedd sy'n cynhyrchu inswlin mewn 95% o achosion. Mae'n datblygu gydag anhwylderau genetig cynhenid.

Yr ail opsiwn yw diabetes mellitus idiopathig, lle mae tueddiad i ketoacidosis, ond nid oes nam ar y system imiwnedd. Mae pobl o dras Affricanaidd neu Asiaidd yn effeithio arnynt yn amlach.

Mae diabetes mellitus yn datblygu'n raddol, yn ei gwrs mae yna gamau cudd ac eglur. O ystyried y newidiadau yn y corff, gwahaniaethir y camau canlynol yn natblygiad amrywiad o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin:

1. Rhagdueddiad genetig.
2. Ffactor rhoi: Firysau Coxsackie, cytomegalofirws, herpes, y frech goch, rwbela, clwy'r pennau.
3. Adweithiau hunanimiwn: gwrthgyrff i ynysoedd pancreatig Langerhans, llid cynyddol - inswlin.
4. Diabetes mellitus hwyr: mae glwcos ymprydio o fewn yr ystod arferol, mae prawf goddefgarwch glwcos yn datgelu llai o secretion inswlin.
5. Diabetes amlwg: syched, mwy o archwaeth bwyd, troethi gormodol, a symptomau eraill sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 1. Ar y pwynt hwn, mae 90% o gelloedd beta yn cael eu dinistrio.
6. Cam terfynell: yr angen am ddosau mawr o inswlin, arwyddion o angiopathi a datblygu cymhlethdodau diabetes.

Felly, pan wneir diagnosis, mae cam preclinical diabetes mellitus yn cyfateb i weithred ffactor sy'n ysgogi yn erbyn cefndir annormaleddau genetig etifeddol. Mae hefyd yn cynnwys datblygu anhwylderau imiwnolegol a diabetes mellitus cudd (cudd).

Mae amlygiadau ymddangosiad cyntaf diabetes mewn plant yn cyfateb i amlygiadau amlwg, maent hefyd yn cynnwys y “mis mêl” (rhyddhad) a'r cam cronig, lle mae dibyniaeth gydol oes ar inswlin.

Gyda chwrs difrifol hirfaith a dilyniant y clefyd, mae'r cam terfynol yn digwydd.

Cam preclinical a ymddangosiad cyntaf diabetes mewn plant

Gall y cam y mae dinistrio celloedd pancreatig yn digwydd, ond nid oes unrhyw arwyddion o ddiabetes, bara sawl mis neu hyd yn oed flynyddoedd. Yn ystod archwiliad arferol, efallai na fydd y plentyn yn dangos annormaleddau.

Dim ond pan ganfyddir gwrthgyrff neu farcwyr genetig dinistrio hunanimiwn celloedd sy'n syntheseiddio inswlin y gellir gwneud diagnosis o ddiabetes mellitus preclinical.

Pan nodir tueddiad i ddatblygu'r afiechyd, cymerir plant i ystyriaeth a chynhelir astudiaeth o metaboledd carbohydrad yn amlach nag mewn grwpiau eraill. Mae gwerth diagnostig i adnabod a chynyddu titer gwrthgyrff o'r fath wedi hynny:

• I gelloedd ynysig pancreatig.
• Decarboxylase glwtamad a ffosffatase tyrosine.
• Autoantibodies i fod yn berchen ar inswlin.

Yn ogystal, mae canfod marcwyr genetig genoteip HLA ac INS, ynghyd â gostyngiad yn y gyfradd rhyddhau inswlin mewn ymateb i brawf goddefgarwch glwcos mewnwythiennol.

Mae ymddangosiad cyntaf y math cyntaf o ddiabetes yn digwydd gyda diffyg inswlin. O ganlyniad, nid yw glwcos bron yn mynd i mewn i'r celloedd, ac mae ei waed yn cynnwys gormod. Mae meinwe cyhyrau yn bwyta llai o glwcos, sy'n arwain at ddinistrio protein. Mae'r asidau amino a ffurfir yn y broses hon yn cael eu hamsugno o'r gwaed gan yr afu ac yn cael eu defnyddio ar gyfer synthesis glwcos.

Mae dadansoddiad braster yn arwain at gynnydd yn lefel yr asidau brasterog yn y gwaed a ffurfio moleciwlau lipid newydd a chyrff ceton ohonynt yn yr afu. Mae ffurfiad glycogen yn cael ei leihau, ac mae ei ddadansoddiad yn cael ei wella. Mae'r prosesau hyn yn egluro'r amlygiadau clinigol o ddiabetes math 1.

Er gwaethaf y ffaith bod cychwyn diabetes mewn plant fel arfer yn ddifrifol, yn sydyn, cyn hynny bydd cyfnod cudd yn para hyd at sawl blwyddyn. Yn ystod y cyfnod hwn, o dan ddylanwad haint firaol, mae diffyg maeth, straen, anhwylderau imiwnedd yn digwydd.

Yna, mae cynhyrchiad inswlin yn lleihau, ond am amser hir oherwydd ei synthesis gweddilliol mae glwcos yn cael ei gynnal o fewn terfynau arferol.

Ar ôl marwolaeth enfawr celloedd ynysoedd, mae symptomau diabetes yn digwydd, tra bod secretiad y C-peptid yn aros.

Symptomau dechrau diabetes

Gall amlygiadau diabetes yn y cam cychwynnol fod yn ddigymell, maent yn aml yn cael eu camgymryd am afiechydon eraill. Mewn achosion o'r fath, mae'r diagnosis yn cael ei oedi ac mae'r claf mewn cyflwr critigol pan fydd yn cael diagnosis o ddiabetes.

Yn y teuluoedd hynny lle mae rhieni'n sâl â diabetes math 1, mae patholegau genetig yn cronni ac mae "effaith ragataliol" yn datblygu. Mae datblygiad diabetes mewn plant yn digwydd yn gynharach nag yn eu rhieni, ac mae cwrs y clefyd yn dod yn fwy difrifol. Mae'r cynnydd yn nifer y cleifion â diabetes math 1 yn digwydd yn amlach oherwydd plant o 2 fis i 5 oed.

Yn dibynnu ar yr amlygiadau, gall ymddangosiad diabetes fod o ddau fath: di-ddwys a dwys. Nodweddir diabetes nad yw'n ddwys gan ymddangosiad mân symptomau sy'n gofyn am ddiagnosis gwahaniaethol.

Mae'r rhain yn cynnwys y symptomau canlynol:

1. Enuresis, sy'n cael ei gamgymryd am haint yn y llwybr wrinol.
2. Haint ymgeisiasis wain.
3. Chwydu, sy'n cael ei ystyried yn symptom o gastroenteritis.
4. Nid yw plant yn magu pwysau nac yn colli pwysau yn ddramatig.
5. Clefydau croen cronig.
6. Llai o berfformiad academaidd, crynodiad gwael, anniddigrwydd.

Mae dyfodiad dwys diabetes yn cael ei amlygu'n bennaf gan symptomau dadhydradiad difrifol, sy'n arwain at fwy o droethi, chwydu yn aml. Gyda mwy o archwaeth bwyd, mae plant yn colli pwysau'r corff oherwydd dŵr, adipose a meinwe cyhyrau.

Os bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen yn gyflym, yna clywir arogl aseton yn yr awyr anadlu, mae rubeosis diabetig (gochi’r bochau) yn ymddangos ar ruddiau’r plentyn, mae anadlu’n dod yn ddwfn ac yn aml. Mae cynnydd mewn cetoasidosis yn arwain at ymwybyddiaeth amhariad, symptomau sioc yn gostwng pwysau, cyfradd curiad y galon uwch, cyanosis yr aelodau.

I ddechrau, mae gan fabanod archwaeth dda, ond mae eu colli pwysau yn mynd yn ei flaen am gyfnod byr, yna mae cetoasidosis ac amhariad amsugno bwyd o'r coluddyn yn ymuno. Yn y dyfodol, mae'r darlun clinigol yn gysylltiedig â dyfodiad yr haint, ffurfio coma neu gyflwr septig.

Os gwneir diagnosis o ddiabetes, ond bod amheuon ynghylch y math o glefyd, yna mae'r arwyddion canlynol yn siarad o blaid y dibynnol ar inswlin:

• Ketonuria
• Colli pwysau corff.
• Diffyg gordewdra, syndrom metabolig, gorbwysedd arterial.

Beth yw mis mêl ar gyfer diabetes?

Ar ddechrau diabetes mellitus math 1, mae cyfnod byr o amser pan fydd yr angen am weinyddu inswlin yn diflannu neu mae'r angen amdano yn lleihau'n sydyn. Galwyd y tro hwn yn "fis mêl." Ar y cam hwn, mae bron pob plentyn yn derbyn llai o inswlin, hyd at 0.5 uned y dydd.

Mae mecanwaith gwelliant dychmygol o'r fath yn ganlyniad i'r ffaith bod y pancreas yn symud cronfeydd wrth gefn olaf celloedd beta ac mae inswlin yn gyfrinachol, ond nid yw'n ddigon i wneud iawn yn llawn am y swm cynyddol o glwcos yn y gwaed. Y maen prawf diagnostig ar gyfer gostwng y dos o inswlin yw lefel yr haemoglobin glyciedig o dan 7%.

Gall hyd mis mêl fod sawl diwrnod neu fis. Yn ystod y cyfnod hwn, gall plant dorri'r diet, peidiwch â chynnal y lefel ddymunol o weithgaredd corfforol, ond mae lefel y glycemia yn parhau i fod yn normal. Mae'r gwelliant hwn yn arwain at wrthod inswlin, gan fod y plentyn yn teimlo'n dda.

Mae canlyniadau tynnu paratoadau inswlin yn ôl heb awdurdod yn arwain at ddadymrwymiad.

Ar yr un pryd, mae patrwm: ym mhresenoldeb cetoasidosis yn nechreuad diabetes mellitus math 1, efallai na fydd cam y rhyddhad rhannol yn digwydd nac yn fyr iawn.

Dibyniaeth inswlin cronig

Gyda'r darlun clinigol estynedig o ddiabetes, mae gostyngiad graddol yn y cynhyrchiad gweddilliol o inswlin yn y pancreas. Cyflymir y broses hon gan afiechydon cydredol, heintiau, straen, diffyg maeth.

Mae profion gwrthgyrff yn dangos gostyngiad mewn autoallergy, gan fod celloedd beta yn marw. Mae eu marwolaeth lwyr yn digwydd mewn 3-5 mlynedd. Mae lefel y proteinau glyciedig yn y gwaed yn codi, a ffurfir newidiadau yn y llongau, gan arwain at gymhlethdodau ar ffurf niwroopathi, neffropathi, retinopathi.

Un o nodweddion cwrs diabetes math 1 mewn plant neu'r glasoed yw datblygu diabetes labile. Mae hyn oherwydd y ffaith bod gwrthgyrff i gelloedd pancreatig yn tueddu i ysgogi derbynyddion inswlin ym meinweoedd cyhyrau, meinwe adipose a'r afu.

Mae rhyngweithio gwrthgyrff a derbynyddion yn arwain at ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn ei dro yn actifadu rhaniad sympathetig y system nerfol ac mae hyperglycemia yn digwydd oherwydd gweithred hormonau straen. Mae gorddos o inswlin neu sgipio prydau bwyd yn cael yr un effaith. Mae'n beryglus peidio â dilyn egwyddorion maeth ar gyfer diabetes math 1.

Mae gan ddiabetes yn eu harddegau y fath wahaniaethau yn ystod:

1. Tôn ansefydlog y system nerfol.
2. Torri mynych y drefn o roi inswlin a chymeriant bwyd.
3. Rheoli glwcos amhariad.
4. Cwrs labeli gyda phyliau o hypoglycemia a ketoacidosis.
5. Straen seico-emosiynol a meddyliol.
6. Caethiwed i alcohol ac ysmygu.

Oherwydd gweithredu cyfun ffactorau o'r fath, mae rhyddhau hormonau gwrthgyferbyniol yn digwydd: adrenalin, prolactin, androgenau, catecholamines, prolactin, hormon adrenocorticotropig, gonadotropin corionig a progesteron.

Mae pob hormon yn cynyddu'r angen am inswlin oherwydd cynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed pan gânt eu rhyddhau i'r gwely fasgwlaidd. Mae hyn hefyd yn esbonio'r cynnydd mewn glycemia yn y bore heb ymosodiadau o siwgr yn cwympo yn y nos - "ffenomen y wawr fore" sy'n gysylltiedig â chynnydd nos mewn hormon twf.

Nodweddion triniaeth diabetes mewn plant

Mae triniaeth diabetes mewn plant fel arfer yn cael ei wneud gyda pharatoadau inswlin dynol. Gan fod peirianneg genetig yn cynhyrchu'r inswlin hwn, mae'n cael llai o sgîl-effeithiau ac anaml y mae gan blant alergedd iddo.

Dewisir y dos yn dibynnu ar bwysau, oedran y plentyn a dangosydd o lefel y glwcos yn y gwaed. Dylai'r cynllun defnyddio inswlin mewn plant fod mor agos â phosibl at rythm ffisiolegol cymeriant inswlin o'r pancreas.

I wneud hyn, defnyddiwch y dull o therapi inswlin, a elwir yn sail-bolws. Mae inswlin hir-weithredol yn cael ei roi i blant yn y bore a gyda'r nos i ddisodli'r secretiad gwaelodol arferol.

Yna, cyn pob pryd bwyd, cyflwynir dos wedi'i gyfrifo o inswlin dros dro er mwyn atal cynnydd mewn siwgr gwaed ar ôl bwyta, a gallai carbohydradau o fwyd gael eu hamsugno'n llwyr.

Er mwyn rheoli cwrs diabetes a chynnal glycemia sefydlog, argymhellir:

• Cyflwyno dosau o inswlin a ddewiswyd yn unigol.
• Cydymffurfio â diet.
• Eithrio siwgr a lleihau carbohydradau a brasterau anifeiliaid.
• Therapi ymarfer corff rheolaidd ar gyfer diabetes bob dydd.

Yn y fideo yn yr erthygl hon, mae Elena Malysheva yn siarad am ddiabetes plentyndod.