Ers i'r hormon sy'n gyfrifol am reoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed gael ei ddarganfod, mae amser wedi mynd heibio, felly mae gwahanol fathau o inswlin wedi ymddangos. Maent yn wahanol o ran hyd y gweithredu, cyfradd cychwyn yr effaith, y dull gweinyddu, ac ati. Ystyriwch pa inswlin sy'n well a beth sydd angen i chi ei wybod am ddefnyddio cyffuriau byr a hir-weithredol.
Dosbarthiad hormonau
Tynnwyd inswlin syml o pancreas anifeiliaid tua hanner canrif yn ôl. Ers hynny, fe'i defnyddiwyd wrth drin diabetes tan heddiw. Nawr mae gwyddonwyr yn gallu cynhyrchu paratoadau inswlin ar eu pennau eu hunain, heb droi at echdynnu'r hormon o pancreas anifeiliaid. Dyma'r asiantau ailgyfuno, fel y'u gelwir. Yn ystod yr amser hwn, crëwyd llawer o amrywiadau o'r cyffuriau hormonaidd hyn. Mae ganddynt hyd gweithredu gwahanol, cyfansoddiad a nodweddion eraill.
Rhennir inswlinau actio byr yn 2 fath:
- Paratoadau inswlin byr - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, ac ati.
- Inswlin Ultrashort - Humalog ac Apidra.
O ran yr inswlin hir, maent yn cynnwys inswlinau hyd canolig a rhai hir iawn. Y rhain yw inswlin-sinc, inswlin-isophan a chyffuriau eraill.
Defnyddio cyffuriau actio byr ar gyfer diabetes
Cymerir inswlin dros dro hanner awr cyn pryd bwyd. Pan gaiff ei gyflwyno, rhaid i'r claf fwyta, fel arall bydd lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn, a all hyd yn oed arwain at golli ymwybyddiaeth. Mae pob claf yn pennu amser rhoi inswlin byr yn annibynnol, yn dibynnu ar yr amserlen brydau bwyd.
Oherwydd y ffaith bod gan inswlin byr uchafbwynt amser clir mewn gweithgaredd, mae'n bwysig iawn ei weinyddu fel bod y brig hwn yn cyd-fynd â'r uchafswm o siwgr gwaed ar ôl bwyta bwyd. Os cyflwynir yr hormon mewn swm annigonol, bydd hyperglycemia (gormodedd o glwcos yn y gwaed), os bydd yn ormodol - hypoglycemia (yn y drefn honno, diffyg). Mae'r ddwy sefyllfa'n beryglus i'r claf.
Mae meddygon yn rhagnodi pigiadau o inswlin byr i'r bobl ddiabetig hynny sydd â chynnydd sydyn mewn siwgr gwaed ar ôl bwyta. Dylai'r defnydd o'r math hwn o hormon fod yn gyfrifol, gan fod paratoadau inswlin dros dro yn para'n hirach na phigyn yn lefelau siwgr yn y gwaed. Ac mae hyn yn golygu, ar ôl cwpl o oriau ar ôl cymryd rhywbeth arall i'w fwyta a dileu'r amlygiad o hypoglycemia.
Egwyddorion Defnyddio Inswlin Byr
Mae yna rai rheolau ar gyfer defnyddio gweithred inswlin ultrashort (neu'n fyr). Maent fel a ganlyn:
- dylid cymryd cymeriant hormonau cyn y prif bryd;
- inswlin ultrashort yn gweithio orau wrth ei gymryd ar lafar;
- eithrio tylino safle'r pigiad cyn ei gyflwyno, oherwydd gall hyn ysgogi amsugno anwastad yr hormon;
- mae nifer yr unedau inswlin ar gyfer pob claf yn cael ei gyfrif yn unigol yn yr ystod o 8-24 ar gyfer oedolion a hyd at 8 ar gyfer plant y dydd.
Mae dos yr hormon i chi'ch hun yn eithaf syml i'w gyfrifo. I wneud hyn, mae angen i chi wybod faint o glwcos yn y gwaed sy'n cael ei ragori ar adeg y newyn, yn ogystal â faint o unedau bara fydd yn bresennol yn y bwyd a fydd yn cael ei fwyta. Er enghraifft, os oes gan glaf lefel glwcos o 11.4 mmol / l gyda stumog wag, mae angen iddo gymryd 2 uned o inswlin i ddod â siwgr yn ôl i normal, yn ogystal ag ychydig mwy o unedau ar gyfer prosesu siwgr o fwyd.
Mathau o Inswlin Byr
Mewn fferyllfeydd, gallwch brynu amryw o inswlinau byr. Y rhain yw Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral a'r cyffuriau a grybwyllir uchod. Mae gan bob un ohonynt ei nodweddion ei hun y mae'n rhaid eu hystyried wrth ddewis cyffur penodol. Felly, mae paratoadau pancreas moch yn aml yn achosi sgîl-effeithiau oherwydd bod y cynnyrch hwn yn cael ei wrthod gan gleifion.
Er mwyn lleihau sgîl-effeithiau i'r eithaf, rhaid i chi nodi dos clir o'r cyffur, peidiwch â cholli'r amser rhoi, dewis safleoedd pigiad newydd a storio'r hormon ei hun yn gywir.
Sut i roi inswlin byr os yw siwgr yn codi
Mae yna nifer o resymau dros y cynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Beth bynnag, os yw'r lefel hon yn fwy na 10 mmol / l mewn claf â diabetes mellitus, mae angen inswlin byr. Mae'n syml iawn cyfrifo'r dos gofynnol o'r cyffur ar lefel siwgr o tua 10 mmol / L; rhoddir 1 uned, ar 11 mmol / L - 2 uned, ac ati.
Ond nid yw'n werth chweil gwneud penderfyniadau brysiog a gweinyddu'r hormon yn ddi-hid. Mae angen deall pam mae'r siwgr yn y gwaed wedi codi, ac yna rhoi'r cyffur yn araf ac yn yr union ddos. Fel arall, os oes llawer ohono yn y gwaed, bydd yn lleihau faint o glwcos yn sylweddol, ac yna bydd yn codi'n sydyn eto. Ni fydd neidiau o'r fath yn arwain at unrhyw beth da.
Y nifer uchaf o unedau y gellir eu nodi yw 7, hyd yn oed os yw'r lefel glwcos yn uwch na 16 mmol / L. Ar ôl pedair awr, ailadroddir y dadansoddiad ac, os oes angen, rhoddir gweddill yr hormon eto. Yn absenoldeb effaith therapiwtig (os yw dangosyddion siwgr yn dal i fod yn uchel am amser hir), mae angen i chi fynd i'r ysbyty, lle byddant yn gwneud dadansoddiad o gyrff ceton. Gallwch hefyd gynnal dadansoddiad penodol gan ddefnyddio stribedi prawf Uriket ac Uriglyuk.
Inswlin byr ac aseton mewn wrin
Os nad yw'r corff yn derbyn llawer o garbohydradau, mae'n rhaid ei gael o frasterau. Yn ystod y trawsnewidiadau biocemegol hyn, mae aseton yn cael ei ffurfio, sydd wedyn yn cael ei ganfod yn yr wrin. Nid oes ots pa lefel o garbohydradau a welir yn y gwaed. Yn aml mae'n cael ei ostwng hyd yn oed.
Yn yr achos pan ganfyddir aseton yn yr wrin a bod y siwgr yn y gwaed yn cael ei ddyrchafu, deuir i gasgliad ynglŷn â diffyg inswlin. Mae'n cael ei ail-weinyddu ar gyfradd o 20% o'r dos dyddiol o ffurf fer o'r hormon. Tair awr yn ddiweddarach, ailadroddir y dadansoddiad, ac os yw popeth yn llonydd, gwnewch y weithdrefn eto.
Fel y gwyddoch, mae aseton yn effeithio'n andwyol ar foleciwlau'r hormon hwn. Mae'n eu dinistrio ac yn eu hatal rhag gweithio. Ac os na welir diferion glwcos yn ystod y pigiad, fe'i gweinyddir nes bod y dangosyddion yn normaleiddio. Mae hefyd yn angenrheidiol aros nes bod aseton yn gadael y corff. Ond ar yr un pryd maent yn parhau i fonitro dangosyddion siwgr fel eu bod yn normal.
A yw tymheredd uchel yn effeithio ar ddos y cyffur?
Pan fydd claf â diabetes yn codi mewn tymheredd uwchlaw 37.5 gradd, mae angen cywiro'r therapi amnewid. I wneud hyn, mesurwch y lefel glwcos, cyfrifwch y swm a ddymunir o'r cyffur, gan gynyddu'r dos 10%. Gwneir hyn cyn pob pryd bwyd, nes bod tymheredd y corff yn cael ei normaleiddio.
Os yn sydyn mae tymheredd y corff yn codi'n sylweddol (er enghraifft, hyd at 39 gradd), yna mae'r dos yn cael ei addasu'n fwy anhyblyg, gan ei gynyddu 20-25%. Maent hefyd yn rhoi'r gorau i roi cyffuriau o inswlinau hir, oherwydd ar dymheredd uchel byddant yn cwympo'n syml.
Dosberthir y dos a gyfrifir yn gyfartal dros 3-4 dos trwy gydol y dydd, gan glymu gweinyddu'r cyffur yn uniongyrchol i gymeriant carbohydradau hawdd eu treulio. Mae therapi o'r fath yn parhau nes bod y tymheredd yn normaleiddio. Ar ôl hyn mae gormodedd o aseton yn y gwaed, maent yn newid i'r dulliau arbennig a nodir ychydig yn uwch.
Sut i gyfrifo dos yn ystod ymarfer corff
Mae ymarfer corff yn cyfrannu at gynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Mae angen mwy o egni ar gyhyrau, felly mae'r afu yn rhyddhau moleciwlau glwcos wedi'u rhwymo ac yn eu rhyddhau i'r gwaed. Felly, os yw'r dadansoddiad yn nodi presenoldeb siwgr mewn crynodiad o 16 mmol / L neu'n uwch, gwaharddir unrhyw lwyth nes dod y dangosydd hwn yn ôl i normal. A dim ond ar ôl hynny gallwch chi wneud rhywbeth.
Os yw'r lefel siwgr yn llai na 10 mmol / L, gall ymarfer corff hyd yn oed helpu i leihau ei faint. Yma mae angen i chi arsylwi mesur hefyd er mwyn peidio â chyflwr hypoglycemia. Os yw gweithgaredd corfforol yn fyr, ni allwch addasu'r dos. I wneud hyn, mae'n ddigon i faethu'r corff â charbohydradau cyflym bob 30 munud.
Yn achos ymarfer corff hir, mae dos yr hormon yn cael ei leihau 10-50% yn ôl hyd yr ymarfer a difrifoldeb y llwyth. Weithiau maent hyd yn oed yn addasu'r dos o inswlinau hir.
Paratoadau inswlin hir adnabyddus
Mae'r ail grŵp o hormonau sy'n cael eu rhoi i bobl ddiabetig yn llawer o inswlinau hir. Mae eu cyflwyno yn bwysig iawn. Wedi'r cyfan, mae'r corff yn fwyaf naturiol yn canfod y therapi hwnnw, sy'n debyg i'w weithgaredd bywyd naturiol. Ni chynhyrchir hormonau mewn corff iach ar unwaith - mae ei lefel yn y gwaed yn cael ei gynnal ar y lefel gywir. Mae inswlin hir-weithredol yn caniatáu ichi wneud y mwyaf o'r tebygolrwydd o therapi amnewid yn yr achos hwn. Mae pobl ddiabetig hefyd yn galw'r nod hwn yn ymadrodd "cadwch y lefel gefndir."
Inswlin hir
Felly, defnyddir inswlin hirfaith er mwyn trefnu dynwarediad ar gyfer y corff, fel pe bai ef ei hun a ddatblygodd yr hormon hwn. Hyd yn hyn, crëwyd llawer o offer sy'n caniatáu cyflawni effaith debyg. Yn gyntaf oll, paratoadau inswlin yw'r rhain o hyd canolig gweithredu (hyd at 16 awr). Mae'r rhain yn cynnwys:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Bazal Insuman, ac ati.
Hefyd ar werth mae inswlin dros dro, y mae ei amser gweithredu dros 16 awr. Dyma Lantus, Tresiba, Levemir. Y cyffuriau hyn oedd yr olaf i gael eu datblygu ac maen nhw'n dda iawn. Felly, mae'r holl hormonau eraill ychydig yn aneglur, felly mae'r ampwl gyda nhw yn cael ei rolio allan yn y cledrau i droi'r toddiant yn gyfartal. Mae'r un inswlin estynedig yn gwbl dryloyw ac nid yw'n cynnwys cynhwysion a all ei wneud yn gymylog.
Mae inswlinau canolig hefyd yn cael eu hystyried yn brig, fel y mae rhai byr. Ond nid oes gan inswlin uchafbwynt brig. Felly, wrth gyfrif dos y cyffur, rhaid ystyried y ffactor hwn. Fel arall, ar gyfer defnyddio pob hormon, mae yna reolau cyffredinol y mae'n rhaid eu dilyn.
Pwysig!Mae inswlin hir-weithredol yn cael ei roi mewn dos sy'n eich galluogi i gadw lefelau glwcos yn y gwaed arferol trwy gydol y dydd pan na chymerir bwyd. Ni all gwyriadau o'r norm fod yn fwy na 1-1.5 mmol / L. Hynny yw, os yw popeth yn cael ei ddewis yn gywir, dylai faint o siwgr aros o fewn y terfynau penodedig, heb fod yn fwy na nhw a pheidio â lleihau. Sefydlogrwydd yw un o'r meini prawf pwysig ar gyfer therapi amnewid llwyddiannus ar gyfer diabetes.
Mae inswlin hirfaith fel arfer yn cael ei chwistrellu i'r pen-ôl a'r morddwydydd, yn hytrach na ffurfiau byr sy'n cael eu chwistrellu i'r fraich neu'r stumog. Nid yw lleoedd eraill yn werth eu dewis, oherwydd o'r pen-ôl bydd y cyffur yn lledaenu trwy'r corff yn fwy cyfartal, gan ddarparu effaith esmwyth. Ond mae ffurfiau brig o hormonau yn cael eu cyflwyno i'r stumog fel eu bod yn cael eu hamsugno i'r gwaed tua'r un amser â bwyd.
Y dewis o dos o inswlin yn y nos
Os dangosir i chi ddefnyddio inswlinau hir, dylech ddewis dos am y noson yn gyntaf. I wneud hyn, mae angen i chi ddarganfod sut mae glwcos yn y gwaed yn ymddwyn ar yr adeg hon. Mae'r weithdrefn yn syml, ond yn anghyfleus, oherwydd bob 3 awr, gan ddechrau o 21:00, mae angen i chi ddeffro a chymryd mesuriadau siwgr tan 6 y bore.
Am yr holl amser hwn, dylai lefel y glwcos yn y gwaed wrth gyflwyno math hir o hormon fod yr un peth. Os gwelir unrhyw amrywiadau, mae angen addasu'r dos i gyfeiriad cynyddu neu ostwng.
Rhowch sylw i'r adran amser y digwyddodd y gwyriad. Er enghraifft, pan fydd claf yn mynd i'r gwely, ei lefel siwgr yw 6 mmol / L, am hanner nos - 6.5 mmol / L, ond am 03:00 mae eisoes yn codi i 8.5 mmol / L. Mae hyn yn golygu dim ond un peth - chwistrellwyd rhy ychydig yn ystod y nos, a bydd y claf yn deffro eisoes gyda chyfraddau goramcangyfrif. Felly, rhaid addasu'r dos i fyny. Ond mae rhai eithriadau.
Mewn rhai achosion, efallai na fydd cynnydd yn lefelau carbohydradau o gwbl yn dynodi diffyg hormonau sy'n rheoleiddio eu lefel. Mae'n digwydd bod naid o'r fath yn gysylltiedig â hypoglycemia, felly gyda'r nos mae'r corff yn ceisio chwarae'r sefyllfa yn ôl a chynyddu'r lefel glwcos i wneud iawn am ei ddiffyg ar adeg arall.
Yn yr achos hwn, mae sawl awgrym yn awgrymu ei hun:
- Os ydych yn amau’r rhesymau dros y cynnydd mewn siwgr gyda’r nos, mae’n werth ail-edrych ar gyfnod penodol (yn ein hachos ni, 24: 00-3: 00), ond gydag amlder dadansoddiadau o 1 awr. Os yn yr egwyl hon mae yna adegau pan fydd y crynodiad glwcos yn disgyn yn is na lefel sefydlog, mae'n eithaf posibl dod i'r casgliad bod y corff yn ceisio rholio yn ôl. Yna mae'n rhaid lleihau faint o hormon.
- Mae angen ystyried y bwyd a oedd yn cael ei fwyta bob dydd, gan ei fod hefyd yn effeithio ar effeithiolrwydd triniaeth gyda ffurfiau hir o'r hormon.
- I gael asesiad cywir o ymateb gwaed i inswlin nos, mae presenoldeb inswlin byr a glwcos gweddilliol o fwyd wedi'i eithrio ynddo. I gyflawni hyn, mae'n well hepgor cinio neu ei wario'n llawer cynt na'r arfer.
- Argymhellir sefydlu bwydlen ginio yn y fath fodd fel ei bod yn cynnwys bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau yn unig, gan y gall presenoldeb brasterau a digonedd o broteinau effeithio ar ganlyniad yr astudiaeth. Fel y gwyddoch, mae metaboledd brasterau a phroteinau yn arafach o lawer na metaboledd carbohydradau, felly gall eu presenoldeb yn y gwaed gynyddu lefelau siwgr a gwneud gwerthuso effeithiolrwydd ffurfiau estynedig o inswlin yn ffug.
Dewis dos dyddiol o inswlin hir
Mae'r dos dyddiol o inswlin gwaelodol (hir) yn cael ei bennu yn yr un modd â'r nos. Ar gyfer hyn, maen nhw'n llwgu trwy'r dydd ac yn cynnal dadansoddiadau bob awr. Diolch i'r dull hwn, gallwch ddarganfod ym mha amserlen y mae ymchwydd mewn gwerthoedd glwcos, ac ym mha - ddirywiad.
Ond mae yna gleifion (er enghraifft, plant ifanc) na allant gael astudiaeth mor radical. Yna nid ydyn nhw'n llwgu, a chymerir gwaed oddi arnyn nhw ar gyfnodau penodol yn unig. Er enghraifft, un diwrnod gallwch hepgor brecwast a chymryd mesuriadau bore, ar y llall - cinio, ac ar y trydydd - cinio.
Fel rheol rhoddir inswlinau hir 2 gwaith y dydd, a'r cyffur mwy modern Lantus - unwaith yn unig.
Fel y soniwyd eisoes, mae'r mwyafrif o'r cyffuriau ar eu hanterth. Mae hyn yn golygu y bydd uchafswm o'r hormon hwn ymhen 6-8 awr ar ôl y pigiad yn y gwaed, felly mae angen bwyta rhywbeth yn swm uned fara fel na fydd hypoglycemia yn datblygu.
Dylid cofio, os oes angen newid dos yr inswlin gwaelodol am ryw reswm, mae'r astudiaethau'n cael eu hailadrodd i sicrhau bod yr holl gyfrifiadau'n cael eu gwneud ac i sicrhau mai dyma'r dos sydd ei angen ar y corff. Cyn gynted ag y dewisir swm y math hir o hormon, pennir dos y ffurflenni byr.
Felly, mae dau fath o inswlin wedi'u datblygu - hir a byr. Mae angen y cyntaf i gynnal lefel yr hormon yn y gwaed yn gyson ar y lefel gywir. Yr ail yw i'r corff ymdopi'n gyflym ag ymchwydd mewn glwcos ar ôl bwyta. Yn y ddau achos, mae'n bwysig dewis y dos cywir, gan wneud hyn yn arbrofol. Mae'r cam hwn yn bwysig iawn, gan fod cynnal lefelau glwcos o fewn terfynau arferol yn warant na fydd diabetes yn datblygu ac yn gwaethygu.
