Mae sioc inswlin yn gyflwr o hypoglycemia, lle mae lefel y glwcos yn y gwaed yn gostwng ac mae cynnydd yn yr hormon inswlin a gynhyrchir gan y pancreas. Mae'r patholeg hon yn datblygu gyda chlefyd fel diabetes yn unig.
Os yw'r corff yn iach, yna mae cydbwysedd rhwng glwcos ac inswlin, fodd bynnag, â diabetes, aflonyddir ar brosesau metabolaidd yn y corff. Os na chaiff diabetes ei drin, yna mae sioc inswlin, a elwir hefyd yn goma hypoglycemig, neu argyfwng siwgr.
Nodweddir y cyflwr gan amlygiad acíwt. Yn y bôn, gellir rhagweld y sioc, ond weithiau mae ei hyd mor fyr fel nad yw'r claf yn sylwi arno. O ganlyniad, gall y claf golli ymwybyddiaeth yn sydyn, ac weithiau mae camweithrediad y corff, wedi'i reoleiddio gan y medulla oblongata.
Mae datblygiad coma hypoglycemig yn digwydd mewn amser byr, pan fydd maint y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn ac mae llif glwcos i'r ymennydd yn arafu.
Harbwyr yr Argyfwng Siwgr:
- Gostyngiad yn y glwcos yn yr ymennydd. Mae niwralgia, anhwylderau ymddygiadol amrywiol, confylsiynau, colli ymwybyddiaeth yn digwydd. O ganlyniad, gall y claf golli ymwybyddiaeth, ac mae coma yn digwydd.
- Mae system sympathoadrenal y claf yn gyffrous. Mae cynnydd mewn ofn a phryder, mae vasoconstriction yn digwydd, mae crychguriadau yn cynyddu, aflonyddwch yng ngweithgaredd y system nerfol sy'n rheoleiddio gweithrediad organau mewnol, atgyrchau polymotor, a gwelir mwy o chwysu.
Arwyddion
Mae argyfwng siwgr yn digwydd yn annisgwyl, ond mae ganddo ei ymatebion symptomatig rhagarweiniol. Gyda gostyngiad bach yn y siwgr yn y gwaed, mae'r claf yn teimlo cur pen, diffyg maeth, twymyn.
Yn yr achos hwn, arsylwir cyflwr gwan cyffredinol y corff. Yn ogystal, mae'r galon yn curo'n gyflymach, mae chwysu yn cynyddu, mae'r dwylo a'r corff cyfan yn crynu.
Nid yw'n anodd rheoli'r cyflwr hwn trwy fwyta carbohydradau. Mae'r bobl hynny sy'n gwybod am eu salwch yn cario rhywbeth melys gyda nhw (siwgr, losin, ac ati). Ar yr arwydd cyntaf o sioc inswlin, dylech gymryd rhywbeth melys i normaleiddio faint o siwgr yn y gwaed.
Gyda therapi inswlin hir-weithredol, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn gostwng fwyaf gyda'r nos ac yn y nos. Yn ystod y cyfnod hwn o amser, gall coma hypoglycemig ddigwydd. Os bydd cyflwr tebyg yn digwydd mewn claf yn ystod cwsg, yna efallai na fydd yn cael ei sylwi am amser eithaf hir.
Ar yr un pryd, mae gan y claf gwsg gwael, arwynebol a dychrynllyd, a hefyd yn aml mae person yn dioddef o weledigaethau poenus. Os oes gan y plentyn y clefyd, mae'n aml yn sgrechian ac yn crio yn y nos, ac ar ôl deffro nid yw'r babi yn cofio'r hyn a ddigwyddodd cyn yr ymosodiad, mae ei feddwl wedi drysu.
Ar ôl cysgu, mae cleifion yn dirywio yn eu hiechyd yn gyffredinol. Ar yr adeg hon, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol, gelwir y cyflwr hwn yn glycemia adweithiol. Yn ystod y diwrnod ar ôl i argyfwng siwgr ddioddef yn ystod y nos, mae'r claf yn bigog, yn nerfus, yn gapaidd, mae cyflwr difaterwch yn digwydd, a theimlir gwendid sylweddol yn y corff.
Yn ystod sioc inswlin, mae gan y claf yr amlygiadau clinigol canlynol:
- mae'r croen yn mynd yn welw o ran ymddangosiad ac yn llaith;
- mae cyfradd curiad y galon yn cynyddu;
- tôn cyhyrau yn cynyddu.
Ar yr un pryd, nid yw tyred y llygad yn newid, mae'r tafod yn parhau i fod yn llaith, mae'r anadlu'n ddi-dor, ond os nad yw'r claf yn derbyn cymorth arbenigol mewn pryd, yna dros amser mae'r anadlu'n mynd yn fas.
Os yw'r claf mewn sioc inswlin am amser hir, arsylwir cyflwr isbwysedd, mae'r cyhyrau'n colli eu tôn, mae amlygiad o bradycardia a gostyngiad yn nhymheredd y corff islaw'r cyflwr arferol yn digwydd.
Yn ogystal, mae atgyrch yn gwanhau neu'n llwyr. Mewn claf, nid yw'r disgyblion yn canfod newidiadau mewn goleuni.
Os na chaiff y claf ei ddiagnosio'n amserol ac na ddarperir y cymorth therapiwtig angenrheidiol iddo, yna gall cyflwr y claf newid yn ddramatig er gwaeth.
Gall gostyngiadau ddigwydd, mae hi'n dechrau teimlo'n sâl, mae trismws, chwydu, mae'r claf yn mynd i gyflwr o bryder, ac ar ôl ychydig mae'n colli ymwybyddiaeth. Fodd bynnag, nid y rhain yw unig symptomau coma diabetig.
Mewn dadansoddiad labordy o wrin, ni chanfyddir siwgr ynddo, a gall ymateb wrin i aseton, ar yr un pryd, ddangos canlyniad positif ac un negyddol. Mae'n dibynnu i ba raddau y mae iawndal metaboledd carbohydrad yn digwydd.
Gellir gweld arwyddion o argyfwng siwgr mewn pobl sydd wedi bod â diabetes ers amser maith, tra gall eu lefelau siwgr yn y gwaed fod yn normal neu'n uwch. Dylai hyn gael ei egluro gan y neidiau miniog yn y nodweddion glycemig, er enghraifft, o 7 mmol / L i 18 mmol / L neu i'r gwrthwyneb.
Cefndir
Mae coma hypoglycemig yn aml yn digwydd mewn cleifion sydd â graddfa ddifrifol o ddibyniaeth ar inswlin mewn diabetes mellitus.
Gall yr amgylchiadau canlynol achosi'r amod hwn:
- Chwistrellwyd y cyfaint anghywir o inswlin i'r claf.
- Chwistrellwyd yr inswlin hormon nid o dan y croen, ond yn fewngyhyrol. Gall hyn ddigwydd os yw'r chwistrell gyda nodwydd hir, neu os yw'r claf am gyflymu effaith y cyffur.
- Profodd y claf weithgaredd corfforol dwys, ac yna ni fwytaodd fwydydd llawn carbohydrad.
- Pan na wnaeth y claf fwyta ar ôl gweinyddu'r hormon.
- Fe wnaeth y claf yfed alcohol.
- Perfformiwyd tylino ar ran y corff lle chwistrellwyd inswlin.
- Beichiogrwydd yn ystod y tri mis cyntaf.
- Mae'r claf yn dioddef o fethiant arennol.
- Mae gan y claf amlygiad o ddirywiad brasterog yr afu.
Mae argyfwng siwgr a choma yn aml yn datblygu mewn cleifion pan fydd diabetes yn digwydd gyda chlefydau cydredol yr afu, coluddion, arennau, system endocrin.
Yn aml, mae sioc inswlin a choma yn digwydd ar ôl i'r claf gymryd salisysau neu wrth gymryd y cyffuriau a'r sulfonamidau hyn.
Therapi
Mae therapi argyfwng siwgr yn dechrau gyda chwistrelliad glwcos mewnwythiennol. Gwneud cais 20-100 ml. Datrysiad 40%. Pennir y dos yn dibynnu ar ba mor gyflym y mae cyflwr y claf yn gwella.
Mewn achosion difrifol, gellir defnyddio chwistrelliad mewnwythiennol glwcagon neu bigiadau mewngyhyrol o glucocorticoidau. Yn ogystal, gellir defnyddio gweinyddiaeth isgroenol o 1 ml. Datrysiad 0.1% o hydroclorid adrenalin.
Os na chollwyd y gallu llyncu, gellir rhoi glwcos i'r claf, neu dylai gymryd diod felys.
Os yw'r claf wedi colli ymwybyddiaeth, er nad oes ymatebion y disgyblion i effeithiau golau, nid oes atgyrch llyncu, mae angen i'r claf ddiferu glwcos o dan ei dafod. Ac yn ystod cyflwr anymwybodol, gellir amsugno glwcos o'r ceudod llafar.
Dylid gwneud hyn yn ofalus fel nad yw'r claf yn tagu. Mae paratoadau gel tebyg ar gael. Gallwch ddefnyddio mêl.
Gwaherddir rhoi inswlin mewn argyfwng siwgr, gan na fydd yr hormon hwn ond yn ysgogi dirywiad ac yn lleihau'r posibilrwydd o adferiad yn sylweddol. Gall defnyddio'r offeryn hwn mewn sefyllfa fel coma arwain at farwolaeth.
Er mwyn osgoi gweinyddu'r hormon yn anamserol, mae rhai gweithgynhyrchwyr yn cyflenwi system blocio awtomatig i'r chwistrell.
Cymorth cyntaf
I gael cymorth cyntaf priodol, dylech ddeall yr amlygiadau symptomatig y mae coma hypoglycemig yn eu dangos. Wrth sefydlu'r union arwyddion, mae angen darparu cymorth cyntaf i'r claf ar frys.
Camau gofal brys:
- galw ambiwlans;
- Cyn i'r tîm meddygol gyrraedd, dylech roi'r person mewn sefyllfa gyffyrddus;
- mae angen i chi roi rhywbeth melys iddo: siwgr, candy, te neu fêl, jam neu hufen iâ.
- os collodd y claf ymwybyddiaeth, mae angen rhoi darn o siwgr ar ei foch. Mewn cyflwr o goma diabetig, nid yw siwgr yn brifo.
Bydd angen ymweliad brys â'r clinig o dan yr amgylchiadau canlynol:
- gyda chwistrelliad o glwcos dro ar ôl tro, nid yw'r claf yn adennill ymwybyddiaeth, nid yw maint y siwgr yn y gwaed yn cynyddu, mae sioc inswlin yn parhau;
- mae argyfwng siwgr yn digwydd yn aml;
- pe bai'n bosibl ymdopi â'r sioc inswlin, ond mae gwyriadau yng ngwaith y galon, pibellau gwaed, system nerfol, digwyddodd anhwylderau'r ymennydd, nad oedd yn bodoli o'r blaen.
Mae coma hypoglycemig neu gyflwr hypoglycemig yn anhwylder eithaf sylweddol a all gymryd bywyd y claf. Felly, mae cymorth cyntaf amserol a chwrs o therapi effeithiol yn arbennig o bwysig.
