Mae inswlin yn hormon sy'n chwarae rhan hanfodol wrth sicrhau gweithrediad arferol y corff dynol. Fe'i cynhyrchir gan gelloedd pancreatig ac mae'n hyrwyddo amsugno glwcos, sef prif ffynhonnell egni a phrif faethiad yr ymennydd.
Ond weithiau, am ryw reswm neu'i gilydd, mae secretiad inswlin yn y corff yn gostwng yn sylweddol neu'n stopio'n gyfan gwbl, sut i fod a sut i helpu. Mae hyn yn arwain at dorri metaboledd carbohydrad yn ddifrifol a datblygu clefyd mor beryglus â diabetes.
Heb driniaeth amserol a digonol, gall y clefyd hwn arwain at ganlyniadau difrifol, gan gynnwys colli golwg ac aelodau. Yr unig ffordd i atal datblygiad cymhlethdodau yw chwistrelliadau rheolaidd o inswlin a gafwyd yn artiffisial.
Ond beth mae inswlin yn cael ei wneud ar gyfer pobl ddiabetig a sut mae'n effeithio ar gorff y claf? Mae'r cwestiynau hyn o ddiddordeb i lawer o bobl sydd wedi'u diagnosio â diabetes. Er mwyn deall hyn, mae angen i chi ystyried pob dull ar gyfer cael inswlin.
Amrywiaethau
Mae paratoadau inswlin modern yn wahanol yn y ffyrdd a ganlyn:
- Ffynhonnell tarddiad;
- Hyd y gweithredu;
- pH yr hydoddiant (asidig neu niwtral);
- Presenoldeb cadwolion (ffenol, cresol, ffenol-cresol, methylparaben);
- Crynodiad inswlin yw 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.
Mae'r arwyddion hyn yn effeithio ar ansawdd y cyffur, ei gost a graddfa'r effaith ar y corff.
Ffynonellau
Yn dibynnu ar y ffynhonnell, rhennir paratoadau inswlin yn ddau brif grŵp:
Anifeiliaid. Fe'u ceir o pancreas gwartheg a moch. Gallant fod yn anniogel, gan eu bod yn aml yn achosi adweithiau alergaidd difrifol. Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer inswlin buchol, sy'n cynnwys tri asid amino yn annodweddiadol i bobl. Mae inswlin porc yn fwy diogel gan ei fod yn wahanol gan un asid amino yn unig. Felly, fe'i defnyddir yn amlach wrth drin diabetes.
Dynol Maent o ddau fath: tebyg i fodau dynol neu led-synthetig, a geir o inswlin mochyn trwy drawsnewid ensymatig a DNA dynol neu ailgyfunol, sy'n cynhyrchu bacteria E. coli diolch i gyflawniadau peirianneg genetig. Mae'r paratoadau inswlin hyn yn hollol union yr un fath â'r hormon sy'n cael ei gyfrinachu gan y pancreas dynol.
Heddiw, defnyddir inswlin, yn ddynol ac yn anifail, yn helaeth wrth drin diabetes. Mae cynhyrchu inswlin anifeiliaid yn fodern yn golygu puro'r cyffur i'r radd uchaf.
Mae hyn yn helpu i gael gwared ar amhureddau annymunol fel proinsulin, glwcagon, somatostatin, proteinau, polypeptidau, a all achosi sgîl-effeithiau difrifol.
Ystyrir mai'r cyffur gorau o darddiad anifail yw inswlin monopig modern, hynny yw, a gynhyrchir trwy ryddhau "brig" o inswlin.
Hyd y gweithredu
Mae inswlin yn cael ei gynhyrchu yn unol â gwahanol dechnoleg, sy'n caniatáu i gael cyffuriau o gyfnodau gweithredu amrywiol, sef:
- gweithredu ultrashort;
- gweithredu byr;
- gweithredu hirfaith;
- hyd canolig y gweithredu;
- actio hir;
- gweithredu cyfun.
Inswlin Ultrashort. Mae'r paratoadau inswlin hyn yn wahanol yn yr ystyr eu bod yn dechrau gweithredu yn syth ar ôl pigiad ac yn cyrraedd eu hanterth ar ôl 60-90 munud. Nid yw cyfanswm eu cyfnod gweithredu yn fwy na 3-4 awr.
Mae dau brif fath o inswlin gyda gweithredu ultrashort - dyma Lizpro ac Aspart. Perfformir cynhyrchu inswlin Lizpro trwy aildrefnu dau weddillion asid amino yn y moleciwl hormon, sef lysin a proline.
Diolch i'r addasiad hwn o'r moleciwl, mae'n bosibl osgoi ffurfio hecsamerau a chyflymu ei ddadelfennu i fonomerau, sy'n golygu gwella amsugno inswlin. Mae hyn yn caniatáu ichi gael paratoad inswlin sy'n mynd i mewn i waed y claf dair gwaith yn gyflymach nag inswlin dynol naturiol.
Inswlin ultra-byr-weithredol arall yw Aspart. Mae'r dulliau ar gyfer cynhyrchu inswlin Aspart mewn sawl ffordd yn debyg i gynhyrchu Lizpro, dim ond yn yr achos hwn, mae'r asid yn cael ei ddisodli gan asid aspartig â gwefr negyddol.
Yn ogystal â Lizpro, mae Aspart yn torri i lawr yn fonomerau yn gyflym ac felly'n cael ei amsugno i'r gwaed bron yn syth. Caniateir gweinyddu pob paratoad inswlin ultra-byr-weithredol yn union cyn neu yn syth ar ôl pryd bwyd.
Inswlinau actio byr. Mae'r inswlinau hyn yn doddiannau clustogi pH niwtral (6.6 i 8.0). Argymhellir eu rhoi fel inswlin yn isgroenol, ond os oes angen, caniateir pigiadau neu ollyngwyr mewngyhyrol.
Mae'r paratoadau inswlin hyn yn dechrau gweithredu o fewn 20 munud ar ôl eu llyncu. Mae eu heffaith yn para'n gymharol fuan - dim mwy na 6 awr, ac yn cyrraedd ei uchafswm ar ôl 2 awr.
Cynhyrchir inswlinau actio byr yn bennaf ar gyfer trin cleifion â diabetes mewn ysbyty. Maent i bob pwrpas yn helpu cleifion â choma diabetig a choma. Yn ogystal, maent yn caniatáu ichi bennu'r dos gofynnol o inswlin ar gyfer y claf yn fwyaf cywir.
Inswlinau hyd canolig. Mae'r cyffuriau hyn yn hydoddi'n waeth o lawer nag inswlinau byr-weithredol. Felly, maent yn mynd i mewn i'r gwaed yn arafach, sy'n cynyddu eu heffaith hypoglycemig yn sylweddol.
Cyflawnir inswlin o hyd canolig y weithred trwy gyflwyno estynyddydd arbennig i'w cyfansoddiad - sinc neu brotamin (isophan, protafan, gwaelodol).
Mae paratoadau inswlin o'r fath ar gael ar ffurf ataliadau, gyda nifer benodol o grisialau o sinc neu brotamin (gan amlaf protamin Hagedorn ac isophane). Mae estynwyr yn cynyddu amser amsugno'r cyffur o feinwe isgroenol yn sylweddol, sy'n cynyddu amser mynediad inswlin i'r gwaed yn sylweddol.
Inswlinau actio hir. Dyma'r inswlin mwyaf modern, y gwnaed ei gynhyrchu yn bosibl diolch i ddatblygiad technoleg ailgyfuno DNA. Y paratoad inswlin hir-weithredol cyntaf un oedd Glargin, sy'n analog union o'r hormon a gynhyrchir gan y pancreas dynol.
Er mwyn ei gael, cynhelir addasiad cymhleth o'r moleciwl inswlin, sy'n cynnwys disodli asparagine â glycin ac ychwanegu dau weddillion arginine wedi hynny.
Mae Glargin ar gael ar ffurf toddiant clir gyda pH asidig nodweddiadol o 4. Mae'r pH hwn yn caniatáu i hecsamerau inswlin fod yn fwy sefydlog a thrwy hynny sicrhau bod y cyffur yn cael ei amsugno'n hir ac yn rhagweladwy i waed y claf. Fodd bynnag, oherwydd y pH asidig, ni argymhellir cyfuno Glargin ag inswlinau byr-weithredol, sydd fel arfer â pH niwtral.
Mae gan y mwyafrif o baratoadau inswlin “uchafbwynt gweithredu” fel y'i gelwir, pan gyrhaeddir y crynodiad uchaf o inswlin yng ngwaed y claf. Fodd bynnag, prif nodwedd Glargin yw nad oes ganddo uchafbwynt gweithredu clir.
Dim ond un chwistrelliad o'r cyffur y dydd sy'n ddigon i roi rheolaeth glycemig ddibynadwy ddibynadwy i'r claf am y 24 awr nesaf. Cyflawnir hyn oherwydd y ffaith bod Glargin yn cael ei amsugno o'r meinwe isgroenol ar yr un raddfa trwy gydol y cyfnod gweithredu.
Mae paratoadau inswlin hir-weithredol yn cael eu cynhyrchu mewn sawl ffurf a gallant roi effaith hypoglycemig i'r claf am hyd at 36 awr yn olynol. Mae hyn yn helpu i leihau nifer y pigiadau o inswlin y dydd yn sylweddol a thrwy hynny symleiddio bywyd cleifion â diabetes yn sylweddol.
Mae'n bwysig nodi bod Glargin yn cael ei argymell i'w ddefnyddio ar gyfer pigiadau isgroenol ac mewngyhyrol yn unig. Nid yw'r cyffur hwn yn addas ar gyfer trin cyflyrau comatose neu gynamserol mewn cleifion â diabetes mellitus.
Cyffuriau cyfun. Mae'r cyffuriau hyn ar gael ar ffurf ataliad, sy'n cynnwys hydoddiant inswlin niwtral gyda gweithred fer ac inswlinau canolig gydag isofan.
Mae cyffuriau o'r fath yn caniatáu i'r claf chwistrellu inswlin o gyfnodau gweithredu amrywiol i'w gorff gydag un pigiad yn unig, sy'n golygu osgoi pigiadau ychwanegol.
Cydrannau diheintydd
Mae diheintio paratoadau inswlin yn bwysig iawn ar gyfer diogelwch y claf, gan ei fod yn cael ei chwistrellu i'w gorff ac yn cael ei ddosbarthu trwy'r organau a'r meinweoedd mewnol â llif y gwaed.
Mae rhai sylweddau bactericidal yn meddu ar rai sylweddau sy'n cael eu hychwanegu at gyfansoddiad inswlin nid yn unig fel diheintydd, ond hefyd fel cadwolion. Mae'r rhain yn cynnwys cresol, ffenol a parabenzoad methyl. Yn ogystal, mae effaith gwrthficrobaidd amlwg hefyd yn nodweddiadol o ïonau sinc, sy'n rhan o rai toddiannau inswlin.
Gall yr amddiffyniad aml-lefel yn erbyn haint bacteriol, a gyflawnir trwy ychwanegu cadwolion ac asiantau gwrthseptig eraill, atal datblygiad llawer o gymhlethdodau difrifol. Wedi'r cyfan, gallai chwistrellu nodwydd chwistrell dro ar ôl tro i ffiol o inswlin achosi heintiad y cyffur â bacteria pathogenig.
Fodd bynnag, mae priodweddau bactericidal yr hydoddiant yn helpu i ddinistrio micro-organebau niweidiol a chynnal ei ddiogelwch i'r claf. Am y rheswm hwn, gall cleifion â diabetes ddefnyddio'r un chwistrell i berfformio pigiadau isgroenol o inswlin hyd at 7 gwaith yn olynol.
Mantais arall o bresenoldeb cadwolion yng nghyfansoddiad inswlin yw diffyg yr angen i ddiheintio'r croen cyn pigiad. Ond dim ond gyda chwistrelli inswlin arbennig sydd â nodwydd denau iawn y mae hyn yn bosibl.
Rhaid pwysleisio nad yw presenoldeb cadwolion mewn inswlin yn effeithio'n andwyol ar briodweddau'r cyffur a'i fod yn gwbl ddiogel i'r claf.
Casgliad
Hyd yn hyn, mae inswlin, a geir trwy ddefnyddio pancreas anifeiliaid a dulliau modern o beirianneg genetig, yn cael ei ddefnyddio'n helaeth i greu nifer fawr o gyffuriau.
Y mwyaf a ffefrir ar gyfer therapi inswlin dyddiol yw inswlinau dynol ailgyfunol DNA wedi'u puro'n fawr, sy'n cael eu nodweddu gan yr antigenigedd isaf, ac felly yn ymarferol nid ydynt yn achosi adweithiau alergaidd. Yn ogystal, mae gan gyffuriau sy'n seiliedig ar analogau inswlin dynol ansawdd a diogelwch uchel.
Mae paratoadau inswlin yn cael eu gwerthu mewn poteli gwydr o wahanol alluoedd, wedi'u selio'n hermetig â stopwyr rwber a'u gorchuddio â rhedeg i mewn alwminiwm. Yn ogystal, gellir eu prynu mewn chwistrelli inswlin arbennig, yn ogystal â phinnau ysgrifennu chwistrell, sy'n arbennig o gyfleus i blant.
Yn sylfaenol, mae mathau newydd o baratoadau inswlin yn cael eu datblygu, a fydd yn cael eu cyflwyno i'r corff trwy'r dull intranasal, hynny yw, trwy'r mwcosa trwynol.
Canfuwyd, trwy gyfuno inswlin â glanedydd, ei bod yn bosibl creu paratoad aerosol a fyddai’n sicrhau’r crynodiad angenrheidiol yng ngwaed y claf mor gyflym â chwistrelliad mewnwythiennol. Yn ogystal, mae'r paratoadau inswlin geneuol diweddaraf yn cael eu creu y gellir eu cymryd trwy'r geg.
Hyd yn hyn, mae'r mathau hyn o inswlin yn dal i gael eu datblygu neu'n cael y profion clinigol angenrheidiol. Fodd bynnag, mae'n amlwg yn y dyfodol agos y bydd paratoadau inswlin na fydd angen eu chwistrellu â chwistrelli.
Bydd y cynhyrchion inswlin diweddaraf ar gael ar ffurf chwistrellau, y bydd angen eu chwistrellu ar wyneb mwcaidd y trwyn neu'r geg er mwyn diwallu angen y corff am inswlin yn llawn.
