Mewn cleifion â diabetes, o'i gymharu â pherson cymharol iach ar gyfartaledd, mae'r risg o isgemia a niwed i'r arennau yn sylweddol uwch, mae un o bob 200 yn colli bysedd traed oherwydd datblygiad gangrene, ac mae'r tebygolrwydd o golli golwg yn llwyr 25 gwaith yn fwy. Mae diffyg cyflenwad gwaed iawn oherwydd mwy o siwgr yn taro organau mwyaf bregus y person - y galon, traed, arennau, llygaid. Mae retinopathi diabetig, y pwynt eithaf ohono yw dallineb llwyr, yn dechrau datblygu mor gynnar â 5 mlynedd ar ôl dechrau diabetes, a gyda siwgrau neidio uchel hyd yn oed yn gynharach.
Beth yw retinopathi diabetig?
Retinopathi, yn llythrennol "clefyd y retina," yw un o'r amlygiadau mwyaf cyffredin o ddiabetes. Yn ôl WHO, mae'r afiechyd hwn yn effeithio ar bron pob claf â diabetes math 1 sydd â phrofiad o fwy na 15 mlynedd. Yn rhyfedd fel y mae'n ymddangos, mae retinopathi diabetig mor eang diolch i ymdrechion meddygon. O'r blaen, ni oroesodd pawb â diabetes i anafiadau difrifol i'w lygaid, y rheswm dros eu marwolaeth oedd clefyd cardiofasgwlaidd. Y dyddiau hyn, mae lefel y feddyginiaeth yn caniatáu osgoi marwolaeth o isgemia ac atal datblygiad cymhlethdodau diabetes mellitus yn sylweddol, gan gynnwys retinopathi diabetig.
Mae'r retina ar gyfer gweithredu arferol yn gofyn am fwy o gyflenwad ocsigen o'i gymharu ag organau eraill. Nid yw cychod sydd wedi'u llenwi â gwaed gludiog, trwchus gyda lefelau uchel o siwgr a thriglyseridau yn gallu darparu maeth arferol i'r retina. Mae waliau'r capilarïau lleiaf yn gor-ymestyn, yn byrstio, mae hemorrhages bach ac ymlediadau. Mae rhan hylifol y gwaed sy'n gollwng yn ffurfio oedema ar y retina, sy'n cyfyngu ar swyddogaeth y llygad. Mae cydrannau protein yn achosi creithio ar y retina. Mae lledaenu creithiau ymhellach yn golygu crebachu retina a haenu, niwed i'r nerfau.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Dosbarthiad a chamau
Defnyddir dosbarthiad unedig o retinopathi diabetig ledled y byd. Mae hi'n rhannu'r afiechyd hwn yn gamau yn dibynnu ar bresenoldeb amlhau - gormodedd o longau sydd newydd eu ffurfio yn y llygad.
Mae'n ymddangos y gallai hyn fod yn beryglus? Wedi'r cyfan, mae'r llongau y mae'r corff yn eu tyfu yn lle'r rhai sydd wedi'u difrodi yn helpu'r clwyfau i wella'n gyflymach a chymryd gwreiddiau yn yr organau a drawsblannwyd yn ystod y trawsblaniad. O ran organau gweledigaeth, mae pethau'n wahanol. O dan amodau newynu ocsigen mewn diabetes, mae capilarïau newydd yn frau, dim ond 1 haen o gelloedd sydd yn eu waliau. Mae ffurfio llongau o'r fath yn arwain at ddirywiad sydyn yn y sefyllfa: mae nifer y hemorrhages yn cynyddu'n gyflym, mae edema yn ehangu, ac mae'r risg o golli golwg yn cynyddu'n fawr.
Camau retinopathi:
- Cam amlhau. Mae'n cael ei ddiagnosio yn yr achos pan fydd newidiadau yn y llongau eisoes wedi ymddangos, mae dagrau bach yn digwydd o bryd i'w gilydd, sy'n gallu datrys yn annibynnol. Gelwir y cam hwn hefyd yn gefndir, oherwydd gyda diabetes gall bara am nifer o flynyddoedd heb nam sylweddol. Y newid mwyaf a welir ar yr adeg hon yw oedema ar y retina. Os yw wedi'i ganoli yn ei ganol, ar y macwla, mae nam ar y golwg dros dro yn bosibl.
- Retinopathi diabetig cynhanesyddol. Mae'n golygu datblygiad pellach y clefyd, mae parthau â newyn ocsigen yn ymddangos ar y retina, y bydd y corff yn tueddu i'w lenwi â chapilarïau, mae'r all-lif gwythiennol yn gwaethygu, sy'n arwain at gynnydd mewn oedema, nid oes gan hemorrhages amser i ddatrys eu hunain.
- Cam amlhau. Mae'n digwydd pan fydd nifer y safleoedd yn y llygaid heb ocsigen yn cynyddu. Mae'r retina yn dechrau secretu sylwedd sy'n ysgogi twf pibellau gwaed newydd. Maent yn arwain at ffurfio creithiau, yn anafu'r retina, yn llythrennol yn ei dynnu o gefn y llygad. Hefyd, gall llongau newydd ymyrryd ag all-lif hylif o'r llygad, yn yr achos hwn, mae pwysau intraocwlaidd yn dechrau tyfu, mae'r nerf optig yn cael ei ddifrodi. Yna mae capilarïau annormal yn codi sy'n treiddio i'r corff bywiog ac yn ffurfio hemorrhages y tu mewn iddo. Mae'r weledigaeth yn ystod y cyfnod hwn yn cwympo'n drychinebus. Weithiau mae'r bil yn mynd yn llythrennol am ddyddiau. Mewn achosion anodd, cynhelir llawdriniaethau ar unwaith, ar ddiwrnod y driniaeth, i gynyddu'r siawns o achub gweledigaeth claf diabetes.
Beth yw symptomau DR
Mae newidiadau diabetig yn y cyfarpar gweledol yn anghymesur hyd at raddau uchel o ddifrod. Mae craffter gweledol yn parhau i fod yn uchel nes bod newidiadau dirywiol anadferadwy yn dechrau digwydd yn y retina.
Dim ond yn ystod archwiliad gan offthalmolegydd y mae retinopathi diabetig nad yw'n aml yn cael ei ddiagnosio, felly, ym mhresenoldeb diabetes mae ymweliadau wedi'u trefnu â'r meddyg yn orfodol.
Pwysig! Y tro cyntaf dylid cynnal organau golwg â diabetes am 5 mlynedd, pe bai'r holl amser hwn yn gallu cadw'r lefel glwcos o fewn yr ystod arferol. Os yw siwgr yn neidio o bryd i'w gilydd - dylai offthalmolegydd ymweld 1.5 mlynedd ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Os nad yw'r meddyg wedi datgelu newidiadau y tu mewn i'r llygad, dylid cynnal archwiliadau bob blwyddyn. Os ydych wedi cael diagnosis o retinopathi diabetig - hyd yn oed yn amlach.
Mae'r grŵp sydd â'r risg fwyaf o ddatblygu retinopathi diabetig sy'n llifo'n gyflym yn cynnwys cleifion â diabetes mellitus heb ei ddigolledu, pwysedd gwaed uchel, methiant arennol, BMI> 30, menywod beichiog a'r glasoed.
Symptomau retinopathi diabetig datblygedig:
- Synhwyro gwrthrychau aneglur yn aneglur gyda chwydd yn y macwla.
- Smotiau llwyd symudol, yn arbennig o weladwy wrth edrych ar wrthrychau ysgafn sy'n cael eu ffurfio pan fydd y capilarïau yn rhwygo a cheuladau gwaed yn mynd i mewn i'r corff bywiog. Fel arfer maen nhw'n diflannu gydag amser eu hunain.
- Delwedd aneglur miniog, niwl o flaen y llygaid yn ystod hemorrhages.
Pan fydd yr arwyddion hyn yn ymddangos, argymhellir ymweliad brys ag offthalmolegydd.
Diagnosis Cymhlethdodau
Ar apwyntiad yr offthalmolegydd, mae'r prif ddarlun o effeithiau diabetes i'w weld gydag offthalmosgopi. Mae'n caniatáu ichi wneud diagnosis, pennu graddfa retinopathi, nodi presenoldeb pibellau gwaed ymledol, hylif edemataidd, hemorrhage, pennu'r dulliau triniaeth. Ar y cam olaf, mae rhwydwaith o longau cythryblus sydd wedi gordyfu yn patholegol, ardaloedd ffibrog i'w gweld yn glir. I olrhain newidiadau, mae yna gamera arbennig sy'n gallu tynnu lluniau o'r gronfa.
Nid yw offthalmosgopi yn bosibl os yw'r lens neu'r hiwmor bywiog yn gymylog, oherwydd ni ellir gweld y retina drwyddynt. Yn yr achos hwn, defnyddir uwchsain.
Yn ogystal â'r astudiaethau hyn, cynhelir:
- Perimetreg ar gyfer canfod patholegau ar ymylon y retina a phresenoldeb alltudio.
- Tonometreg - pennu pwysau y tu mewn i'r llygad.
- Monitro perfformiad celloedd nerf optig a nerf y retina gan ddefnyddio dulliau electroffisiolegol, er enghraifft, electroocwlograffeg.
- Er mwyn canfod annormaleddau yn y llongau, mae angen angiograffeg neu tomograffeg y retina.
Mae'r endocrinolegydd yn rhagnodi cyfres o brofion a all ganfod lefel iawndal diabetes a phresenoldeb ffactorau sy'n effeithio'n negyddol ar ddatblygiad retinopathi: mesur pwysau, profion gwaed ac wrin ar gyfer glwcos, pennu lefel haemoglobin glycosylaidd, dopplerograffi fasgwlaidd arennol, electrocardiograffeg.
O ganlyniad i'r astudiaethau hyn, bydd argymhellion yn cael eu gwneud ar yr angen am driniaeth retinopathi diabetig mewn cyffuriau neu lawfeddygol.
Beth all y clefyd droi i mewn iddo
Dychmygwch nad yw claf â diabetes yn ymwybodol o'i salwch, yn parhau i bwyso ar fwydydd uchel-carb, ac yn anwybyddu iechyd gwael a golwg yn gwaethygu. Byddwn yn darganfod sut y gall hyn ddod i ben, a pha mor wael yw prognosis retinopathi diabetig yn absenoldeb triniaeth.
Felly, mae'r retina llwgu yn rhoi'r gorchymyn i dyfu capilarïau newydd, ac maen nhw'n tyfu gyda'i gilydd, gan oresgyn y bywiog weithiau. Mae'r cynnydd yn y siwgr gwaed nesaf mewn diabetes yn arwain at eu dinistrio, nifer o gleisiau. Mae'r corff, wrth geisio goresgyn y sefyllfa hon, yn datrys hemorrhages yn weithredol ac yn tyfu llongau newydd. Mae hanes yn ailadrodd ei hun yn yr un senario. Dros amser, mae cyfaint y gwaed sy'n gollwng yn cynyddu, mae'r hemoffthalmus difrifol, fel y'i gelwir, yn digwydd. Nid yw bellach yn gallu hydoddi ar ei ben ei hun, sy'n golygu na all y llygad weithredu'n normal mwyach, mae golwg yn cwympo'n gyflym.
Mae glawcoma yn arwain at ddallineb
Mae senario arall: o ganlyniad i bob llong byrstio, mae craith yn ffurfio ar y retina, mae meinwe arferol yn y lle hwn yn cael ei ddisodli gan batholegol - ffibrog. Yn raddol, mae maint y meinwe ffibrog yn tyfu, mae'n tynhau'r retina ac yn arwain at ei haeniad, yn anafu pibellau gwaed ac yn achosi hemoffthalmus newydd, yn atal all-lif hylif o'r llygad ac yn arwain at ddatblygiad glawcoma.
Yn naturiol, disgrifir yr opsiwn mwyaf anffafriol yma. Fel rheol, eisoes yn y cam preproliferative neu ar ddechrau claf amlhau, mae diabetes mellitus yn ymddangos yn yr offthalmolegydd. Yn ogystal, mewn rhai achosion, mae'r corff yn gallu torri'r cylch dieflig hwn yn annibynnol ac atal datblygiad pellach y clefyd. Yn yr achos hwn, mae'r achos wedi'i gyfyngu gan golli golwg yn ddifrifol.
Sut alla i drin DR
Nid yw'r offthalmolegydd yn chwarae'r brif rôl wrth drin retinopathi aml-amlhau o gwbl. Yn yr achos hwn, mae addasiad metabolig, monitro glwcos yn y gwaed, a gostwng pwysedd gwaed yn arbennig o bwysig. Felly, mae cyffuriau a all wyrdroi retinopathi yn cael eu rhagnodi gan endocrinolegydd a chardiolegydd.
Os na allwch wneud iawn am ddiabetes gyda chyffuriau gostwng siwgr a diet nad yw'n gweithio, ni ddylech ofni inswlin. Gyda defnydd cywir, nid yw'n cael sgîl-effeithiau, ac mae'n eithaf galluog i gynnal iechyd llygaid.
Os oes newidiadau eisoes wedi digwydd yn y cyfarpar gweledol na all y corff ymdopi ag ef, bydd yr offthalmolegydd yn rhagnodi triniaeth. Gall hyn fod yn driniaeth geidwadol o retinopathi diabetig, yn ogystal ag ymyriadau llawfeddygol.
Triniaeth cyffuriau
Pob cyffur a ddefnyddiwyd o'r blaen a ragnodwyd i atal retinopathi, yn cael ei gydnabod fel diwerth y dyddiau hyn. Gellir fforddio'r dull meddyginiaeth ar gyfer trin retinopathi diabetig gyda gwrthocsidyddion, asiantau cryfhau fasgwlaidd, ensymau offthalmig arbennig, fitaminau a meddyginiaethau gwerin dim ond yng ngham cefndir y clefyd.
Mae eu defnyddio mewn retinopathi diabetig blaengar yn golled o amser gwerthfawr y gellir ei dreulio ar ddulliau triniaeth modern, effeithiol.
Er enghraifft, mae diferion llygaid Taurine wedi'u cynllunio i wella prosesau adfer ac actifadu cylchrediad y gwaed. Efallai y bydd penodi'r diferion hyn yn ddefnyddiol ar ddechrau anhwylderau yn y rhwydwaith fasgwlaidd, ond yn gwbl ddiangen a hyd yn oed yn beryglus yn y cam preproliferative.
Anfantais sylweddol meddyginiaethau gwrth-VEGF yw eu pris uchel. Y tro cyntaf y bydd angen i chi wneud pigiadau yw bob 1-2 fis, mae cost pob un tua 30 mil rubles. Cwrs y driniaeth ar gyfartaledd yw 2 flynedd, 8 pigiad y flwyddyn. Mae Eilea yn asiant sy'n gweithredu'n hirach, mae'r cyfnodau rhwng ei weinyddiaethau yn hirach, felly bydd trin retinopathi gyda'r cyffur hwn yn costio ychydig yn rhatach gyda'r un effeithiolrwydd.
Triniaeth laser
Triniaeth laser o retinopathi diabetig datblygedig yw'r driniaeth fwyaf cyffredin ar hyn o bryd. Dangosodd ei effeithiolrwydd mewn 80% o achosion yng ngham 2 y clefyd ac yn hanner yr achosion o'r diwedd. Gorau po gyntaf y cyflawnir y llawdriniaeth, y gorau fydd ei ganlyniadau. Hanfod y dull yw cynhesu llongau newydd gan ddefnyddio pelydr laser, mae'r gwaed ynddynt yn ceulo ac mae'r llongau'n stopio gweithredu. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae un weithdrefn o'r fath yn ddigon i gynnal gweledigaeth ar gyfer y 10 mlynedd nesaf.
Gwneir y driniaeth hon am 20 munud o dan anesthesia lleol, heb aros yn yr ysbyty wedi hynny, caniateir i'r claf fynd adref ar ddiwrnod y llawdriniaeth. Mae'n hawdd ei oddef gan gleifion, nid oes angen cyfnod adfer arno, nid yw'n niweidio'r galon a'r pibellau gwaed. Mae'r llawfeddyg yn rheoli cywirdeb ceuliad laser gyda microsgop yn llwyr.
Mewn achos o retinopathi diabetig difrifoldeb uchel, rhagnodir gweithrediad microfasgwlaidd mwy cymhleth - fitrectomi. Mae'n cynrychioli cael gwared ar y corff bywiog yn llwyr ynghyd â cheuladau gwaed a chreithiau. Yn ystod fitrectomi, mae rhybuddio laser o bibellau gwaed hefyd yn bosibl. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, mae'r bêl llygad wedi'i llenwi â thoddiant arbennig neu nwy sy'n pwyso'r retina ac nad yw'n caniatáu iddo ddiarddel.
Mesurau ataliol
Y prif beth wrth atal retinopathi yw'r diagnosis cynharaf posibl. Ar gyfer hyn, mae angen cael ei arsylwi gan offthalmolegydd cymwys sy'n gyfarwydd â nodweddion anhwylderau mewn diabetes mellitus. Y ffordd hawsaf o ddod o hyd i feddyg o'r fath mewn canolfan diabetes. Ar yr arwyddion cyntaf o ddinistrio fasgwlaidd a thwf newydd, mae'n werth ystyried y posibilrwydd o berfformio ceuliad laser.
Yr un mor bwysig ar gyfer atal retinopathi yw iawndal diabetes, triniaeth ar gyfer clefydau cydredol, a ffordd iach o fyw.
Argymhellir cleifion â diabetes:
- rheoli ansawdd lefelau glwcos, cadw dyddiadur bwyd;
- gostyngiad mewn pwysedd gwaed a cholesterol i lefelau arferol;
- rhoi'r gorau i ysmygu;
- osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen.
