Gelwir asidosis lactig hefyd yn asidosis lactig. Mae'r cyflwr hwn, sy'n ysgogi coma hyperlactacidemig, yn gymhlethdod peryglus sy'n berthnasol ar gyfer diabetes.
Mae asidosis lactig yn ymddangos wrth i asid lactig gronni yn y corff dynol. Effeithir ar:
- Cyhyr ysgerbydol
- Lledr
- Yr ymennydd.
Ar ôl cronni rhywfaint o asid, mae asidosis lactig yn cael ei drawsnewid yn asidosis metabolig.
Mae'n hynod bwysig i bawb sydd â diabetes wybod prif symptomau asidosis lactig.
Achosion Asidosis lactig
Mae asidosis lactig yn ymddangos o ganlyniad i:
- Clefydau llidiol a heintus,
- Gwaedu enfawr,
- Alcoholiaeth gronig,
- Cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
- Anafiadau corfforol difrifol,
- Methiant arennol
- Clefyd cronig yr afu.
Y ffactor allweddol sy'n achosi asidosis lactig yw cymryd biguanidau, er enghraifft, cymerir Metformin yn aml. Yn yr achos hwn, mae symptomau asidosis lactig yn ymddangos mewn cleifion â diabetes mellitus, gan gymryd meddyginiaethau'r grŵp sy'n gostwng siwgr gyda'r sylwedd hwn yn y cyfansoddiad.
Os effeithir ar yr arennau neu'r afu, gall hyd yn oed dos lleiaf o biguanidau achosi asidosis lactig. Achosir y cyflwr hwn gan grynhoad cyffuriau yn y corff.
Mae asidosis lactig yn digwydd gyda hypocsia cyhyrau ysgerbydol. Gall hypocsia ddigwydd, er enghraifft, gydag ymdrech gorfforol hirfaith. Bydd angen triniaeth feddygol hefyd.
Os nad oes presenoldeb amlwg o hypocsia, yna gall achos y cyflwr fod lewcemia a sawl proses tiwmor arall. Gall rhesymau eraill gynnwys:
- Methiant anadlol
- Trawiad acíwt ar y galon ar un o'r ysgyfaint,
- Cnawdnychiad berfeddol
- Diffyg thiamine yn y corff.
Arwyddion Pwysig o Asidosis lactig
Mae asidosis lactig, gan amlaf, yn mynd i ffurf acíwt, mewn bron i ychydig oriau. Yn nodweddiadol, gall symptomau fod yn hollol absennol, ond mae angen triniaeth.
Mae cleifion yn nodi poen cyhyrau a theimladau annymunol sy'n ymddangos y tu ôl i'r sternwm. Mae gan asidosis lactig y symptomau canlynol:
- difaterwch
- anadlu cyflym
- anhunedd
- cysgadrwydd
Mae maniffestiadau o fethiant cardiofasgwlaidd yn symptomau clasurol asidosis difrifol. Mae torri o'r fath yn ysgogi contractadwyedd, sy'n nodweddiadol o'r myocardiwm, tra bod asidosis lactig yn datblygu.
Ar ôl hyn, mae asidosis lactig yn ysgogi dirywiad cynyddol yn y cyflwr cyffredinol, lle mae'r stumog yn dechrau brifo oherwydd y cynnydd mewn asidosis, gwelir chwydu.
Os yw cyflwr asidosis lactig cyflwr y claf yn gwaethygu'n sylweddol, yna gall y symptomau fod yn amrywiol iawn: o areflexia i paresis a hyperkinesis.
Yn union cyn dechrau coma, ynghyd â cholli ymwybyddiaeth, mae'r claf yn dechrau anadlu swnllyd gyda synau anadlu prin y gellir eu clywed. Nid yw arogl nodweddiadol aseton yn achosi asidosis lactig. Yn nodweddiadol, mae'r math hwn o anadlu yn digwydd gydag asidosis metabolig.
Dros amser, mae asidosis lactig yn dechrau amlygu ei hun gyda symptomau cwymp. Yn gyntaf, mae oligoanuria yn ymddangos, ac ar ôl anuria. O ganlyniad i hyn, mae datblygiad DIC yn dechrau - ceulo mewnfasgwlaidd. Os canfyddir yr amodau hyn, dylai'r meddyg gynnal triniaeth ar unwaith.
Symptomau asidosis lactig yw ymddangosiad thrombosis mewnfasgwlaidd gyda necrosis hemorrhagic, bysedd traed a dwylo.
Rhowch sylw i ba mor gyflym y mae asidosis lactig yn ffurfio, mae'r ffurfiad yn digwydd mewn ychydig oriau yn unig.
Mae arwyddion cyflwr yn cynnwys:
- tafod sych
- cregyn sych
- croen sych.
Mesurau triniaeth a diagnostig asidosis lactig
Mae'n eithaf anodd pennu diagnosis asidosis lactig gyda'r holl symptomau uchod. Mae symptomau'n cael eu hystyried fel cydran ategol.
Mae gan ddata labordy ddibynadwyedd boddhaol yn seiliedig ar bennu asid lactig yn y gwaed. Yn ogystal, pennir y dangosyddion canlynol:
- gostyngiad mewn bicarbonadau gwaed,
- gradd o hyperglycemia cymedrol,
- diffyg acetonuria.
Wrth ystyried symptomau asidosis lactig a'r cyflwr ei hun, mae'n angenrheidiol, yn gyntaf oll, pennu'r arwyddion ar gyfer dileu hypocsia yn gyflym.
Gyda symptomau'r cyflwr ac asidosis lactig ei hun, mae gofal brys yn cynnwys rhoi hydoddiant o sodiwm bicarbonad (4% neu 2.5%) hyd at 2 litr y dydd.
Cymerir metformin ar gyfer diabetes, mae'n gostwng hyperglycemia, ond nid yw'n datblygu hypoglycemia. Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea, sy'n cynnwys cyffuriau sulfa, nid yw Metformin yn ysgogi cynhyrchu inswlin.
Mewn achos o orddos gyda Metformin mewn diabetes, gall asidosis lactig ddatblygu gyda'r bygythiad o ganlyniad angheuol. Y rheswm yw cronni'r cyffur oherwydd nam ar swyddogaeth arennol.
Os bydd arwyddion o asidosis lactig yn ymddangos, yna mae'n well rhoi'r gorau i ddefnyddio Metformin. Mae angen mynd i'r claf ar frys yn yr ysbyty. Mae metformin yn dileu haemodialysis orau mewn cyflyrau meddygol. Yn ogystal, mae triniaeth symptomatig yn cael ei pherfformio.
Gall hypoglycemia ddatblygu os cymerir Metformin â sulfonylureas.
Mae'n bwysig monitro gwerthoedd pH a lefelau potasiwm yn y gwaed.
Yn ogystal, gydag asidosis lactig a symptomau, defnyddir therapi inswlin o natur weithredol wedi'i beiriannu'n enetig neu therapi monocomponent gydag inswlin "byr" fel triniaeth.
Wrth drin symptomau ac asidosis lactig, gellir rhoi carboxylasau yn fewnwythiennol hefyd trwy'r dull diferu trwy gyflwyno tua 200 mg y dydd.
Mae triniaeth yn cynnwys rhoi plasma gwaed mewnwythiennol ac ychydig bach o heparin, sy'n cyfrannu at gywiro hemostasis.
Atal Coma
Er mwyn atal coma lactacidemig oherwydd asidosis lactig, mae angen atal hypocsia a rhesymoli rheolaeth dros gwrs diabetes.
Mae asidosis lactig, y gall ei symptomau ymddangos wrth ddefnyddio biguanidau, yn gofyn am bennu eu dosau gyda thynnu'n ôl yn gyflym rhag ofn y bydd clefydau cydamserol, er enghraifft, â niwmonia.
Mae gan asidosis lactig symptomau gydag ymddangosiad prosesau suppuration, felly, rhaid i ddiabetig trwy ddefnyddio biguanidau ystyried hyn wrth berfformio triniaeth.
Os oes unrhyw amheuon sy'n awgrymu asidosis lactig, dylech gysylltu ag endocrinolegydd ar unwaith.
