Coma hypoglycemig mewn oedolion a phlant: cymorth cyntaf, triniaeth

Mae coma hypoglycemig yn gyflwr critigol yn y corff dynol sy'n digwydd oherwydd cwymp sydyn yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed. Mae'n gofyn am sylw meddygol brys, fel pe bai'n cael ei oedi, gall arwain at farwolaeth yn hawdd.

Wrth ddarparu'r mesurau adferol cyntaf, mae angen nodi'r cyflwr a gwahaniaethu hypoglycemia oddi wrth hyperglycemia. Yn aml, daw gofal meddygol a berfformir yn anghywir yn achos datblygiad patholegau difrifol y systemau nerfol neu gardiofasgwlaidd.

Rhesymau

Mae hypoglycemia yn ffenomen lle mae lefel y glwcos yn y gwaed yn disgyn o dan 3.5 mmol / litr. Gall y cyflwr hwn achosi'r amod hwn:

1. Esgeulustod hirfaith o hypoglycemia;
2. Yfed llawer iawn o alcohol;
3. Cyflwyno dosau mawr o inswlin;
4. Cymryd meddyginiaethau penodol;
5. Gweithgaredd corfforol gormodol;
6. Bwyd prin anghytbwys.

Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae coma hypoglycemig yn cael ei ragflaenu gan chwistrelliad o inswlin. Mae'r canlyniad hwn yn dynodi gweithdrefn anghywir.

Nododd meddygon y camgymeriadau cyffredin canlynol pan fydd y claf, oherwydd ei ddiffyg sylw ei hun, yn wynebu'r ffenomen hon:

• Torri dos: yn lle'r 40 PIECES / ml rhagnodedig, mae'r claf yn cyflwyno 100 PIECES / ml iddo'i hun. Mae hyn 2.5 gwaith yn uwch na'r norm ac mae'n sicr y bydd yn arwain at ganlyniad o'r fath.
• Mae inswlin bob amser yn cael ei weinyddu'n isgroenol yn unig. Mae rhai pan fyddant yn cael eu chwistrellu yn mynd i mewn i'r cyhyrau, a dyna pam mae gweithred y cydrannau actif yn cyflymu yn sylweddol.
• Ar ôl y pigiad, mae'r claf yn anghofio bwyta bwydydd sy'n llawn carbohydradau.
• Nid yw'r meddyg yn ystyried afiechydon cronig y claf: mae dirywiad brasterog, sirosis a methiant arennol yn arafu'r broses o dynnu inswlin o'r corff yn sylweddol.
• Mae'r claf yn cymryd rhan mewn llwythi rhy drwm neu nid yw'n monitro lefel ei ddatblygiad corfforol o gwbl.

Symptomau

Nodweddir coma hypoglycemig gan ddatblygiad cyflym. Fodd bynnag, gellir rhannu ei gwrs yn gamau ar wahân o hyd.

Mae meddygon yn cadw at y dosbarthiad canlynol:

1. Y cam cyntaf - ar yr adeg hon mae'r corff dynol yn profi newyn ocsigen, sy'n beryglus i'r cortecs cerebrol. Mae hypocsia celloedd y system nerfol ganolog yn digwydd, a dyna pam mae hwyliau unigolyn yn newid yn sylweddol. Mae'n dod yn gynhyrfus neu'n isel ei ysbryd. Hefyd, mae cleifion yn cwyno am gur pen, teimlad o bryder, gwendid cyhyrau. Mae rhai pobl, yn erbyn cefndir o ostwng lefelau siwgr, yn teimlo newyn, pwysau yn cynyddu, cyfradd curiad y galon yn gostwng, ac mae'r croen yn gwlychu.
2. Yn yr ail gam, mae siwgr isel yn achosi niwed i ranbarth isranc yr ymennydd. Gellir ei gydnabod trwy gyffro modur gwaethygol, fflysio wyneb, ymddygiad amhriodol a diplopia.
3. Nodweddir y trydydd cam gan ddifrod i weithgaredd y canol-brain. Oherwydd hyn, amharir ar ddargludedd magnesiwm, sy'n arwain at achosion o gonfylsiynau yn erbyn cefndir tôn cyhyrau cynyddol. Gall trawiadau sy'n digwydd yn debyg i epilepsi, gan fod y disgyblion mewn person yn cynyddu'n sylweddol. Mae chwysu a tachycardia yn gwaethygu.
4. Ar y pedwerydd cam, mae tramgwydd difrifol yng ngweithrediad rhannau uchaf y medulla oblongata. Mae person yn colli ymwybyddiaeth, atgyrchau tendon a chynnydd yn nhymheredd y corff. Mae diferion o chwys oer hefyd yn ymddangos ar ei wyneb, mae ei guriad a'i bwysedd gwaed yn cynyddu'n sylweddol, mae ei anadlu'n normaleiddio. Ar 4 cam mae person yn syrthio i goma hypoglycemig.
5. Mae'r pumed cam olaf yn effeithio ar rannau isaf y medulla oblongata. Maen nhw'n gyfrifol am reoleiddio yn y corff. Oherwydd hyn, mae person yn datblygu coma. Diolch i hyn, daw'r meddyg i'r casgliad bod prosesau pathogenig wedi arwain at ostyngiad mewn tôn cyhyrau, cwblhau chwysu gormodol, gostyngiad mewn pwysau, ac aflonyddwch yn rhythm y galon.

Os dewch â gwladwriaeth unigolyn i'r pumed cam, mae risg ddifrifol o farwolaeth. Gall dirywiad sydyn yn lefelau glwcos yn y gwaed achosi oedema ymennydd, lle mae'r cortecs yn cael ei ddinistrio. Yn y dyfodol, bydd hyn yn effeithio ar bob proses yn y corff.

Gellir adnabod arwyddion cyntaf edema ymennydd trwy fethiant anadlol, twymyn, newidiadau yng nghyfradd y galon, cyfog a chwydu.

Hefyd, gall fod gan berson ganlyniadau tymor hir. Fel arfer dim ond ar ôl ychydig fisoedd y gellir sylwi arnyn nhw. Yn aml, mae pobl sydd wedi profi coma hypoglycemig yn profi epilepsi, enseffalopathi, neu parkinsonism.

Coma hypoglycemig mewn plant

Mae'r egwyddor o ddatblygu coma hypoglycemig mewn plant yn union yr un fath ag mewn oedolion. Gallant ysgogi'r ffenomen hon trwy lwgu hir neu ddeietau calorïau isel, yn ogystal â rhoi inswlin amhriodol neu ganlyniadau afiechydon cronig.

Hefyd, gall yr achos fod yn ddiffyg maeth neu ddiffyg ensymau. Mae cyfrifiadur hypoglycemig mewn plant yn berygl uchel, gan nad yw bob amser yn bosibl ei ddiagnosio yn y camau cychwynnol. Nid yw'r plentyn yn gallu disgrifio'n gywir ac yn glir beth yn union sy'n ei drafferthu.

Yn nodweddiadol, mae rhieni'n dechrau swnio'r larwm pan fydd eu plant yn dechrau dangos pryder neu'n crio yn ormodol. Oherwydd poen cynyddol yn yr abdomen, mae eu chwant bwyd yn lleihau neu'n hollol absennol. Newyn yw'r union arwydd o ddatblygu hypoglycemia. Dros amser, mae plant yn mynd yn swrth, yn ddigyswllt, yn ddifater â phopeth sy'n digwydd. Dylai pob newid o'r fath fod yn sicr o rybuddio unrhyw riant.

Rhagflaenir y cwmni hypoglycemig mewn plant, fel mewn oedolion, gan ormod o groen, cryndod yr eithafion, mwy o chwysu. Gydag unrhyw symudiad sydyn, mae cyflwr llewygu yn datblygu, mae'r plentyn yn colli ymwybyddiaeth am sawl eiliad.

Rhaid cofio bod amlygiad y cyflwr hwn mewn plant yn datblygu'n llawer cyflymach nag mewn oedolion. Nid yw symptomau'r cyflwr hwn yn wahanol o gwbl. Gorau po gyntaf y byddwch chi'n galw ambiwlans, y mwyaf yw'r risg o gynnal gweithgaredd arferol y corff.

Diagnosteg

Yn y camau cychwynnol, mae'n anodd pennu'r coma hypoglycemig. Gellir cymysgu symptomau'r cyflwr hwn yn hawdd â chlefydau eraill, oherwydd nid yw person yn derbyn y driniaeth angenrheidiol. Yn gyntaf oll, mae angen archwilio person yn weledol, mesur ei bwysau, pwls, gwerthuso'r cyflwr cyffredinol. Fodd bynnag, i ddweud yn gywir ai coma hypoglycemig yw hwn ai peidio, dim ond prawf gwaed cyffredinol all wneud hynny.

Mae fel arfer yn dangos y canlyniadau canlynol:

• Mae'r symptomau cyntaf yn ymddangos hyd yn oed pan fydd lefel glwcos yn y gwaed yn gostwng o dan 3.5 mmol / L.
• Pan fydd siwgr yn gostwng i 1.66-2.77 mmol / L, mae pob arwydd o hypoglycemia yn ymddangos mewn person.
• Mewn crynodiad siwgr o 1.38-1.65 mmol / l, mae person yn colli ymwybyddiaeth.

Wrth wneud diagnosis o gyflwr hypoglycemig, mae pennu cyfradd y gostyngiad mewn glycemia yn arbennig o bwysig. Os oes gan y claf ddiabetes dibynnol ar inswlin heb ei ddigolledu, mae'n datblygu gyda glycemia cynyddol neu arferol - 11.1 mmol / litr. Mae hyn yn digwydd os bydd y dirywiad yn digwydd o lefelau uchel iawn.

Nid yw astudiaethau diagnostig eraill ar gyfer coma hypoglycemig o bwysigrwydd ymarferol. Nid oes glwcos yn yr wrin, mae dadansoddiad biocemegol yn dangos gostyngiad yng nghrynodiad ensymau afu. Gwneir y diagnosis dim ond ar ôl cadarnhau glycemia isel.

Cymorth cyntaf

Fel arfer yn y cyflwr hwn, er mwyn gwella lles y claf, cyflawnir y triniaethau canlynol:

1. Mae'n cael rhywbeth melys gyda chynnwys siwgr uchel: te, coffi, candy, hufen iâ, sudd wedi'i felysu.
2. Rhoddir y claf yn gorwedd neu'n hanner eistedd i ddarparu llif aer dirwystr. Os yw'r claf yn colli ymwybyddiaeth, rhoddir ef ar ei ochr. Gwneir hyn fel na fydd yn tagu rhag ofn chwydu. Hefyd rhowch ddarn o siwgr ar y boch.
3. Ar ôl hyn, rhaid i chi ffonio ambiwlans ar unwaith.

Y mwyaf effeithiol wrth atal ymosodiad o goma hypoglycemig yw toddiant siwgr. Dim ond os yw'r person yn ymwybodol y gellir ei ddefnyddio. I baratoi meddyginiaeth o'r fath, mae angen toddi sawl llwy fwrdd o siwgr mewn gwydraid o ddŵr wedi'i ferwi.

Os ydych chi'n ymwybodol o glefyd person a bod gennych wybodaeth feddygol, gallwch chi roi ciwb adrenalin iddo a hydoddiant glwcos mewnwythiennol. Fodd bynnag, cofiwch y bydd yr holl ganlyniadau arnoch chi.

Triniaeth

Os ydych yn amau ​​cychwyn ymosodiad mewn modd amserol, gallwch ei atal eich hun yn hawdd. I wneud hyn, dim ond bwyta ychydig o fara ac yfed ychydig o ddiod melys: te neu doddiant siwgr rheolaidd.

Gallwch hefyd fwyta bwydydd eraill â charbohydradau cyflym: mêl, losin, blawd, berwi. Cymerwch fwydydd ar gyfnodau o 10-15 munud nes bod y trawiadau wedi cilio'n llwyr. Os nad oes unrhyw effaith, ffoniwch feddyg ar unwaith.

Os methodd rhywun â diagnosio'r hypoglycemig mewn modd amserol, bydd meddygon cymwys yn darparu cymorth. Mewn achosion difrifol gyda cholli ymwybyddiaeth, caiff y claf ei chwistrellu â thoddiant glwcos yn fewnwythiennol. Fel arfer mae hyn yn ddigon i adfer gweithgaredd arferol y corff. Os nad oes unrhyw welliant wedi dilyn ar ôl 15 munud, bydd yr arbenigwr yn ailadrodd y weithdrefn, ond gyda diferu.

Mae gweinyddu 1 ml o glwcagon hefyd yn cael ei ragnodi mewnwythiennol, mewngyhyrol ac yn isgroenol. Mae mesurau o'r fath yn helpu i adfer unigolyn i ymwybyddiaeth mewn 10-20 munud. Os oes angen, gellir ailadrodd rhoi glwcagon.

Gyda chwrs hynod ddifrifol o goma hypoglycemig, rhagnodir gweinyddiaeth fewngyhyrol neu fewnwythiennol i'r claf o 150-200 ml o hydrocortisone. Mae'n helpu i adfer y pancreas. Os na fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, mae'n parhau i gael ei chwistrellu â thoddiant glwcos yn fewnwythiennol.

Er mwyn atal datblygiad y meninges rhag chwyddo, mae'r arbenigwr yn cyflwyno datrysiad mannitol i'r claf. Mae'n helpu i normaleiddio prosesau metabolaidd, a hefyd yn atal marweidd-dra. Os oes angen, rhoddir cyffuriau cardiofasgwlaidd. Ar ôl stopio, mae'r person yn parhau i fod o dan oruchwyliaeth meddyg am sawl diwrnod.

Atal

Atal coma hypoglycemig yw cydymffurfio â holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu. Dylai pobl sy'n dioddef o ddiabetes ddefnyddio'r cyffur mewn dos a regimen a ddewiswyd yn llym.

Angenrheidiol hefyd dilyn diet arbennig a monitro dwyster unrhyw weithgaredd corfforol.

Ceisiwch ddelio â straen a straen emosiynol cyn lleied â phosib. Gallant effeithio'n andwyol ar weithrediad yr holl chwarennau rheoleiddio.

Cyn pob allanfa o'r tŷ, gwnewch yn siŵr bod gennych chi ryw fath o candy, siwgr neu dafell o fara cyffredin gerllaw. Os ydych chi'n profi ymosodiadau coma hypoglycemig o bryd i'w gilydd, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cario memo gyda chi am y clefyd hwn. Felly bydd yn haws i feddygon sydd wedi dod i'r adwy, byddant yn dechrau rhoi'r help angenrheidiol i chi yn gyflym.

Ceisiwch arwain ffordd iach o fyw, rhoi’r gorau i ymprydio ac yfed cyfadeiladau fitamin yn rheolaidd. Hefyd, peidiwch ag anghofio sefyll prawf glwcos yn y gwaed yn rheolaidd, yn ogystal â dilyn holl argymhellion eich meddyg.