Syndrom asetonemig mewn plant ac oedolion

Gyda diffyg glwcos yn y gwaed, mae'r corff yn cael ei ad-drefnu i gynhyrchu egni o ffynonellau eraill, tra bod y syndrom acetonemig yn datblygu. Mae'r cyflwr hwn yn cael ei ystyried yn batholegol, gan fod rhyddhau cyrff ceton - asidau aseton ac ceto, sydd i raddau helaeth yn achosi meddwdod o'r corff. Yn fwyaf aml, mae'r syndrom yn digwydd mewn plant, oedolion â blinder a gordewdra, cleifion â diabetes mellitus ac anhwylderau endocrin eraill. Mae cynnydd mewn crynodiad aseton yn cyd-fynd â syrthni, chwydu a dadhydradu. Mae'r cyflwr hwn yn fwyaf peryglus i blant ifanc a phobl â diffyg inswlin.

Pathogenesis

Y ffordd hawsaf i'r corff ddiwallu ei anghenion ynni yw chwalu glwcos. Mewn ychydig bach, mae bob amser yn ein gwaed; ei brif ffynhonnell yw'r holl fwyd â charbohydradau. Ar ôl bwyta, mae lefel glwcos yn y gwaed yn codi'n gyflym, ac yna mae hefyd yn cael ei wasgaru'n gyflym gan y llif gwaed i holl gelloedd y corff.

Os nad yw person yn bwyta ar amser, mae diffyg glwcogen yn gorchuddio diffyg glwcos. Mae'n polysacarid sy'n cael ei storio yn yr afu a'r cyhyrau. Gall meinwe cyhyrau storio hyd at 400 g o glycogen. Dim ond yn lleol y mae'r siwgr hwn yn cael ei yfed, ac nid yw'n gallu mynd i'r gwaed. Mae llai o glycogen yn yr afu - tua 100 g mewn oedolion a 50 g mewn plant oed ysgol gynradd. Mae'n cael ei daflu i'r llif gwaed ac yn ymledu trwy'r corff. O dan amodau arferol, mae'r glycogen hwn yn ddigon am oddeutu diwrnod, gydag ymarfer corff mae'n cael ei dreulio llai nag awr. Mewn plant, mae glycogen yn cael ei fwyta'n gyflymach, gan fod eu ffordd o fyw yn fwy egnïol nag mewn oedolion, ac mae'r cronfeydd polysacarid yn llai.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Os yw'r stordy o glycogen wedi'i ddisbyddu, ac na dderbyniwyd siwgr i'r llif gwaed, mae'r corff yn cynnwys mecanwaith arall - lipolysis. Dyma'r broses o rannu brasterau yn asidau brasterog ac yna i mewn i coenzyme A. Mewn adweithiau dilynol, mae'r egni sydd ei angen ar y corff yn cael ei ryddhau, mae cyrff colesterol a ceton yn cael eu syntheseiddio. Mewn symiau bach, mae cetonau yn ddiogel, gellir eu canfod mewn wrin a gwaed, heb achosi niwed. Os yw braster yn torri i lawr yn weithredol, mae problemau dadhydradiad neu arennau, nid oes gan aseton amser i gael ei ysgarthu ac mae'n dechrau cronni. Yn yr achos hwn, maent yn siarad am syndrom acetonemig. Ei arwyddion yw tyfiant cetonau yn y gwaed - acetonemia a'u ysgarthiad yn yr wrin - acetonuria.

Pwysig: A oes angen i ni ofni aseton yn yr wrin a'r rhesymau dros ei gynnydd, buom yn siarad am hyn yma - darllenwch fwy

Achosion y Syndrom

Gall diffyg glwcos a syndrom acetonemig o ddifrifoldeb amrywiol arwain at:

1. Cymeriant annigonol o garbohydradau gyda bwyd, er enghraifft, diet carb-isel ar gyfer colli pwysau neu ar gyfer cleifion â diabetes. Mae diffyg tymor hir o garbohydradau yn lleihau gallu'r afu i storio glycogen, felly mae'r syndrom acetonemig yn datblygu'n gyflymach ymhlith ymlynwyr diet o'r fath na phobl sy'n bwyta digon o saccharidau. Mewn plentyn, mae'r gallu i gronni glycogen yn cael ei ffurfio hyd yn oed cyn genedigaeth. Oherwydd ei nifer fach, mae angen prydau bwyd amlach ar fabanod sydd â chynnwys carbohydrad gorfodol.
2. Bwydydd brasterog, uchel eu protein gyda diffyg cymharol o garbohydradau.
3. Amodau ynghyd â gwariant ynni uwch. Mae syndrom asetonemig am y rheswm hwn yn nodweddiadol o blant o dan 8 oed. Mae ganddyn nhw straen, haint, gwenwyno a gall hyd yn oed sgipio cinio arwain at ffurfio cetonau. Mae gan rai o'r babanod dueddiad i acetonuria, maent fel arfer yn denau, symudol, yn hawdd eu cyffroi, gydag archwaeth wael a chyflenwad bach o glycogen. Mewn oedolion, mae aseton mewn symiau sylweddol yn cael ei ryddhau ar ôl anafiadau difrifol, llawdriniaethau ac allanfa o goma, felly, ar yr adeg hon, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â glwcos yn fewnwythiennol.
4. Gyda gwenwynosis neu ystumosis, ynghyd â chwydu a diffyg archwaeth, nid yw menyw feichiog yn cael digon o garbohydradau, felly mae brasterau yn dechrau chwalu yn y corff, a rhyddheir aseton. Fel mewn plant, gall achos y syndrom mewn menywod beichiog fod yn unrhyw glefyd a phrofiad emosiynol.
5. Mae llwyth cyhyrau dwyster uchel hir yn llosgi storfeydd glwcos a glycogen, ac mae'r nifer sy'n cymryd glwcos yn parhau am beth amser ar ôl hyfforddi neu esgor yn gorfforol. Er mwyn osgoi syndrom acetonemig, argymhellir defnyddio carbohydradau ar ôl y llwyth - "cau'r ffenestr garbohydradau." Ac i'r gwrthwyneb, os yw pwrpas y wers yn colli pwysau, ar ôl ei bod yn annymunol am gwpl o oriau, gan mai ar yr adeg hon y mae braster yn cael ei ddadelfennu.
6. Rhoi'r gorau i gynhyrchu inswlin mewn diabetes math 1. Yn absenoldeb ei hormon ei hun, mae siwgr yn colli'r gallu i fynd i mewn i'r celloedd yn llwyr, felly mae brasterau'n torri i lawr yn arbennig o gyflym. Mae syndrom asetonemig yn datblygu gyda dyfodiad diabetes mellitus neu ddogn annigonol o baratoadau inswlin rhagnodedig a gall ddatblygu'n gyflym i goma cetoacidotig.
7. Gostyngiad sylweddol mewn synthesis inswlin mewn math difrifol 2 cam o ddiabetes. Fel rheol, ar yr adeg hon trosglwyddir y claf i therapi inswlin i atal hyperglycemia a llwgu meinwe. Os na fydd hyn yn digwydd, ynghyd â thwf siwgr gwaed, mae syndrom acetonemig yn datblygu.
8. Gwrthiant inswlin cryf mewn cleifion â diabetes math 2. Yn y cyflwr hwn, mae siwgr ac inswlin yn ddigon yn y gwaed, ond nid yw'r pilenni celloedd yn eu gadael i mewn. Prif achos gwrthiant yw gordewdra a diffyg symud.
9. Mae defnyddio alcohol yn aml yn helpu i leihau faint o glycogen, sy'n cyflymu datblygiad y syndrom.

Symptomau Acetonemia

Mae'r symptomau cyntaf yn gysylltiedig â meddwdod ceton. Gellir teimlo syrthni, blinder, cyfog, cur pen, trymder, neu anghysur arall yn yr abdomen.

Wrth i grynodiad cetonau gynyddu, arsylwir ar y canlynol:

• chwydu parhaus. Gall ymosodiadau bara sawl awr, ac yn ystod yr amser hwnnw mae'r claf yn colli'r holl hylif a ddefnyddir yn ystod y cyfnod hwn. Mae chwydu yn allyrru arogl aseton. Chwydu posib bustl a hyd yn oed gwaed;
• teimlir yr un arogl o anadlu'r claf, ac weithiau o'i groen;
• poen yn y peritonewm, yn aml yn debyg i symptomau abdomen acíwt: miniog, gwaethygol ar ôl pwysau. Mae dolur rhydd yn bosibl;
• gwendid sy'n tyfu'n gyflym. Mae'r plentyn yn gorwedd ac yn ymateb yn ddi-hid i bethau a oedd yn ddiddorol iddo o'r blaen;
• ffotoffobia - mae'r claf yn gofyn am ddiffodd y golau, tynnu'r llenni, cwyno am boen yn y llygaid;
• gall tymheredd godi;
• dadhydradiad oherwydd chwydu a dolur rhydd yn aml, mae gan y claf wefusau sych, ychydig o boer, mae wrin yn cael ei ysgarthu mewn cyfaint fach, mewn lliw tywyll.

Os yw'r plentyn yn dueddol o gael syndrom acetonemig, mae ganddo'r un symptomau o bryd i'w gilydd. Ar ôl cwpl o benodau o acetonemia, mae rhieni'n dysgu adnabod ac atal y cyflwr hwn yn gyflym. Mae triniaeth gartref yn bosibl gydag amlygiadau cychwynnol y syndrom. Os yw'r babi yn yfed ychydig ac yn dod yn llai tebygol o droethi, gan fod yr holl hylif yn dod allan gyda chwydu, mae angen i chi ffonio meddyg. Po ieuengaf y plentyn, y cyflymaf y bydd yn datblygu dadhydradiad.

Perygl a chanlyniadau posib

Yn fwyaf aml, mae cyrff ceton yn cael eu ffurfio mewn cyfaint fach, wedi'u hysgarthu gan yr arennau a'r ysgyfaint ac nid ydynt yn gysylltiedig â risg iechyd. Mae syndrom asetonemig yn beryglus yn unig i blant, cleifion gwanychol a diabetig.

Mewn plant, oherwydd eu pwysau isel, mae crynodiad cetonau yn codi'n gyflym, chwydu yn dechrau ac mae dadhydradiad peryglus yn datblygu. Yn y cyflwr hwn, mae'n amhosibl iddynt roi carbohydradau mewn bwyd, felly mae angen mynd i'r ysbyty a arllwysiadau mewnwythiennol o glwcos.

Mewn diabetes, mae aseton yn ddiogel os yw'n cael ei achosi gan ddeiet carb-isel neu weithgaredd corfforol. Ond os yw'r siwgr acetonemig yn cyd-fynd â siwgr gwaed uchel, mae'r risg yn cynyddu'n sylweddol. Yn y cyflwr hwn, arsylwir polyuria - ysgarthiad gormodol wrin, sy'n achosi dadhydradiad. Mae'r corff yn ymateb i ddiffyg hylif trwy gadw wrin, ac felly cetonau. Gall cronni aseton arwain at neffropathi diabetig, ynghyd â methiant arennol. Mae cynnydd yng nghrynodiad cetonau yn cynyddu dwysedd y gwaed a'i asidedd. Gelwir cymhleth yr anhwylderau uchod yn ketoacidosis diabetig. Os na fyddwch yn ei atal mewn pryd, mae cetoasidosis yn arwain at goma hyperglycemig.

Diagnosteg

Fel rheol nid yw'n anodd canfod achos llesiant claf mewn diabetes os yw'n defnyddio glucometer yn rheolaidd ac yn monitro ei iechyd. Mae'n anoddach gwneud diagnosis o syndrom acetonemig cyntaf mewn plentyn, fel arfer mae babanod â symptomau nodweddiadol yn yr ysbyty yn y ward heintus, ac ar ôl gosod y diagnosis cywir, fe'u trosglwyddir i'r uned gastroenterolegol i'w thrin. Yn y dyfodol, gall rhieni brynu offer ar gyfer pennu aseton gartref, a gwneud diagnosis ac atal y syndrom mewn pryd heb gymorth meddygon.

Dulliau labordy

Yn yr ysbyty, cymerir gwaed ac wrin i ganfod cetonau. Mewn wrin, mae aseton yn cael ei bennu trwy ddull lled-feintiol, mae canlyniad y dadansoddiad hwn rhwng 1 a 4 plws. Po uchaf yw'r crynodiad, y mwyaf o bethau cadarnhaol.

Dadgryptio'r dadansoddiad:

Mae cetonau gwaed yn cael eu pennu mewn mmol / l, y norm yw yn o 0.4 i 1.7, yn dibynnu ar y dull a ddefnyddir yn y dadansoddiad. Gwelir cynnydd i 100-170 mmol / l coma cetoacidotig.

Mynegwch ddulliau

Gartref, mae'n hawdd canfod aseton yn yr wrin gan stribedi prawf arbennig sy'n gweithredu ar egwyddor papur litmws. Y rhai mwyaf cyffredin yw Ketogluk (50 pcs ar gyfer 240 rubles), Uriket (150 rubles), Ketofan (200 rubles). Mae crynodiad cetonau yn cael ei bennu gan raddau staenio'r stribed prawf ar ôl trochi mewn wrin.

Telerau defnyddio:

1. Casglwch wrin mewn cynhwysydd. Er mwyn dadansoddi, dylai wrin fod yn ffres, ni ellir ei storio am fwy na 2 awr.
2. Cael stribed prawf. Caewch y cynhwysydd ar unwaith, gan fod y stribedi sy'n weddill yn dirywio o gysylltiad ag aer.
3. Rhan isaf y stribed gyda'r dangosydd yn yr wrin am 5 eiliad.
4. Tynnwch y stribed allan. Cyffyrddwch ei hymyl â napcyn fel bod gormod o wrin yn cael ei amsugno.
5. Ar ôl 2 funud, cymharwch liw'r dangosydd â'r raddfa ar y pecyn a phenwch lefel y cetonau. Po fwyaf dirlawn yw'r lliw, yr uchaf yw'r aseton.

Gall cleifion â diabetes ddefnyddio modelau glucometer sy'n gallu canfod cetonau siwgr a gwaed. I ganfod aseton, bydd yn rhaid i chi brynu stribedi ar wahân.

Rhyddhad syndrom acetonemig

Y rheol gyffredinol ar gyfer trin syndrom acetonemig yw dileu dadhydradiad. Mae angen rhoi hylif i'r claf yn aml, ond ychydig ar ôl ychydig. Os gwelir chwydu dro ar ôl tro, bydd yn rhaid i chi yfed yn llythrennol mewn llwy bob 5 munud nes bod symptomau dadhydradiad yn diflannu a bod wrin yn dechrau llifo allan mewn swm arferol. Ar yr un pryd, rhaid dileu achos acetonemia.

Mewn cleifion â diabetes

Os yw aseton yn ymddangos mewn diabetes, y peth cyntaf y mae'n rhaid i chi ei wneud yw mesur glwcos yn y gwaed. Os yw'n cael ei gynyddu'n sylweddol (> 13 mmol / L), mae'r risg o ketoacidosis yn uchel. Er mwyn lleihau glwcos, mae angen i chi yfed Metformin, eithrio carbohydradau o'r diet, neu wneud chwistrelliad inswlin cywir.

Dim ond ar ôl adfer troethi arferol y bydd aseton yn dechrau dirywio. I wneud hyn, mae angen digon o ddiod heb ei felysu arnoch chi, y gorau o ddŵr llonydd cyffredin ar dymheredd yr ystafell. Gyda chwydu hirfaith, defnyddir datrysiadau ailhydradu arbennig - Regidron, Trisol, Hydrovit. Dim ond ar ôl normaleiddio glycemia y caniateir bwyd a diodydd â charbohydradau.

Yn yr ysbyty, bydd y claf yn cael ei ostwng siwgr gwaed gyda chymorth therapi inswlin, bydd droppers yn adfer cyfaint yr hylif yn y corff. Gyda mynediad amserol i feddygon, nid yw'r syndrom acetonemig yn achosi niwed sylweddol i'r corff.

Mewn plant

Mae syndrom asetonemig yn ddigwyddiad cyffredin mewn plant, yn amlaf gellir ei stopio'n gyflym. Mae rhai babanod yn “rhoi” aseton ar gyfer pob anhwylder, fel annwyd neu chwydu sengl, a hyd yn oed ar gyfer sefyllfaoedd sy'n newydd iddyn nhw neu gemau sy'n rhy egnïol. Nid yw hyn yn werth ei ofni, erbyn llencyndod, bydd siopau glycogen yn cynyddu, ac ni fydd y syndrom yn trafferthu mwyach.

Cyn gynted ag y bydd gan y plentyn gyflwr anghyffredin - dagrau, syrthni, cysgadrwydd, mae angen i chi fesur yr aseton yn yr wrin ar unwaith. I wneud hyn, cael stribedi prawf gartref bob amser. Os oes cynnydd bach hyd yn oed, yna mae diffyg carbohydradau. Y ffordd gyflymaf yw gwneud iawn amdani gyda chymorth diod felys: compote, sudd, te. Ar ôl triniaeth o'r fath, mae ffurfio cetonau yn stopio, ni fydd chwydu.

Yn aml, ni ellir atal syndrom acetonemig ar y cychwyn cyntaf. Mae'n digwydd bod chwydu mewn plentyn yn dechrau yn gynnar yn y bore, ar ôl noson o gwsg. Yn yr achos hwn, mae'r tactegau yr un peth - rydyn ni'n dal y babi. Mae'n well defnyddio compote ffrwythau sych, toddiant glwcos neu lemwn gyda mêl. Rhaid i'r yfed fod yn gynnes. Mae diodydd carbonedig yn annymunol, oherwydd gallant gynyddu poen stumog. Os yw chwydu yn cael ei ailadrodd, rhowch yr hylif yn aml iawn, trwy lwy de. Os oes diabetes ar y plentyn, ond nad oes hyperglycemia, dylid cyflwyno inswlin gyda diod melys.

Yn ystod y driniaeth, mae angen i chi fonitro presenoldeb troethi. Gyda digon o hylif yn cymryd, dylai'r plentyn fynd i'r toiled o leiaf bob 3 awr, dylai'r wrin fod yn ysgafn.

Ffoniwch ambiwlans am syndrom acetonemig mewn plant yn yr achosion canlynol:

• babi llai na 4 mis oed;
• mae chwydu, er gwaethaf triniaeth, yn dod yn drymach, collir yr holl hylif meddw;
• nid oes wrin am fwy na 6 awr;
• mae chwydu yn cynnwys gronynnau bach o liw brown tywyll;
• arsylwir ymwybyddiaeth ddryslyd neu ymddygiad amhriodol;
• mae anadlu anarferol yn bresennol;
• nid yw poen yn yr abdomen yn diflannu ar ôl ymosodiad o chwydu.

Ar ôl ymddangosiad cyntaf y syndrom, mae angen i chi gysylltu â'r pediatregydd i ddarganfod ei achos. Er mwyn dileu problemau gydag amsugno carbohydradau, bydd yn rhagnodi profion gwaed ac wrin cyffredinol, prawf siwgr.

Sut i atal ailymddangosiad aseton

Gyda diabetes, dim ond trwy iawndal da o'r clefyd y gellir atal syndrom acetonemig. Gyda glwcos gwaed arferol, nid yw rhyddhau aseton yn arwyddocaol, ni allwch roi sylw iddo. Yn ystod cyfnodau o salwch neu straen, mae angen mesur glwcos yn amlach er mwyn canfod ei dwf mewn amser. Ar yr adeg hon, efallai y bydd angen i chi gynyddu'r dos o dabledi gostwng siwgr ac inswlin.

Mae syndrom chwydu asetonemig mynych mewn plant yn gofyn am drefnu byrbrydau carbohydrad rhwng prydau bwyd.Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro defnyddioldeb y cinio, gan fod y syndrom yn dechrau yn y nos amlaf. Y diwrnod cyntaf ar ôl yr ymosodiad mae angen bwyd diet - cracer neu fisged gyda the, reis gyda sudd. Y diwrnod canlynol, gallwch chi roi'r bwyd arferol. Nid oes angen diet caeth. Dim ond 2 reol y mae'n rhaid eu dilyn: rhowch frasterau ynghyd â charbohydradau ac osgoi bwydydd sydd â chynnwys braster uchel.

Ni allwch amddiffyn y plant hyn rhag ymdrech gorfforol, ar gyfer twf cyhyrau arferol a chynyddu faint o glycogen y maent hyd yn oed yn argymell dosbarthiadau mewn adrannau. Ar ôl hyfforddi, rhoddir sudd neu ddarn o siocled i'r babi. Er mwyn lleihau'r risg o glefydau heintus difrifol, mae brechu yn orfodol.

Dal yn ddefnyddiol i'w ddysgu:

• >> Ynglŷn â syndrom metabolig - mwy o wybodaeth yma
• >> Beth yw ystyr dadansoddiad wrin yn ôl Nechiporenko-mwy yma