Defnyddir maninil ar gyfer diabetes mellitus math 2 (math nad yw'n ddibynnol ar inswlin). Rhagnodir y cyffur pan na ddaeth mwy o weithgaredd corfforol, colli pwysau a diet caeth ag effeithiau hypoglycemig. Mae hyn yn golygu bod angen i chi sefydlogi'ch siwgr gwaed â Maninil.
Gwneir y penderfyniad ar benodi'r cyffur gan yr endocrinolegydd, yn amodol ar lynu'n gaeth wrth y diet. Rhaid cydberthyn y dos â chanlyniadau pennu lefel y siwgr yn yr wrin a'r proffil glycemig cyffredinol.
Mae therapi yn dechrau gyda dosau bach o Maninil, mae hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer:
- cleifion â diet annigonol,
- cleifion asthenig yn cael pyliau hypoglycemig.
Ar ddechrau therapi, y dos yw hanner tabled y dydd. Wrth gymryd y feddyginiaeth, mae angen i chi fonitro lefel y siwgr yn y gwaed yn gyson.
Os na allai isafswm dosau'r cyffur gyflawni'r cywiriad angenrheidiol, yna cynyddir y cyffur ddim cyflymach nag unwaith yr wythnos neu sawl diwrnod. Mae'r camau ar gyfer cynyddu'r dos yn cael eu rheoleiddio gan yr endocrinolegydd.
Cymerir Maninil y dydd:
- 3 tabled o Maninil 5 neu
- 5 tabled o Maninil 3.5 (sy'n cyfateb i 15 mg).
Mae trosglwyddo cleifion i'r cyffur hwn o gyffuriau gwrthwenidiol eraill yn gofyn am yr un driniaeth ag ym mhresgripsiwn gwreiddiol y cyffur.
Yn gyntaf mae angen i chi ganslo'r hen gyffur a phennu lefel wirioneddol y glwcos yn yr wrin a'r gwaed. Nesaf, penodwch ddewis:
- hanner bilsen Maninil 3.5
- hanner bilsen o Maninil 5, gyda phrofion diet a labordy.
Pe bai'r angen yn codi, mae dos y cyffur yn cynyddu'n araf i therapiwtig.
Defnydd cyffuriau
Cymerir maninil yn y bore cyn prydau bwyd, caiff ei olchi i lawr gydag un gwydraid o ddŵr glân. Os yw'r dos dyddiol yn fwy na dwy dabled o'r cyffur, yna fe'i rhennir yn gymeriant bore / gyda'r nos, mewn cymhareb o 2: 1.
Er mwyn sicrhau effaith therapiwtig barhaol, mae'n ofynnol defnyddio'r cyffur ar amser sydd wedi'i ddiffinio'n glir. Os nad yw person wedi cymryd y feddyginiaeth am ryw reswm, yna mae angen atodi'r dos a gollwyd i'r dos Maninil nesaf.
Mae Maninil yn gyffur y mae ei weinyddiaeth yn cael ei bennu gan yr endocrinolegydd. Yn ystod y defnydd o'r cyffur, mae angen monitro lefel y siwgr yng ngwaed ac wrin y claf bob wythnos.
Sgîl-effeithiau:
- O ochr metaboledd - hypoglycemia ac ennill pwysau.
- Ar ran organau gweledigaeth - aflonyddwch sefyllfaol mewn llety a chanfyddiad gweledol. Fel rheol, mae amlygiadau yn digwydd ar ddechrau therapi. Mae'r anhwylderau'n diflannu ar eu pennau eu hunain, nid oes angen triniaeth arnynt.
- O'r system dreulio: amlygiadau dyspeptig (cyfog, chwydu, trymder yn y stumog, carthion cynhyrfu). Nid yw'r effeithiau'n awgrymu tynnu'r cyffur yn ôl ac yn diflannu ar eu pennau eu hunain.
- O'r afu: mewn achosion prin, cynnydd bach mewn ffosffatase alcalïaidd a thrawsaminiadau gwaed. Gyda'r math hyperergig o alergedd hepatocyte i'r cyffur, gall cholestasis intrahepatig ddatblygu, gyda chanlyniadau sy'n peryglu bywyd - methiant yr afu.
- O ochr ffibr a chroen: - brechau o'r math o ddermatitis alergaidd a chosi. Mae maniffestiadau yn gildroadwy, ond weithiau gallant arwain at anhwylderau cyffredinol, er enghraifft, at sioc alergaidd, a thrwy hynny greu bygythiad i fywyd dynol.
Weithiau gwelir ymatebion cyffredin i alergeddau:
- oerfel
- cynnydd tymheredd
- clefyd melyn
- ymddangosiad protein yn yr wrin.
Gall fasgwlitis (llid fasgwlaidd alergaidd) fod yn beryglus. Os oes unrhyw ymatebion croen i Maninil, yna mae'n rhaid i chi ymgynghori â meddyg ar unwaith.
- O'r systemau lymffatig a chylchrediad y gwaed, gall platennau gwaed leihau weithiau. Mae'n anghyffredin iawn bod gostyngiad yn nifer yr elfennau gwaed ffurfiedig eraill: celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn ac eraill.
Mae yna achosion pan fydd holl elfennau cellog y gwaed yn cael eu lleihau, ond ar ôl i'r cyffur ddod i ben, nid oedd hyn yn fygythiad i fywyd dynol.
- O organau eraill, mewn achosion prin, gellir arsylwi ar y canlynol:
- effaith diwretig fach
- proteinwria
- hyponatremia
- gweithredu tebyg i disulfiram
- adweithiau alergaidd i gyffuriau y mae gorsensitifrwydd y claf iddynt.
Mae yna wybodaeth bod y llifyn Ponso 4R a ddefnyddir i greu Maninil yn alergen ac yn dramgwyddwr llawer o amlygiadau alergaidd mewn gwahanol bobl.
Gwrtharwyddion i'r cyffur
Ni ellir cymryd maninil gyda gorsensitifrwydd y cyffur neu ei gydrannau. Yn ogystal, mae'n wrthgymeradwyo:
- pobl ag alergeddau i ddiwretigion,
- pobl ag alergedd i sulfonylureas; deilliadau sulfonamide, sulfonamides, probenecid.
- Gwaherddir rhagnodi'r cyffur i mewn
- math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin
- atroffi
- methiant arennol 3 gradd
- coma diabetig,
- necrosis β-gell ynysig pancreatig,
- asidosis metabolig
- methiant swyddogaethol difrifol yr afu.
Ni ddylai pobl ag alcoholiaeth gronig gymryd Maninil byth. Wrth yfed llawer iawn o ddiodydd alcoholig, gall effaith hypoglycemig y cyffur gynyddu'n sydyn neu ymddangos o gwbl, sy'n llawn amodau peryglus i'r claf.
Mae therapi maninil yn cael ei wrthgymeradwyo rhag ofn y bydd yr ensym glwcos-6-ffosffad dehydrogenase. Neu, mae triniaeth yn cynnwys penderfyniad rhagarweiniol ymgynghoriad â meddygon, oherwydd gall y cyffur ysgogi hemolysis celloedd gwaed coch.
Cyn ymyriadau abdomenol difrifol, ni allwch gymryd unrhyw gyfryngau hypoglycemig. Yn aml yn ystod gweithrediadau o'r fath mae angen rheoli lefelau siwgr yn y gwaed. Mae cleifion o'r fath yn cael pigiadau inswlin syml dros dro.
Nid oes gan Maninil wrtharwyddion llwyr i yrru. Ond, gall cymryd y cyffur ysgogi cyflyrau hypoglycemig, a fydd yn effeithio ar lefel y sylw a'r crynodiad. Felly, dylai pob claf feddwl a ddylid cymryd risgiau o'r fath.
Mae Maninil yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod beichiog. Ni ellir ei fwyta yn ystod bwydo ar y fron a llaetha.
Rhyngweithio Maninil â chyffuriau eraill
Nid yw'r claf, fel rheol, yn teimlo dull hypoglycemia wrth gymryd Maninil gyda'r cyffuriau canlynol:
- atalyddion β
- reserpine
- clonidine
- guanethidine.
Gall gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed a ffurfio cyflwr hypoglycemig ddigwydd oherwydd y defnydd aml o gyffuriau carthydd a dolur rhydd.
Gall defnydd cydamserol o inswlin a chyffuriau gwrthwenidiol eraill arwain at hypoglycemia a grymuso gweithred Mananil, yn ogystal â:
- Atalyddion ACE;
- steroidau anabolig;
- gwrthiselyddion;
- deilliadau clofibratome, quinolone, coumarin, disopyramidum, fenfluramine, miconazole, PASK, pentoxifylline (pan roddir ef yn fewnwythiennol mewn dosau uchel), perhexylinoma;
- paratoadau hormonau rhyw gwrywaidd;
- cytostatics y grŵp cyclophosphamide;
- atalyddion β, disopyramidum, miconazole, PASK, pentoxifylline (gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol), perhexylinoma;
- deilliadau pyrazolone, probenecidoma, salicylates, sulfonamidamides,
- gwrthfiotigau tetracycline, tritokvalinoma.
Gall maninil ynghyd ag acetazolamide atal effaith y cyffur ac achosi hypoglycemia. Mae hyn hefyd yn berthnasol i weinyddu Maninil ar yr un pryd ynghyd â:
- atalyddion β
- diazocsid
- nicotinadau,
- phenytoin
- diwretigion
- glwcagon
- GKS,
- barbitwradau
- phenothiazines,
- sympathomimetics
- gwrthfiotigau math rifampicin
- paratoadau hormonau thyroid,
- hormonau rhyw benywaidd.
Gall y cyffur wanhau neu gryfhau:
- Gwrthwynebyddion derbynnydd gastrig H2
- ranitidine
- reserpine.
Weithiau gall Pentamidine arwain at hypo- neu hyperglycemia. Yn ogystal, mae effaith y grŵp coumarin hefyd yn gallu effeithio i'r ddau gyfeiriad.
Nodweddion gorddos
Mae gorddos acíwt o Maninil, yn ogystal â gorddos oherwydd yr effaith gronnus, yn arwain at gyflwr parhaus o hypoglycemia, sy'n wahanol o ran hyd a chwrs, sy'n peryglu bywyd i'r claf.
Mae gan hypoglycemia amlygiadau clinigol nodweddiadol bob amser.
Mae cleifion â diabetes bob amser yn teimlo hypoglycemia yn agosáu. Yr amlygiadau canlynol o'r cyflwr:
- newyn
- cryndod
- paresthesia
- crychguriadau
- pryder
- pallor y croen
- gweithgaredd ymennydd â nam.
Os na chymerir mesurau mewn pryd, yna mae person yn dechrau datblygu precoma a choma hypoglycemig yn gyflym. Gwneir diagnosis o goma hypoglycemig:
- defnyddio hanes teulu
- defnyddio gwybodaeth o arholiad gwrthrychol,
- defnyddio penderfyniad labordy o glwcos yn y labordy.
Arwyddion nodweddiadol o hypoglycemia:
- lleithder, gludiogrwydd, tymheredd isel y croen,
- cyfradd curiad y galon
- tymheredd y corff wedi'i ostwng neu arferol.
Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y coma, gall y canlynol ymddangos:
- confylsiynau tonig neu glonig,
- atgyrchau patholegol
- colli ymwybyddiaeth.
Gall unigolyn drin cyflyrau hypoglycemig yn annibynnol os nad yw wedi cyrraedd datblygiad peryglus ar ffurf precoma a choma.
I gael gwared ar holl ffactorau negyddol hypoglycemia, bydd llwy de o siwgr wedi'i wanhau mewn dŵr neu garbohydradau eraill yn helpu. Os nad oes unrhyw welliannau, rhaid i chi ffonio ambiwlans.
Os bydd coma yn datblygu, yna dylid cychwyn triniaeth gyda gweinyddu mewnwythiennol hydoddiant glwcos 40%, 40 ml mewn cyfaint. Ar ôl hynny, bydd angen therapi trwyth cywirol gyda charbohydradau pwysau moleciwlaidd isel.
Sylwch na allwch fynd i mewn i doddiant glwcos 5% fel rhan o drin hypoglycemia, oherwydd yma bydd effaith gwanhau gwaed gyda'r cyffur yn fwy amlwg na gyda therapi carbohydrad.
Cofnodir achosion o hypoglycemia oedi neu hir. Mae hyn yn bennaf oherwydd nodweddion cronnus Maninil.
Yn yr achosion hyn, mae angen triniaeth y claf yn yr uned gofal dwys, ac o leiaf 10 diwrnod. Nodweddir y driniaeth gan fonitro systematig o lefelau siwgr yn y labordy ynghyd â therapi arbenigol, pryd y gellir rheoli siwgr gan ddefnyddio, er enghraifft, mesurydd dethol un cyffyrddiad.
Os yw'r cyffur yn cael ei ddefnyddio ar ddamwain, mae angen i chi wneud golchiad gastrig, a rhoi llwy fwrdd o surop melys neu siwgr i'r person.
Adolygiadau am Maninil
Dim ond yn ôl cyfarwyddyd meddyg y dylid defnyddio'r cyffur. Mae adolygiadau ynghylch cymryd y cyffur yn gymysg. Os na welir y dos, gall meddwdod ddigwydd. Mewn rhai achosion, efallai na fydd effaith cymryd y cyffur yn cael ei arsylwi.
