Mae symptomau pancreatitis cronig ac acíwt yn amhenodol. Yn aml nid yw symptomau yn caniatáu i feddygon wneud y diagnosis cywir, gan fod yr amlygiadau hyn yn nodweddiadol o nifer o afiechydon eraill.
Wrth berfformio diagnosteg, rhoddir pwys mawr ar ddadansoddiadau. Astudir dangosyddion a newidiadau mewn feces, wrin a gwaed, sy'n caniatáu i benderfynu gyda'r cywirdeb mwyaf a oes proses ymfflamychol yn y pancreas.
Prawf gwaed clinigol
Gyda pancreatitis, dim ond rôl ategol y mae prawf gwaed clinigol yn ei chwarae. Mae'r dadansoddiad yn ei gwneud hi'n bosibl canfod presenoldeb y broses ymfflamychol. Mae dadansoddiad clinigol hefyd yn dangos dadhydradiad.
Gyda pancreatitis mewn pobl, arsylwir y nodweddion canlynol yn y dadansoddiad clinigol o waed:
gostyngiad yn nifer y celloedd gwaed coch a lefelau haemoglobin, o ganlyniad i golli gwaed a dangosydd posibl o gymhlethdod hemorrhagic pancreatitis;
cynnydd yn nifer y celloedd gwaed gwyn, weithiau lawer gwaith, o ganlyniad i lid;
mae cynnydd mewn hematocrit yn dynodi torri'r cydbwysedd electrolyt-dŵr.
mae cynnydd yn y gyfradd gwaddodi erythrocyte yn arwydd o adwaith llidiol cyson.
Cemeg gwaed
Nid yw diagnosis o pancreatitis yn gyflawn heb brawf gwaed biocemegol. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl pennu graddfa gweithrediad yr organeb gyfan.
Gyda pancreatitis, gellir gweld newidiadau yng nghyfansoddiad cemegol y gwaed, yn benodol, gall fod:
- cynnydd mewn amylas. Mae Amylase yn ensym pancreatig sy'n chwalu startsh;
- lefelau uwch o lipas, elastase, phospholipase, trypsin;
- cynnydd mewn siwgr yn y gwaed o ganlyniad i secretion inswlin annigonol;
- lefelau uwch o drawsaminadau;
- mae cynnydd mewn bilirwbin yn arwydd labordy sy'n digwydd os yw'r llwybr bustlog yn cael ei rwystro gan pancreas chwyddedig;
- gostwng lefel cyfanswm y protein, o ganlyniad i lwgu egni protein.
Cynnydd yn nifer yr ensymau pancreatig, yn benodol, amylas, yw'r maen prawf pwysicaf wrth wneud diagnosis o'r clefyd hwn.
Mae meddygon yn cymryd gwaed i'w ddadansoddi biocemegol yn syth ar ôl i'r claf gyrraedd yr ysbyty. Yn ddiweddarach, pennir y lefel amylas er mwyn rheoli cyflwr y pancreas mewn dynameg.
Gall cynnydd yn nifer yr ensymau pancreatig yn y gwaed yng nghanol mwy o boen yn yr abdomen ddangos bod y clefyd yn dod yn ei flaen neu'n rhoi rhai cymhlethdodau.
Manyleb llawer llai penodol yw pennu lipas yn y gwaed. Y gwir yw bod maint yr ensym hwn yn dod yn uwch nid yn unig gyda pancreatitis.
Mae dadansoddiadau o fwy na hanner y cleifion â phatholegau llwybr bustlog a phatholeg yr afu yn dangos cynnydd mewn crynodiad lipas.
Fodd bynnag, mae lipas gwaed yn para'n hirach nag amylas, felly mae'n rhaid penderfynu pan fydd person yn yr ysbyty beth amser yn unig ar ôl dechrau symptomau pancreatitis.
Er mwyn pennu camweithrediad pancreatig, mae'n bwysig gwybod lefel y serwm elastase. Mewn pancreatitis acíwt, arsylwir peth penodol o'r ensym hwn amlaf. Ar ben hynny, po fwyaf o serwm elastase, y mwyaf yw arwynebedd ffocysau necrosis yn y pancreas, y gwaethaf yw'r prognosis, ac arwyddion adleisio newidiadau gwasgaredig yn yr afu a'r pancreas hefyd yn helpu i gadarnhau hyn.
Y cywirdeb uchaf ar gyfer pennu maint y difrod organ mewn plasma neutrophil elastase. Ond nid yw'r dull hwn yn cael ei ymarfer yn y mwyafrif o labordai, dim ond yng nghlinigau mwyaf modern y wlad y mae'n cael ei wneud.
Mae lefel yr elastase, yn wahanol i ensymau pancreatig eraill, yn parhau i fod yn uwch ym mhob person sâl am ddeg diwrnod o ddechrau'r afiechyd.
Os cymharwch, ar yr un pryd, dim ond ym mhob pumed claf, lefel lipas, y cofnodir cynnydd mewn amylas - dim mwy nag mewn 45-50% o gleifion.
Felly, mae pennu lefel serwm elastase yn faen prawf diagnostig pwysig ar gyfer pennu pancreatitis mewn pobl a dderbynnir i'r ysbyty wythnos yn ddiweddarach neu ar ôl dechrau'r symptomau clinigol cyntaf.
Dadansoddiad fecal
Mewn pancreatitis, mae dadansoddiad fecal yn penderfynu pa lefel swyddogaethol wirioneddol sydd gan y pancreas. Pan fydd secretiad ensymau treulio yn lleihau, mae'r broses o dreulio brasterau bob amser yn dioddef ar y dechrau. Gellir olrhain y newidiadau hyn yn hawdd yn y feces. Mae'r amlygiadau canlynol yn dangos bod nam ar swyddogaeth pancreatig exocrine:
- presenoldeb braster mewn feces;
- bwyd dros ben heb ei drin yn y feces;
- os ydych chi'n blocio'r dwythellau bustl - bydd feces yn ysgafn.
Gyda thoriad amlwg o swyddogaeth exocrine y pancreas, gwelir newidiadau yn y feces gyda'r llygad noeth:
- Mae feces wedi'u golchi'n wael oddi ar waliau'r toiled,
- mae ganddo arwyneb sgleiniog
- mae arogl y stôl yn barhaus ac yn annymunol,
- carthion rhydd ac aml.
Mae feces o'r fath yn ymddangos oherwydd pydru protein heb ei drin yn y coluddyn.
Er mwyn egluro nodweddion swyddogaeth exocrine y chwarren, dylid nodi nad yw astudio feces o'r pwys mwyaf. Ar gyfer hyn, yn amlaf, defnyddir profion eraill ar gyfer pancreatitis.
Fel rheol, mae troseddau yng ngweithgaredd y pancreas yn cael eu darganfod mewn ffordd arall: mewnosodir stiliwr a chymerir sudd pancreatig i'w archwilio.
Profion eraill i bennu pancreatitis
Defnyddir llawer o brofion labordy i wneud diagnosis o pancreatitis. Isod mae'r rhai mwyaf sylfaenol:
Pennu crynodiad atalyddion trypsin yn y gwaed. Y lleiaf yw eu nifer mewn plasma, y mwyaf dinistriol yw'r pancreas. Yn unol â hynny, bydd y rhagolwg yn waeth.
Penderfynu trypsin imiwno-weithredol. Mae'r meddyg yn rhagnodi'r dull hwn yn eithaf anaml, gan mai dim ond 40% yw ei benodolrwydd. Mae hyn yn golygu, mewn 60% o achosion, nad yw trypsin imiwno-weithredol positif yn golygu pancreatitis, ond mae clefyd neu anhwylder arall, er enghraifft, methiant arennol, neu hypercorticiaeth, a pancreatitis colecystitis hefyd yn cael ei bennu.
Penderfynu ar gynnwys trypsinogen mewn wrin. Mae hwn yn ddull eithaf addysgiadol, hynod benodol a sensitif. Yma, gyda gwarant bron i 100%, gallwch chi wneud y diagnosis cywir. Anaml y caiff ei ddefnyddio, oherwydd ei fod yn ddrud ac nid yw ar gael ym mhob sefydliad meddygol.
Os ydych chi'n cyfuno dulliau diagnostig offerynnol, gan ystyried yr amlygiadau clinigol o lid y pancreas, yna mae profion labordy yn ei gwneud hi'n bosibl canfod presenoldeb pancreatitis yn gyflym.
Y gwerth mwyaf addysgiadol i'r gastroenterolegydd yw pennu lefel yr ensymau yng ngwaed y claf. Ar y diwrnod cyntaf, dylai'r meddyg archwilio dangosyddion amylas pancreatig, ar ôl ychydig ddyddiau, astudir lefel elastase a lipase.
