Symptomau argyfwng gorbwysedd a chymorth cyntaf

Gorbwysedd yw un o'r afiechydon mwyaf cyffredin, yn Rwsia mae'n effeithio ar oddeutu 40% o'r boblogaeth oedolion, ac mae nifer y cleifion yn cynyddu bob blwyddyn. Mae cymhlethdod acíwt y clefyd, argyfwng gorbwysedd, yn digwydd o leiaf unwaith y flwyddyn mewn 1-7% o gleifion hypertensive. Ynghyd â hynny mae cynnydd cryf mewn pwysau i niferoedd nad ydyn nhw'n nodweddiadol o glaf penodol.

Pam mae argyfwng yn beryglus? Os bydd yn mynd yn ei flaen ar ffurf ddifrifol, mae gan gleifion symptomau niwed i'r ymennydd neu gamweithio yn y galon. Mae argyfwng sydd heb ei stopio mewn amser yn llawn canlyniadau niferus i organau, weithiau'n anghydnaws â bywyd. Byddwn yn dweud wrthych sut i drin argyfwng gorbwysedd, sut i adfer iechyd yn gyflym ar ei ôl.

Beth yw argyfwng gorbwysedd

Heddiw mae yna ddetholiad enfawr o gyffuriau rhad sy'n helpu i gadw pwysau dan reolaeth. Gyda'u cymeriant cyson, mae'r risg o ddatblygu argyfwng gorbwysedd yn fach iawn. Yn anffodus, nid yw pawb yn defnyddio cyflawniadau meddygaeth: nid yw 19% o gleifion hypertensive yn gwybod am eu clefyd, mae'r gweddill yn cymryd cyffuriau yn afreolaidd neu mewn dos is na'r hyn sy'n ofynnol, felly mae eu pwysau yn aml yn cynyddu. Dim ond 27% o gleifion sy'n cael eu trin yn effeithiol ac yn ddisgybledig. Nid yw argymhellion meddygon i fonitro pwysedd gwaed yn rheolaidd hefyd yn cael eu parchu. Yn ôl arolygon, dim ond 39% o gleifion sy'n eu dilyn. Pan fydd y cyflwr yn gwaethygu, mae 40% yn mesur y pwysau, nid yw 21% o gleifion hypertensive yn rheoli'r afiechyd o gwbl.

Mae argyfwng gorbwysedd yn ganlyniad uniongyrchol i agwedd mor anghyfrifol tuag at eich iechyd eich hun. Yn nodweddiadol, ystyrir bod argyfwng yn gynnydd yn y pwysau is, diastolig, hyd at 120 neu uwch. Mae'n anodd goddef y lefel hon gan y corff, ynghyd â symptomau byw a dirywiad sydyn mewn lles. Mae'r argyfwng gorbwysedd yn taro organau a elwir yn gyffredin yn dargedau gorbwysedd: yr ymennydd, y galon, y retina, yr arennau, felly maen nhw'n ceisio ei atal yn gyflym. Pa mor hir mae'r argyfwng yn para? Gyda therapi amserol - o hanner awr i sawl awr, os na chaiff ei drin, mae'r cyflwr yn parhau am amser hir, gan arwain yn aml at ddifrod a marwolaeth organau lluosog. Cyn dyfeisio cyffuriau effeithiol ar gyfer pwysau, nid oedd amser bywyd gorbwysedd ar ôl yr argyfwng cyntaf yn fwy na 2 flynedd.

Rhesymau dros ddatblygu HA

Mae achos unrhyw argyfwng gorbwysedd yn groes i weithrediad y system ar gyfer cynnal pwysau yn y llongau. Gyda gorbwysedd hir, mae'r system hon yn gweithio o dan amodau llwyth cynyddol. Os nad oes triniaeth neu ei fod yn afreolaidd, mae'r llwyth yn cynyddu lawer gwaith. Ar 2 gam gorbwysedd (pwysau o 160/100), mae llif y gwaed i organau yn cynyddu. Er mwyn sicrhau all-lif amserol, mae angen tôn dda o'r gwythiennau, ond mewn amodau gorbwysedd hir, nid yw ei gorff yn gallu darparu.

Er mwyn i argyfwng gorbwysedd ddigwydd yn y cyflwr hwn, mae hyd yn oed cynnydd bach yn y llwyth ar y llongau yn ddigon.

Gall y rhesymau fod:

• straen, unrhyw gyffro a chyffro llawen hyd yn oed;
• newid mewn gwasgedd atmosfferig;
• camddefnyddio bwydydd hallt;
• cymeriant hylif gormodol;
• yfed alcohol;
• unrhyw weithgaredd corfforol;
• sgipio pils ar gyfer pwysau, canslo triniaeth heb awdurdod;
• sirosis yr afu;
• ymprydio;
• swyddogaeth arennol â nam;
• anhwylderau hormonaidd;
• mewn menywod - menopos;
• dal eich anadl mewn breuddwyd (apnoea);
• trawma
• ymyriadau llawfeddygol;
• adenoma prostad gyda chadw wrinol mewn dynion.

Y rheswm am 70% o argyfyngau gorbwysedd yw cymeriant anamserol cyffuriau â gorbwysedd sylfaenol hirfaith. Yn y cyflwr hwn, gall cynnydd mewn pwysau ysgogi unrhyw dreiffl. Mae 10% o argyfyngau'n digwydd gyda gorbwysedd adnewyddadwy. Mae'n digwydd pan fydd patent ar y rhydweli arennol yn cael ei amharu oherwydd atherosglerosis, trawma a thiwmor. Achos y 10% nesaf o argyfyngau yw neffropathi diabetig. Yn y 4ydd safle o glefyd y system nerfol, maent yn ysgogi tua 6% o ymchwyddiadau pwysau. Mae oddeutu 3% o argyfyngau'n digwydd mewn cleifion â pheochromocytoma. Nid yw achosion eraill argyfyngau yn fwy nag 1% o achosion.

Gydag argyfwng gorbwysedd, amharir ar reoleiddio tôn fasgwlaidd, mae dylanwad y system nerfol awtonomig ar gylchrediad gwaed yn cynyddu, ac mae allbwn cardiaidd yn cynyddu. O dan amodau aflonyddu, gall y corff ymateb yn amhriodol, gall ymatebion cydadferol i gynyddu pwysau fod yn annigonol ac yn ormodol.

Dosbarthiad WHO o argyfwng gorbwysedd

Mae'r cysyniad o "argyfwng" yn nosbarthiad WHO ar goll. Mae cynnydd mewn pwysau diastolig uwch na 120 yn cael ei ddosbarthu fel gorbwysedd beirniadol neu barhaus. Gwneir y gwahaniad rhwng y categorïau hyn yn dibynnu ar y difrod i'r organau:

Yn Rwsia, mae'r dosbarthiad hwn yn cyfateb i'r rhaniad canlynol o argyfyngau gorbwysedd:

1. Argyfwng Hypertensive Cymhleth - Y prif reswm dros alw argyfwng cardiolegol. Gall y criw ambiwlans leihau'r pwysau yn llwyddiannus. Nid oes angen mynd i'r ysbyty bob amser. Os bydd yr argyfwng yn digwydd am y tro cyntaf neu'n cael ei ailadrodd yr eildro mewn diwrnod, mae'r pwysau'n gostwng yn araf neu os oes amheuaeth ynghylch absenoldeb canlyniadau peryglus, argymhellir triniaeth claf mewnol i'r claf. Cod ICD 10, a roddir i'r clefyd: I10 os yw gorbwysedd yn gynradd, I15 os yw'n cael ei achosi gan afiechydon eraill.
2. Argyfwng gorbwysedd cymhleth - yn gofyn am ddanfon y claf yn gyflym i uned gofal dwys yr adran therapiwtig neu gardioleg, ac mewn achos o strôc wedi'i ganfod, i uned gofal dwys niwroleg. Mae'r cyflwr hwn wedi'i amgodio yn dibynnu ar y targed sydd wedi'i ddifrodi: I11 - calon, I12 - aren, H35 - retina, I60-69 - ymennydd.

Nid yw ambiwlans bob amser yn pennu difrifoldeb argyfwng gorbwysedd. Os nad yw meddygon yn siŵr o'r diagnosis ac yn mynnu mynd i'r ysbyty, mae'n well cytuno â nhw, hyd yn oed os yw'r pwysau wedi dechrau gostwng, ac iechyd wedi gwella.

Arwyddion a symptomau cyntaf

Prif symptom yr argyfwng yw pwysau cynyddol. Mae'r lefel o bwysau is a dderbynnir yn gyffredinol sy'n fwy na 120 yn amodol, oherwydd mae gan bob un ohonom ei ddangosyddion delfrydol ei hun. Maent yn dibynnu ar oedran, pwysau, afiechydon cydredol. Ystyrir bod argyfwng yn gynnydd mewn pwysau o fwy na 40% o'r ddelfryd.

Fel rheol, gelwir argyfwng hypertrwyth yn ddim ond cyflwr sy'n cyd-fynd â symptomau difrifol:

1. Cur pen. Mae fel arfer wedi'i leoli yng nghefn y pen neu'n gorchuddio'r pen fel cylch. Mae'r symptom hwn yn cynyddu gyda newid yn safle'r corff, troi pen.
2. Yn taflu yn y temlau, teimlad o frwyn o waed i'r pen.
3. Poen yn y llygaid, teimlad o bwysau arnyn nhw. Gall symptomau fod â nam ar eu golwg (mae gwrthrychau o flaen y llygaid i'w gweld yn well nag o'r ochr), pryfed, smotiau lliw neu gylchoedd o flaen y llygaid.
4. Ymddangosiad edema, yr wyneb fel arfer.
5. Mae symptomau actifadu'r system nerfol: cynnwrf, dicter, pryder difrifol.
6. Gall pen fod yn benysgafn iawn, hyd at yr anallu i symud yn annibynnol. Mae'r symptom hwn yn fwy amlwg mewn cleifion sydd â'r argyfwng gorbwysedd cyntaf.
7. Mae gwendid miniog, cysgadrwydd yn bosibl, mewn achosion difrifol - dryswch.
8. Cynyddodd pallor y croen neu, i'r gwrthwyneb, wyneb coch a smotiau ar y gwddf, chwysu.
9. Arwyddion effaith argyfwng gorbwysedd ar yr ymennydd yw cyfog, chwydu bwyd, a chonfylsiynau.
10. Gall annigonolrwydd cylchrediad yr ymennydd gael ei amlygu gan symptomau niwrolegol: cryndod, cydsymud â nam, anallu i ganolbwyntio.
11. Gyda phroblemau'r galon, diffyg anadl a hyd yn oed fygu, gall poen yn y frest ddigwydd.
12. Gyda rhwygo aortig, mae'r symptomau yn boen difrifol miniog, yn llewygu.

Mae symptomau mwyaf cyffredin argyfwng gorbwysedd (> 80% o gleifion) yn cael eu hystyried yn driad: poen yng nghefn y pen - cyfog - pendro.

Sut i ddarparu cymorth cyntaf yn y Cod Sifil

Gallwch wneud heb gymorth meddygol os ydych chi'n gyfarwydd â'r cyflwr hwn ac wedi gorfod ei atal sawl gwaith. Os yw'r argyfwng gorbwysedd yn digwydd am y tro cyntaf, mae'r symptomau'n wahanol neu mae'r pwysau'n uwch na'r amser blaenorol, mae'n fwy diogel ffonio 03.

Mae algorithm gweithredoedd cymorth cyntaf wrth aros am feddyg yn syml:

1. Lleygwch neu eisteddwch y claf yn gyffyrddus fel bod y pen ar blatfform uchel. Gwaherddir y claf rhag unrhyw lwyth, hyd yn oed ddringo grisiau. Os cychwynnodd yr argyfwng ar y stryd, mae'n well aros am feddyg ar fainc neu yn y siop agosaf.
2. Ceisiwch ei dawelu, os yn bosibl, symud plant a dieithriaid o'r adeilad.
3. Os byddwch chi'n colli ymwybyddiaeth, gosodwch y claf ar ei ochr.
4. Agorwch ffenestr yn yr ystafell i ganiatáu i aer lifo.
5. Mesur pwysau a phwls y claf. Dylid cymryd mesuriadau bob chwarter awr nes i'r meddygon gyrraedd.
6. Os yw'ch pen yn brifo'n wael, rhowch blastr mwstard ar gefn y gwddf, islaw cefn y pen.
7. Cynhesu'ch traed. Gellir eu gostwng am 20 munud mewn basn gyda dŵr poeth.

Mae'n bosibl lleddfu argyfwng gorbwysedd yn y cartref gyda chymorth cyffuriau ar gyfer pwysau gweithredu byr (cyflym). Mae'r cyffuriau hyn fel arfer yn cael eu rhagnodi gan therapydd ynghyd â thabledi gwrthhypertensive confensiynol ac yn rhybuddio y dylid eu cymryd fel dewis olaf yn unig, ar bwysedd uchel iawn.

Sut i atal yr argyfwng: ystyrir nifedipine fel y cyffur mwyaf effeithiol a mwyaf diogel ar gyfer cymorth cyntaf. Rhoddir un neu 2 dabled (10-20 mg o nifedipine) o dan y tafod. Gyda'r dull hwn o weinyddu, mae'r cyffur yn darparu gostyngiad yn y pwysau yn y mwyafrif o gleifion hypertensive ag HA syml o fewn 5-30 munud. Hyd yr effaith yw hyd at 5 awr, mae'r amser hwn yn ddigon i ddechrau neu ailddechrau therapi rheolaidd gyda chyffuriau sy'n gweithredu'n hir. Os na fydd y feddyginiaeth yn gweithio o fewn hanner awr, gallwch yfed bilsen arall.

Ni ddylid yfed cyffuriau hir â nifedipine (arafu, eu haddasu neu eu rhyddhau dan reolaeth) yn ystod argyfwng, gan fod eu heffaith yn cael ei gohirio. Bydd cwmnïau fferyllol Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (ond nid Kordafleks RD!), Nifedipine o Valenta, Osôn ac Obolenskoye yn gwneud.

Mae effaith nifedipine yn fwy amlwg ar bwysedd uchel iawn na gyda chynyddu ychydig, mae cleifion hypertensive hŷn yn gryfach nag mewn rhai ifanc. Mae gwrtharwyddion i gymryd nifedipine yn symptomau niwed i'r ymennydd a'r galon.

Os nad oes nifedipine neu os yw wedi'i wrthgymeradwyo, gellir cymryd captopril mewn dos o 23-50 mg fel argyfwng rhag ofn HC. Rhaid rhoi’r dabled o dan y tafod, yna bydd yn dechrau gostwng y pwysau ar ôl 10 munud, a chyfanswm hyd y gweithredu fydd 1 awr.

Ar ôl darparu cymorth cyntaf, paratowch i ateb y cwestiynau:

• a gododd y pwysau yn gynharach;
• pa lefel sy'n gyfarwydd;
• a yw'r cwynion bellach yn wahanol i'r rhai a oedd yn ystod argyfwng y gorffennol;
• pryd a pha mor gyflym y cododd y pwysau;
• pa gyffuriau y mae'r claf yn eu hyfed;
• a gollwyd tabledi cyn dechrau'r argyfwng;
• pa bils a gymerodd y claf wrth aros am y meddyg.

Triniaeth argyfwng gorbwysedd

Mae argyfyngau anghymhleth yn cael eu dileu â phils yn amlaf. Yn ogystal â nifedipine a captopril, defnyddir cerflunol, amlodipine, furosemide yn aml. Mae triniaeth argyfwng yn dechrau gydag un cyffur, yn llai aml. Gall cwymp sydyn mewn pwysau fod yn beryglus, felly yn ystod y 2 awr gyntaf mae angen i chi sicrhau ei ostyngiad o 25%. Fe'ch cynghorir i gyrraedd y lefel pwysau targed mewn 1-2 ddiwrnod.

Mae sut i atal argyfwng cymhleth yn dibynnu ar yr organau yr effeithir arnynt a graddfa eu difrod. Mae meddyginiaethau'n cael eu rhoi yn fewnwythiennol. Mae argymhellion clinigol yn cynnwys dim ond y rhai sydd ag effeithiolrwydd profedig: sodiwm nitroprusside, nitroglycerin, enalaprilat, furosemide, metoprolol, esmolol, urapidil, clonidine. Yn ystod y 2 awr gyntaf, dylai'r pwysau ostwng 15-25%, yn y 6 awr nesaf - i'r lefel o 160/100. Mae'n amhosibl gostwng y pwysau i normal ar unwaith gyda GC cymhleth, oherwydd gall y cyflenwad gwaed i organau ddirywio.

Mae'r argyfwng ar ôl alcohol yn cael ei ddileu yn bennaf gan atalyddion beta ac atalyddion ACE. Mae defnyddio vasodilators, diwretigion a clonidine yn cael ei osgoi, gan eu bod yn gwaethygu meddwdod ac yn gallu achosi tachycardia.

Adferiad ac adferiad

Ar ôl dioddef argyfwng gorbwysedd, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn nodi dirywiad mewn lles. Gall cur pen, pendro, difaterwch barhau am amser hir. Nid yw adsefydlu cartref bob amser yn bosibl. I ddychwelyd i fywyd normal, efallai y bydd angen help cardiolegydd, therapydd, ac weithiau seicolegydd arnoch chi.

Sut i ymddwyn ar ôl ymosodiad:

1. Yn gyntaf oll, sicrhewch eich hun y byddwch yn derbyn cymorth yn gyflym os bydd ail argyfwng: cariwch ffôn â gwefr gyda chi bob amser, teithio gyda hebryngwr am bellteroedd maith, a gwrthod gyrru dros dro. Cofiwch y rheolau ar gyfer atal yr argyfwng, cariwch feddyginiaethau sy'n gweithredu'n gyflym gyda chi.
2. Y cam cyntaf i normaleiddio'r cyflwr yw dewis pils ar gyfer pwysau, y bydd angen eu cymryd yn barhaus. Ar ôl yr argyfwng, rhagnodir paratoadau cymhleth fel arfer, sy'n cynnwys dau sylwedd actif, llai aml. Fe'u dewisir gan ystyried afiechydon sy'n bodoli eisoes, felly weithiau efallai y bydd angen cynnal archwiliad. Er mwyn i'r tabledi ddechrau gweithredu mewn grym llawn, bydd yn cymryd o leiaf 1 mis. Ar yr adeg hon, gall y pwysau fod ychydig yn uwch na'r arfer.
3. Osgoi unrhyw lwyth gwaith am o leiaf wythnos, hyd yn oed gyda lles boddhaol, peidiwch â rhoi'r gorau i absenoldeb salwch, peidiwch â mynd i'r gwaith.
4. Peidiwch â chynnwys alcohol, coffi cryf a the. Cyfyngwch yr halen.
5. Rhowch hylif i'ch corff. Sicrhewch ei fod fel arfer yn cael ei ysgarthu o'r corff ac nad yw'n ysgogi edema. Efallai y bydd eich meddyg teulu yn argymell te diwretig.
6. Mae triniaeth cur pen yn symptomatig, mae'n cynnwys cymryd gwrthsepasmodics neu boenliniarwyr, a ragnodir gan y therapydd.
7. Gellir lleihau canlyniad mor aml o'r argyfwng, fel pendro, mewn ffordd syml: anadlu â'ch trwyn, dal eich gwynt, anadlu allan â'ch ceg, ac ailadrodd sawl gwaith.
8. Ar ôl argyfwng gorbwysedd, gall cyflwr isel barhau am amser hir. Er mwyn adfer y corff yn gyflym, mae angen i chi sicrhau'r heddwch mwyaf posibl i chi'ch hun, canolbwyntio ar eich iechyd, a neilltuo amser i orffwys ac ymlacio. Os na fydd iselder a phryder yn diflannu, peidiwch ag esgeuluso help therapydd.

Cymhlethdodau GC

Nid yw'r mwyafrif o argyfyngau hypertensive yn arwain at ddifrod organau. Eisoes ychydig wythnosau ar eu hôl, gall cleifion fyw bywyd cyfarwydd. Fodd bynnag, heb reolaeth pwysau meddygol, dim ond mater o amser yw'r ymosodiad nesaf. Ac nid oes unrhyw sicrwydd y bydd hefyd yn cael ei gynnal ar ffurf ysgafn, heb gymhlethdodau. Po hiraf y bydd y corff yn gorlwytho ar ffurf gwasgedd uchel, yr uchaf yw'r risg o argyfwng cymhleth.

Beth yw perygl argyfwng gorbwysedd ar ffurf gymhleth:

• hemorrhage yr ymennydd, mae torri dros dro o'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd yn digwydd mewn 29% o achosion;
• cyfradd enseffalopathi - 16%;
• trawiad ar y galon - 12%;
• annigonolrwydd coronaidd - 15%;
• oedema ysgyfeiniol - 23%;
• gwelir canlyniadau eraill, gan gynnwys colli golwg oherwydd retinopathi acíwt, mewn 6% o gleifion.

Sut i atal ail ymosodiad

Y ffordd fwyaf effeithiol i atal argyfyngau rhag digwydd eto yw triniaeth gydol oes bob dydd, heb golli pils. Er mwyn sicrhau bod y pils yn gweithio, mesurwch y pwysau ddwywaith y dydd. Gwnewch hyn mewn cyflwr tawel, mewn sefyllfa eistedd, ysgrifennwch y canlyniad gyda'r dyddiad mewn llyfr nodiadau. Os yw'r lefel pwysau yn dechrau bod yn fwy na 140/90, neu os bydd neidiau'n ymddangos yn ystod y dydd, nad oeddent yno o'r blaen, mae angen cywiro'r driniaeth. Gweld meddyg. Bydd naill ai'n cynyddu dos y feddyginiaeth, neu'n rhagnodi un newydd, mwy effeithiol.

Gallwch chi ddylanwadu ar y pwysau nid yn unig gyda thabledi. Os ydych chi'n cysylltu dulliau di-ffarmacolegol, bydd y risg o argyfwng gorbwysedd dro ar ôl tro yn llawer is. Fel rheol, cynghorir cleifion hypertensive i ddilyn diet, colli pwysau i normal (cyflawni BMI o lai na 25), rhoi’r gorau i nicotin ac alcohol, a chynyddu gweithgaredd. Y meddyg sy'n pennu lefel y gweithgaredd corfforol. Efallai y bydd angen i chi gael archwiliad ychwanegol i gael caniatâd i fod yn hyderus yn iechyd y galon. Mae'r diet yn cynnwys nifer fawr o lysiau a pherlysiau, grawn bras, cyfyngiad halen (y dydd <5 g), braster anifeiliaid, eithrio brasterau traws.