Mae pob degfed preswylydd ar y blaned (ac mewn rhai rhanbarthau yn Tsieina - bob eiliad) yn sâl neu mewn perygl o ddatblygu diabetes. Prif achosion marwolaeth (cnawdnychiant myocardaidd ac oncoleg) yn aml yw diabetes, p'un a yw'n eglur neu'n gudd.
Er mwyn brwydro yn erbyn yr epidemig hwn yn yr 21ain ganrif, mae cannoedd o fathau o feddyginiaethau wedi'u datblygu - rhai traddodiadol, gyda sylfaen dystiolaeth gadarn, ac arloesol, sy'n gofyn am gadarnhad o effeithiolrwydd. Ymhlith y meddyginiaethau gwrth-fetig mwyaf poblogaidd mae Glucovans y cwmni o Awstria, Nycomed Austria GmbH.
Nodweddion cyffredinol y cyffur
Mae cyfansoddiad yr asiant hypoglycemig cyfun yn cynnwys dau gynhwysyn gweithredol: Metformin a Glibenclamide. Mae eu cymhareb mewn capsiwlau yn amrywio:
| Dosage mg | glibenclamid, mg | mg metformin |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Mewn meddyginiaethau, mae yna hefyd ysgarthion: sodiwm croscarmellose, stearate magnesiwm, seliwlos, povidone K 30.
Mae'r feddyginiaeth yn cael ei ryddhau ar ffurf tabledi. Gall y gragen capsiwl fod yn felyn neu'n oren. Yn y fersiwn gyntaf, mae'r rhif "5" wedi'i engrafio ar yr ochr flaen, yn yr ail - "2.5".
Nodweddion ffarmacolegol
Mae Metformin yn gynrychiolydd o'r dosbarth biagudins. Ei brif bwrpas yw lleihau crynodiad glwcos gwaelodol ac ôl-frandio yn y llif gwaed. Nid yw'r sylwedd yn ysgogi cynhyrchu inswlin mewndarddol, felly nid yw'n ysgogi hypoglycemia. Prif fecanweithiau ei effaith:
- Lleihau synthesis glycogen yn yr afu trwy atal prosesau gluconeogenesis;
- Dileu "dallineb" derbynyddion hormonau ymylol;
- Mwy o ddefnydd a defnydd o glwcos mewn celloedd;
- Gwahardd amsugno glwcos.
Mae Metformin hefyd yn effeithio'n weithredol ar metaboledd lipid: mae lefel y triglyserol a cholesterol "drwg" yn cael ei ostwng yn sylweddol.
Mae Glibenclamide yn gynrychiolydd o'r dosbarth cyffuriau sulfonylurea ail genhedlaeth. Mae'r cyfansoddyn yn helpu i normaleiddio glycemia oherwydd ysgogiad celloedd β sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin ei hun.
Mae mecanwaith gweithredu cydrannau'r fformiwla yn wahanol, ond maent yn llwyddo i ategu galluoedd hypoglycemig pob un, gan greu effaith synergaidd. Gyda defnydd ar wahân, bydd dos pob cyffur ar gyfer canlyniad tebyg yn sylweddol uwch.
Galluoedd ffarmacocinetig
Mae glibenclamid wrth ei amlyncu yn y llwybr treulio yn cael ei amsugno gan 95%. Fel rhan o'r cyffur Glucovans® mae'n cael ei ficroneiddio. Cyrhaeddir y crynodiad brig yn y gwaed ar ôl 4 awr, mae cyfaint dosbarthiad y sylwedd hyd at 10 litr. Mae glibenclamid yn rhwymo 99% o broteinau. Mae'r metaboledd cyffuriau yn cael ei wneud yn yr afu, lle mae'n cael ei drawsnewid yn ddau fetabol anadweithiol. Maent yn gadael y corff trwy'r arennau (hyd at 40%) a thrwy'r llwybr bustlog (hyd at 60%). Mae'r broses hanner oes yn amrywio o 4-11 awr.
Pan gaiff ei weinyddu ar lafar, mae metformin yn cael ei amsugno'n llwyr, mae'r sylwedd yn cyrraedd ei grynodiad uchaf yn y gwaed ar ôl dwy awr a hanner. Heb newidiadau mawr, mae 20-30% o'r gydran yn ysgarthu'r coluddion. Mae bio-argaeledd metformin yn 50-60%. Mewn meinweoedd, mae'r cyffur yn lledaenu bron yn syth ac nid yw'n rhwymo i broteinau gwaed o gwbl. Bron nad yw'r sylwedd yn destun metaboledd, mae'r arennau'n ysgarthu y rhan fwyaf ohono. Mae'r hanner oes yn cymryd tua 6 awr a hanner.
Mewn patholegau cronig yn yr arennau, mae clirio creatinin yn cael ei leihau. Mae T1 / 2 gan yr organ darged yn cael ei ohirio, mae'r feddyginiaeth yn cronni yn y gwaed. Mae bioargaeledd Glucovans yn debyg i un pob un o'r ffurflenni dos unigol. Nid yw bwyta'n effeithio ar y paramedr hwn, ond bydd cyfradd amsugno glibenclamid ochr yn ochr â bwyd yn uwch.
Pwy ddangosir y feddyginiaeth iddo
Mae'r cymhleth wedi'i gynllunio i drin diabetes math 2. Fe'i rhagnodir pe na bai addasu ffordd o fyw a thriniaeth flaenorol gyda metformin neu feddyginiaethau amgen yn arwain at y canlyniad disgwyliedig.
Argymhellir y cyffur ar gyfer diabetig gydag iawndal siwgr llawn i ddisodli'r regimen triniaeth flaenorol gyda dau feddyginiaeth ar wahân - Metformin a chynrychiolwyr y dosbarth sulfonylurea.
Sut i wneud cais
Yn dibynnu ar nodweddion clinigol cwrs clefyd diabetig penodol, mae'r endocrinolegydd yn datblygu cynllun personol. Yn argymhellion y gwneuthurwr, cyflwynir safonau safonol ar gyfer y dos cychwynnol: un capsiwl o unrhyw fath o Glucovans.
Os nad yw'r dos a ddewiswyd yn gwneud iawn yn llawn am glycemia yn ystod addasu ffordd o fyw, gallwch ei addasu, ond heb fod yn gynharach nag ar ôl 2 wythnos, 5 mg o glibenclamid + 500 mg o metformin bob dydd.
Wrth ddisodli'r therapi cymhleth blaenorol â Glucovans, dylai'r dos cychwynnol fod yn gyfwerth â norm dyddiol glibenclamid neu feddyginiaethau tebyg o'r grŵp sulfonylurea, yn ogystal â metformin, a ragnodwyd yn ystod cam blaenorol y driniaeth.
Yn unol â darlleniadau'r glucometer ar ôl pythefnos, gallwch addasu dos y glucovans.
Y nifer uchaf o dabledi y gellir eu rhagnodi ar gyfer diabetig yw 4 darn ar ddogn o 5 mg / 500 mg neu 6 darn o Glucovans®, wedi'u pecynnu mewn 2.5 mg / 500 mg.
Bydd y dull o gymhwyso yn dibynnu ar y cynllun a ddewisir gan y meddyg. Ar gyfer tabledi o 2.5 mg / 500 mg a 5 mg / 500 mg mae yna argymhellion safonol.
- Os rhagnodir 1 dabled / diwrnod, caiff ei yfed yn y bore gyda bwyd;
- Pan mai'r norm dyddiol yw 2 neu 4 tabledi, cânt eu dosbarthu yn y bore a gyda'r nos, gan gynnal yr un cyfnodau o amser;
- Os argymhellir, cymerwch 3.5 neu 6 tabledi / diwrnod. ar ddogn o 2.5 mg / 500 mg, maent yn feddw gyda brecwast, yn ystod cinio a swper;
- Ar dos o 5 mg / 500 mg, rhagnodir 3 tabledi / dydd. a'u dosbarthu yn 3 derbyniad: ar gyfer brecwast, cinio a swper.
Mae'n bwysig iawn gafael yn y tabledi gyda digon o fwyd. Gall cymryd Glucovans ar stumog wag sbarduno hypoglycemia.
Ar gyfer pobl ddiabetig oed aeddfed, wrth lunio'r algorithm triniaeth, maent yn canolbwyntio ar ymarferoldeb yr arennau.
Nid yw'r dos cychwynnol mewn unrhyw achos yn fwy na 1 dabled o 2.5 mg / 500 mg. Yn yr achos hwn, rhaid monitro cyflwr yr arennau yn gyson.
Nid oes unrhyw ddata dibynadwy ar effaith Glucovans® ar blant, ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch, felly, ni argymhellir ei ddefnyddio ar gyfer plant dan oed.
Nodweddion triniaeth Glucovans
Wrth ddefnyddio'r feddyginiaeth, mae'n bwysig gwirio'ch siwgr yn systematig ar stumog wag, a 2 awr ar ôl pryd bwyd. Yn ddelfrydol, mae angen recordio darlleniadau'r glucometer yn y dyddiadur 5 r. / Dydd.
Asidosis lactig
Mae'r cymhlethdod yn brin, ond mor ddifrifol fel y dylai pob diabetig wybod amdano. Yn absenoldeb gofal meddygol brys, gall y dioddefwr farw. Mae cyflwr peryglus yn datblygu gyda chronni metformin. Mae ysgarthiad anamserol ohono yn gysylltiedig â methiant arennol, felly, â pyelonephritis a phatholegau arennol cronig ac acíwt eraill, dylid cymryd y cyffur yn ofalus.
Mae ffactorau risg eraill yn cynnwys rheolaeth anghyflawn ar ddiabetes math 2, cetosis, ymprydio hir neu ddiffyg maeth systematig, cam-drin alcohol, a chamweithrediad yr afu.
Mae'r risg o asidosis lactig yn cynyddu gyda chrampiau cyhyrau, anhwylderau dyspeptig, poen yn y rhanbarth epigastrig, gwendid difrifol.
Yn absenoldeb mynd i'r ysbyty ar frys, mae diffyg asidig anadl, diffyg ocsigen, hypothermia, coma yn datblygu.
Hypoglycemia
Mae glibenclamid yn bresennol yn fformiwla Glucovans ®, sy'n golygu na ellir diystyru'r tebygolrwydd o hypoglycemia wrth ddefnyddio tabledi. Bydd titradiad dos cyfresol yn helpu i osgoi newidiadau sydyn mewn siwgrau plasma. Mae'n bwysig rhoi gwybod i'r claf am fyrbrydau amserol, oherwydd cinio hwyr neu frecwast rhy ysgafn heb garbohydradau, gall cinio annhymig ysgogi hypoglycemia. Gyda llwythi cyhyrau cynyddol (hyfforddiant chwaraeon dwys, llafur corfforol caled), ar ôl gwledd ddigonol, diet hypocalorig neu ddefnyddio cymhleth o gyffuriau gwrthwenidiol, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn uchel iawn.
Mae'r ymatebion cydadferol y mae'r cyflwr hwn yn eu hachosi yn cael eu hamlygu ar ffurf chwysu cynyddol, pyliau o banig, mwy o chwysu, aflonyddwch rhythm y galon, gorbwysedd, clefyd coronaidd y galon.
Os yw hypoglycemia yn dwysáu'n raddol, nid yw clefyd coronaidd y galon bob amser yn datblygu, yn enwedig gyda niwroopathi neu driniaeth gyfochrog â blocwyr β, reserpine, clonidine, guanethidine.
Mae arwyddion eraill o hypoglycemia yn cynnwys:
- Archwaeth heb ei reoli;
- Cur pen;
- Chwydu;
- Dadansoddiad;
- Ansawdd cwsg gwael;
- Nerfusrwydd;
- Ymosodolrwydd
- Tynnu sylw;
- Gwaharddiad;
- Nam ar y golwg;
- Anhwylderau lleferydd;
- Cryndod;
- Colli cydsymud;
- Cramping
- Curiad calon araf;
- Fainting.
Mae dewis gofalus o feddyginiaethau, cyfrifo dos yn gywir, a hysbysu cleifion o'r canlyniadau posibl yn ffactorau pwysig ar gyfer atal. Os yw'r diabetig eisoes wedi cael pyliau o hypoglycemia, mae'n werth adolygu'r regimen therapiwtig.
Patholeg yr afu a'r arennau
Mae nodweddion ffarmacodynamig a ffarmacocinetig diabetig ag anhwylderau swyddogaethol yr arennau a'r afu yn cael newidiadau sylweddol. Mae hypoglycemia mewn afiechydon cronig yn hir ac mae angen therapi digonol arno.
Glycemia ansefydlog
Os oes angen, triniaeth geidwadol neu am reswm arall sy'n achosi dadymrwymiad diabetes, trosglwyddir y claf dros dro i inswlin. Gall arwyddion o hyperglycemia fod yn troethi'n aml, syched cyson, cysgadrwydd, gwendid, croen sych yr eithafion isaf oherwydd cylchrediad gwael. Dau ddiwrnod cyn llawdriniaeth neu chwistrelliad i wythïen cyfrwng cyferbyniad ar gyfer astudiaethau pelydr-X, mae Glucovans® yn cael ei ganslo, ailddechrau triniaeth heb fod yn gynharach na deuddydd ar ôl y llawdriniaeth a'r gweithdrefnau archwilio gyda swyddogaeth arennau ddigonol.
Problemau arennau
Mae'r arennau'n chwarae rhan weithredol yn y broses o dynnu metformin yn ôl, felly, cyn dechrau'r cwrs ac yn systematig wrth ddefnyddio'r feddyginiaeth, dylid gwirio clirio creatinin. Dylid profi diabetig ag arennau iach o leiaf 1 r / Blwyddyn, i bobl o oedran aeddfed, yn ogystal â chleifion â chliriad creatinin ar y terfyn uchaf arferol - 2-4 y flwyddyn.
Gwelir camweithrediad arennol mewn cleifion hypertensive sy'n cymryd diwretigion a NSAIDs, felly dylid rhoi sylw arbennig i'r categori hwn o ddiabetig.
Mesurau ychwanegol
Ar gyfer heintiau'r llwybr anadlol neu afiechydon y system genhedlol-droethol o natur heintus, dylai pobl ddiabetig ddweud wrth eu endocrinolegydd am y problemau.
Sgîl-effeithiau
Amcangyfrifir amlder canlyniadau annymunol yn sgil defnyddio Glucovans yn ôl graddfa WHO arbennig:
- Yn aml iawn: ≥ 0.1;
- Yn aml: ≥ 0.01, <0.1;
- Yn anaml: ≥ 0.001, <0.01;
- Yn anaml: ≥ 0.0001, <0.001;
- Prin iawn: <0.0001.
Nid yw achosion ynysig yn cael eu gwerthuso gan y meini prawf hyn.
| Pa ochr i'r newid | Mathau o Dramgwyddau | Amledd |
| Prosesau metabolaidd | Hypoglycemia; Porffyria arennol a chroen; Asidosis lactig Amsugno amsugno fitamin B12 | anaml yn anaml yn anaml |
| Ymchwil labordy | · Twf wrea a creatinin mewn plasma; Hyponatremia | Yn anaml iawn |
| Llif gwaed | Leukopenia a thrombocytopenia; Anaemia hemolytig, pancytopenia, agranulocytosis, aplasia | anaml iawn |
| CNS | newid blas | yn aml |
| Gweledigaeth | llai o welededd oherwydd hypoglycemia | ar ddechrau'r cwrs |
| Llwybr gastroberfeddol | anhwylderau dyspeptig, poen yn y parth epigastrig, diffyg archwaeth | ar ddechrau'r cwrs |
| Lledr | Cosi, wrticaria, brechau macwlopapwlaidd; Vasculitis, dermatitis, erythema | anaml anaml iawn |
| Imiwnedd | sioc anaffylactig | anaml iawn |
Weithiau mae hepatitis a phatholegau hepatig eraill yn datblygu, sy'n gofyn am therapi arbennig a diddymu Glucovans.
Canlyniadau Rhyngweithio Cyffuriau
Mae'n ofynnol i ddiabetig ddweud wrth y meddyg am yr holl feddyginiaethau a gymerir er mwyn ystyried eu galluoedd wrth lunio'r algorithm cymeriant ac mewn modd amserol i adnabod arwyddion o ganlyniadau annymunol.
- Contraindicated: Minazole gyda glibenclamid (ysgogi hypoglycemia), metformin ac cyffuriau sy'n cynnwys ïodin (Glucovans wedi'u canslo ar ôl 48 awr).
Opsiynau a argymhellir: cyffuriau dosbarth sulfonylurea ac alcohol (perygl coma diabetig), phenylbutazone â glibenclamid (gwella potensial hypoglycemig meddyginiaethau), bosentan â glibenclamid (risg o effaith hepatoxic), metformin ac alcohol (tebygolrwydd asidosis lactig).
- Cyfuniadau â Glucovans a ddefnyddir yn ofalus: Chlorpromazine (yn atal secretion inswlin), glucocorticosteroidau (cetosis), danazol (hyperglycemia), diwretigion (hyperglycemia, acidosis lactig), atalyddion ACE (hypoglycemia).
Arwyddion gorddos a gwrtharwyddion
Mae gorddos yn beryglus gyda hypoglycemia o ddifrifoldeb amrywiol. Gyda ffurf ysgafn, gellir tynnu'r symptomau gyda darn o siwgr, gyda symptomau mwy difrifol, mae angen mynd i'r ysbyty, gan fod bygythiad o asidosis lactig a choma, yn enwedig gyda hypoglycemia hirfaith. Gyda'r meddyg, mae angen i chi addasu'r dos a chydlynu'r diet.
Gwrtharwyddion:
- Gor-sensitifrwydd i gynhwysion a chynhwysion sylfaenol;
- Diabetes math 1;
- Cetoacidosis, coma a'i gyflwr blaenorol;
- Diffygion arennol (clirio creatinin - hyd at 60 ml / mun);
- Amodau sy'n ysgogi heintiau, sioc, dadhydradiad;
- Patholegau sy'n achosi hypocsia cyhyrau;
- Clefydau'r galon ac anadlol;
- Camweithrediad hepatig;
- Beichiogrwydd a bwydo ar y fron
- Triniaeth lawfeddygol ddifrifol;
- Defnydd cydamserol o miconazole;
- Alcoholiaeth;
- Asidosis lactig (hanes);
- Diffyg maeth cronig
Amodau cost a storio
Mae tabledi yn cael eu pecynnu mewn pothelli. Ymhob blwch - 2 blât. Mae'r llythyren "M" wedi'i stampio ar y deunydd pacio - amddiffyn rhag ffugiau. Gwerthu meddyginiaeth ar bresgripsiwn.
Yn Glucovans, mae'r pris yn y gadwyn fferylliaeth yn dibynnu ar y rhanbarth, y math o fferyllfeydd a dos. Ar gyfartaledd, gellir prynu pecyn o 2.5 mg / 500 mg ar gyfer 220 rubles., 5 mg / 500 mg - ar gyfer 320 rubles.
Storiwch y feddyginiaeth mewn amodau ystafell heb fynediad i blant. Mae bywyd silff yn 3 blynedd.
Glucovans: barn meddygon a defnyddwyr
Ynglŷn â Glucovans, mae adolygiadau o ddiabetig yn gymysg. Mae pobl o oedran aeddfed yn siarad am ddefnydd cyfleus: peidiwch â chofio pa bilsen wnes i ei yfed a pha un wnes i ei anghofio. I rai, mae'r cyffur wedi dod yn ddewis arall llwyddiannus i inswlin, oherwydd nid oes unrhyw un yn hoffi pigiadau. Mae rhai yn cwyno am bendro, poen yn yr abdomen, archwaeth gyson.
Mae meddygon yn y sylwadau yn nodi bod sgîl-effeithiau ar gam cyntaf y driniaeth gyda Glucovans yn normal. Dros amser, mae'r corff yn addasu. Ni ddylech ofni inswlin, weithiau mae'n fesur dros dro gorfodol. Beth bynnag, mae'r dewis o gyffuriau bob amser yng nghymhwysedd y meddyg. Mae llawer yn nodi argaeledd y cyffur, er gwaethaf ei darddiad awdurdodol.
