Mae polyneuropathi dysmetabolig yn anhwylder a all ddatblygu yn erbyn cefndir presenoldeb problemau somatig a bennir ymlaen llaw gan anhwylderau metabolaidd:
- diabetes mellitus;
- afiechydon yr arennau, yr afu;
- problemau llwybr treulio.
Mae'r afiechydon hyn yn dod yn rhagofyniad ar gyfer diffyg thiamine a fitaminau eraill. Yn ogystal, yn aml iawn gellir arsylwi briwiau lluosog o derfyniadau nerfau ymylol.
Mae polyneuropathi diabetig yn datblygu mewn diabetes mewn 90% o achosion. Bydd union nifer y problemau o'r fath yn dibynnu'n uniongyrchol ar hyd cwrs diabetes, fodd bynnag, nid yw'n dibynnu ar ei ddifrifoldeb mewn unrhyw ffordd.
Gall symptomau polyneuropathi hefyd ddod yn harbwyr y clefyd hwn.
Ffactor pwysig yn natblygiad niwroopathi yw hypocsia gyda newidiadau. O ystyried hyn, bydd nam ar y defnydd o siwgr gan nerfau ymylol.
O ganlyniad i fethiant y broses glycolysis, bydd gormodedd o asid lactig ac asid pyruvic yn cronni. Nodir achosion o newidiadau yn y broses ffosfforyleiddiad thiamine.
Ni fydd y rôl leiaf yn cael ei chwarae gan groes mewn mathau eraill o metaboledd sy'n bresennol yn erbyn cefndir diabetes mellitus:
- electrolyt dŵr;
- lipid;
- protein.
Y llun clinigol o'r afiechyd
Ymhob achos, gall cwrs polyneuropathi dysmetabolig fod yn wahanol. Os yw'r afiechyd yn datblygu'n ddigon cynnar ac yn cael ei amlygu gan ostyngiad sylweddol mewn sensitifrwydd dirgrynol, yna gellir gweld colli atgyrch pen-glin ac Achilles.
Nid yw'r achos isglinigol hwn o polyneuropathi yn achosi poen, ond mae'n datblygu dros sawl blwyddyn yn olynol.
Gall polyneuropathi diabetig gael ei nodweddu gan ddatblygiad subacute neu hyd yn oed acíwt. Yn yr achos hwn, mae difrod i rannau penodol o'r boncyffion nerfau yn digwydd. Fel rheol, mae niwed i'r nerfau yn digwydd:
- sciatig;
- canolrif;
- ulnar;
- femoral.
Efallai y bydd paresis o'r grwpiau cyhyrau cyfatebol, anhwylder poen a sensitifrwydd yn cyd-fynd â'r problemau hyn. Os effeithiwyd ar y nerf femoral, yna gwelir colli atgyrch pen-glin.
Yn ogystal, nodwyd difrod i'r nerfau cranial (cipio, trigeminal, ocwlomotor).
Mae trydydd math o gwrs o polyneuropathi diabetig. Fe'i nodweddir gan ddifrod i rai nerfau'r eithafion a datblygiad anhwylderau synhwyraidd a modur (yn enwedig yr eithafion isaf).
Gall atgyrchau tendon ddiflannu'n llwyr, ac ar boen palpation teimlir doluriau nerfau.
Gyda polyneuropathi, nid yw anhwylderau llystyfol a throffig yn anghyffredin. Mae problemau gyda troethi a gorbwysedd ystumiol yn datblygu.
Sut i drin?
Yn gyntaf oll, dylech wneud addasiadau i metaboledd carbohydrad gan ddefnyddio pigiadau inswlin a diet cytbwys arbennig. Gall y meddyg argymell:
- cyffuriau lleddfu poen;
- Fitaminau B;
- finlepsin;
- atalyddion ganglion (gangleron);
- espa lipon (berlition).
Bydd yr amserlen o fesurau a ddefnyddir i gael gwared ar niwroopathi yn cael ei dangos.
Polyneuropathi ag anhwylderau systemig
Os oes gan y claf lupus erythematosus sy'n effeithio ar y croen, yr arennau a'r cymalau, yna nodweddir polyneuropathi gan ddatblygiad parlys neu baresis y cyhyrau agos atoch, colli rhai atgyrchau tendon. Mae gostyngiad sylweddol yn y tueddiad i boen yn dal yn debygol.
Mewn rhai achosion, gall arwyddion o polyneuropathi ddod yn amlygiadau cyntaf o ddatblygiad yr anhwylder sylfaenol. Mae meddygaeth yn gwybod ffurfiau sydd â niwed sylweddol i nerfau amrywiol y breichiau a'r coesau.
Yn yr achos hwn, byddwn yn siarad am mononeuropathi. Mewn arthritis gwynegol difrifol, arsylwir polyneuropathi hefyd. I ddechrau, bydd yn amlygu ei hun fel anhwylderau sensitif, ac yna niwroopathi synhwyryddimotor eithaf difrifol.
Os yw periarteritis nodosa yn bresennol, mae niwroopathi dilyniannol o nerfau cranial ac asgwrn cefn unigol yn datblygu. Bydd troseddau tebyg yn gysylltiedig ag anhwylderau difrifol:
- llystyfol;
- modur;
- sensitif.
Yn aml, mae symptomau angiopathi llidiol mewn organau a systemau eraill yn cyd-fynd â'r ffurf ystyriol o niwroopathi.
Polyneuropathi etifeddol
Yn gyntaf oll, polyneuropathi ydyw, sy'n datblygu gyda porphyria (anhwylderau ensymau genetig). Prif symptomau'r afiechyd etifeddol hwn yw:
- poen yn y ceudod abdomenol;
- cynnydd mewn pwysedd gwaed;
- niwed i'r system nerfol ganolog;
- cynhyrchu wrin gyda lliw tywyll nodweddiadol.
Bydd polyneuropathi porffyrig yn cael ei amlygu oherwydd cymhlethdod niwrolegol symptomau. Yn yr achos hwn, mae poen, gwendid cyhyrau, paresthesia (eithafion uchaf ac isaf) yn digwydd. Gall amlygiadau modur gynyddu'n raddol, hyd at barlys distal neu paresis.
Gyda'r anhwylder hwn, bydd y claf yn teimlo:
- dolur y boncyffion nerf;
- colli pob math o sensitifrwydd.
I wneud diagnosis digonol, bydd y meddyg yn ystyried holl symptomau anhwylderau metaboledd porphyrin. I gael gwared ar y clefyd, mae'r meddyg yn argymell rhoi glwcos mewnwythiennol a llafar mewn dos o hyd at 400 mg (nodir yr un driniaeth ar gyfer mathau eraill o polyneuropathi).
Polyneuropathi amyloid
Mae math amyloid o polyneuropathi yn datblygu yn y cleifion hynny sydd â hanes o amyloidosis etifeddol. Ei brif symptomau clinigol yw:
- anhwylderau stôl (rhwymedd a dolur rhydd);
- poen yn y llwybr treulio;
- methiant y galon;
- macroglossia (cynnydd ym maint y tafod).
Gyda'r anhwylder hwn, aflonyddwch synhwyraidd sydd amlycaf, er enghraifft, dolur yr eithafion, colli poen a sensitifrwydd tymheredd. Yn nes ymlaen, mae paresis hefyd yn ymuno â'r anhwylder.
Fel ar gyfer therapi digonol, ar hyn o bryd nid yw'n bodoli.
Polyneuropathi synhwyraidd-modur distal
Gyda diabetes, mae ffibrau nerfau hir yn cael eu heffeithio amlaf. Gwelir polyneuropathi diabetig mewn 40% o ddiabetig. Nodweddir y math hwn o anhwylder gan ddiffyg teimlad o bwysau, newidiadau mewn tymheredd amgylchynol, poen, dirgryniad a lleoliad mewn perthynas â gwrthrychau eraill.
Mae polyneuropathi synhwyraidd yn beryglus oherwydd ni all diabetig deimlo na phoen na thymheredd uchel.
Mae briwiau yn digwydd ar yr eithafoedd isaf, clwyfau ar y coesyn coes. Ni chaiff difrod difrifol a thorri ar y cyd eu diystyru.
Gall polyneuropathi synhwyrydd gael ei amlygu gan symptomau gweithredol, er enghraifft, poen digon cryf yn y coesau, sy'n arbennig o waeth yn y nos.
Wrth i'r afiechyd ddatblygu, gwelir aflonyddwch yng ngweithrediad y system gyhyrysgerbydol. Pan fydd hyn yn digwydd:
- dadffurfiad esgyrn;
- nychdod cyhyrau;
- sychder gormodol y croen;
- ymddangosiad smotiau oedran;
- tôn croen cochlyd;
- camweithrediad chwarren chwys.
Symptomau mwyaf arwyddocaol polyneuropathi distal mewn diabetes fydd wlserau sy'n digwydd rhwng bysedd y traed ac ar wadnau'r traed. Nid yw'r briwiau'n gallu achosi anghysur oherwydd absenoldeb poen. Mewn achosion datblygedig, byddwn yn siarad am gyfareddu aelodau.
Polyneuropathi ymreolaethol mewn diabetes
Ym mhresenoldeb briwiau ar y system nerfol awtonomig yn erbyn cefndir cwrs diabetes, bydd y claf yn teimlo:
- tywyllu yn y llygaid;
- llewygu pan yn unionsyth;
- pendro.
Bydd camweithrediad yng ngweithrediad arferol y llwybr treulio yn cyd-fynd â'r math hwn o polyneuropathi, a amlygir gan arafu cymeriant bwyd. Oherwydd hyn, mae'n ymarferol amhosibl sefydlogi crynodiad glwcos yng ngwaed diabetig.
Gall achos marwolaeth sydyn fod yn groes i rythm y galon mewn polyneuropathi diabetig.
Bydd y bobl hynny sy'n dioddef o'r anhwylder hwn yn teimlo problemau o'r system cenhedlol-droethol - mae anymataliaeth wrinol yn digwydd. Bydd y bledren yn colli ei gallu i wagio'n llwyr, sy'n dod yn rhagofyniad ar gyfer datblygu anhwylderau heintus. Bydd camweithrediad erectile mewn polyneuropathi ymreolaethol yn cael ei nodi mewn dynion, a dyspareunia mewn menywod (anallu i gyflawni orgasm).
