Mae ketoacidosis wedi bod yn gymhlethdod mwyaf cyffredin a hynod beryglus diabetes ers blynyddoedd lawer. Dywed arbenigwyr fod mwy na 6% o gleifion yn profi'r anhwylder hwn.
Yn y cam cychwynnol, mae cetoasidosis yn achosi newidiadau biocemegol penodol yn y corff.
Os yw'r claf yn anwybyddu'r cyflwr hwn am amser hir, yna gall coma ddatblygu, sy'n llawn aflonyddwch metabolaidd difrifol, colli ymwybyddiaeth, a chamweithrediad y system nerfol. Yn yr achos hwn, mae angen gofal brys proffesiynol ar berson.
Gall arbenigwr ragnodi triniaeth effeithiol ar gyfer cetoasidosis, gan fod y cyfan yn dibynnu ar faint o amser a dreuliodd y diabetig mewn cyflwr anymwybodol, yn ogystal ag ar faint o ddifrod i systemau'r corff.
Algorithm gofal brys
Pan fydd gan ddiabetig gyflwr cyffredinol sy'n gwaethygu, mae'n peidio ag ymateb fel rheol i leferydd a gweithredoedd y bobl o'i gwmpas, ac ni all lywio yn y gofod hefyd.
Gall symptomau o'r fath ddangos bod y claf wedi cael effeithiau dinistriol coma cetoacidotig.
Ar wahân, mae'n werth ystyried bod y tebygolrwydd o ddatblygu'r math hwn o dorri yn cynyddu mewn achosion lle nad yw diabetig yn defnyddio therapi cyson i leihau siwgr, yn aml yn colli'r feddyginiaeth gywir, neu'n cael ei nodweddu gan gynnydd cyson mewn glycemia.
Weithiau mae bywyd diabetig a'i gyflwr iechyd yn dibynnu ar ofal meddygol amserol.
Dywed arbenigwyr, gyda ketoacidosis, bod yn rhaid cyflawni'r triniaethau canlynol:
- ffoniwch dîm meddygol ar unwaith a gosod y diabetig ar un ochr. Gwneir hyn fel ei bod yn haws i'r chwyd fynd y tu allan, ac nad yw'r claf yn cael ei dagu gyda nhw mewn cyflwr afreolus;
- mae angen rheoli pwysedd gwaed a phwls diabetig;
- gwirio a yw'r claf yn arogli aroglau nodweddiadol aseton;
- os oes inswlin ar gael, yna mae angen rhoi dos sengl yn isgroenol (dim mwy na 5 uned);
- aros i'r ambiwlans gyrraedd gyda'r claf.
Pan fydd diabetig yn nodi'n annibynnol y ffaith bod y cyflwr cyffredinol yn gwaethygu, yna mae angen i chi fesur lefel y glycemia gan ddefnyddio dyfais arbennig. Y prif beth yw peidio â chynhyrfu a pheidio â cholli hunanreolaeth.
Dylech gofio bob amser fod gan ddyfeisiau mesur glwcos cludadwy wallau bach mewn dangosyddion ac nad ydynt wedi'u haddasu i adnabod glycemia rhy uchel. Mae gan bob model ei baramedrau ei hun, a gosodir trothwy derbyniol.
Dyna pam, os oedd y ddyfais, ar ôl samplu gwaed a berfformiwyd yn gywir, wedi cynhyrchu unrhyw wall, mae angen cymryd safle llorweddol a galw tîm meddygol brys ar frys.
Mae'n werth ystyried ei bod yn amhosibl aros ar ei phen ei hun mewn sefyllfa o'r fath, ei bod yn ddymunol bod pobl agos neu gymdogion gerllaw.
Os nad yw hyn yn bosibl, yna mae angen agor y drws ffrynt, fel y gall meddygon fynd i mewn i'r fflat rhag ofn iddynt golli ymwybyddiaeth. Mae'n hynod beryglus cymryd cyffuriau sy'n cywiro pwysedd gwaed neu lefel siwgr yn y cyflwr hwn, oherwydd gallant ysgogi cyseiniant rhyfedd yn yr uned gofal dwys pan fydd person yn cael ei dynnu allan o goma.
Gall llawer o gyffuriau achosi adwaith niweidiol oherwydd eu bod yn anghydnaws â'r meddyginiaethau hynny a ddefnyddir yn yr ysbyty.
Trin cetoasidosis mewn diabetes
Y cam cyntaf yw astudio faint mae swyddogaethau hanfodol corff y claf wedi cael eu heffeithio: cyflwr gweithgaredd cardiaidd, cylchrediad gwaed, swyddogaeth yr arennau, ac anadlu.Os yw'r diabetig yn dal i fod yn anymwybodol, yna mae angen i chi asesu graddfa patency'r llwybr anadlu.
Er mwyn lleihau lefel gyffredinol y meddwdod, gallwch rinsio'ch stumog a gwneud enema.
Mewn ysbyty, rhaid i arbenigwyr wneud prawf gwaed o wythïen, archwilio'r wrin. Os oes cyfle o'r fath, mae angen canfod achos dadymrwymiad diabetes.
Mewn gofal dwys
Rhaid mynd â phob claf â ketoacidosis diabetig i'r uned gofal dwys. Mae triniaeth o ansawdd yn cynnwys 5 eitem orfodol, ac mae pob un ohonynt yn cyflawni swyddogaeth benodol ar y llwybr i adferiad.
Rhaid rhagnodi'r claf:
- ailhydradu (ailgyflenwi'r cydbwysedd dŵr yn y corff yn raddol);
- therapi inswlin;
- dileu asidosis (adfer y dangosyddion sylfaen asid sydd orau ar gyfer bodau dynol);
- cywiro aflonyddwch electrolyt a ganfuwyd (rhaid llenwi diffyg sodiwm, potasiwm a mwynau eraill yn y corff);
- triniaeth orfodol o heintiau a phatholegau cydredol a allai sbarduno cymhlethdod diabetes.
Yn fwyaf aml, mae claf â ketoacidosis yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys. Mae tîm o feddygon profiadol yn monitro dangosyddion hanfodol y corff yn gyson.
Mae'r cynllun ymchwil canlynol yn berthnasol:
- prawf wrin ar gyfer cynnwys aseton. Yn ystod y ddau ddiwrnod cyntaf, cymerir wrin 2 gwaith y dydd, yna - unwaith y dydd;
- monitro pwysau gwythiennol;
- dadansoddiad penodol o glwcos yn y gwaed. Gwneir y driniaeth nes bod lefel y siwgr yn gostwng i'r lefel 13-14 mmol / l. Yn y dyfodol, bydd arbenigwyr yn cynnal dadansoddiad penodol unwaith bob 3 awr;
- os oes gan y meddyg amheuon bod haint yn bresennol yng nghorff y diabetig, yna bydd y claf yn cael archwiliad ychwanegol;
- dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin. Gwneir y weithdrefn hon yn syth ar ôl i'r diabetig gyrraedd yr uned gofal dwys, ac yna'i ailadrodd bob 4 awr;
- archwiliad ECG parhaus. Mewn rhai achosion, gall un mesuriad y dydd fod yn ddigonol;
- ddwywaith y dydd, pennwch lefel y potasiwm a sodiwm yng nghorff y claf;
- monitro pwysedd gwaed, curiad y galon a thymheredd y corff yn barhaus;
- os yw'r claf yn dioddef o ffurf gronig o alcoholiaeth, neu os oes ganddo'r holl arwyddion o ddiffyg maeth, yna mae arbenigwyr yn pennu lefel y ffosfforws;
- dadansoddiad nwy gorfodol, sy'n eich galluogi i adfer y lefel asid-naturiol yn y corff;
- rhoddir cathetr wrinol parhaol i glaf i fonitro diuresis. Diolch i hyn, gallwch chi ddileu dadhydradiad presennol y corff, yn ogystal â normaleiddio'r broses troethi.
Gartref
Yn y mwyafrif helaeth o achosion, nod gofal cartref yw atal cetoasidosis cymhleth a lleihau glycemia uchel. Os cafodd y claf ddiagnosis o ddiabetes math 1, yna rhaid iddo fonitro ei iechyd a'i glycemia bob dydd.
Dywed meddygon fod angen i chi ddefnyddio'r mesurydd yn amlach yn yr achosion canlynol:
- pan waethygodd cyflwr iechyd yn sydyn;
- os yw'r diabetig yn cario afiechyd cymhleth yn unig, neu ei fod wedi'i anafu;
- pan fydd y claf yn ymladd yr haint.
Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ragnodi triniaeth amserol ar gyfer siwgr gwaed uchel gyda phigiadau arbennig. Yn arbennig o wyliadwrus i fod mewn perthynas â heintiau a hydradiad.
Cetoacidosis diabetig mewn plant a dulliau ei therapi
Mae arwyddion cyntaf y cymhlethdod hwn yn digwydd mewn plant oherwydd diagnosis anamserol diabetes math 1. Mae'r symptomau yn union yr un fath ag mewn oedolion.
Mae'n bwysig cofio bod yn rhaid i driniaeth diabetes fod yn drylwyr, oherwydd mae'n dibynnu ar ba mor aml y bydd cetoasidosis yn digwydd.
Mae ystadegau'n dangos bod y cymhlethdod hwn yn digwydd amlaf ymhlith plant Sbaenaidd ac Affricanaidd-Americanaidd sydd â diabetes o oedran ifanc. Ond yn Rwsia, mae cetoasidosis yn digwydd mewn 30% o'r holl achosion.
Er mwyn atal cymhlethdodau posibl, dylid cychwyn triniaeth ar unwaith.. Dylid ailhydradu'n ofalus iawn, oherwydd gall cymeriant hylif gormodol achosi oedema ymennydd.
Beth fydd yn digwydd os na chaiff ei drin?
Mae arbenigwyr yn honni bod triniaethau ymledol ar gyfer cetoasidosis diabetig yn helpu'r claf i wella'n llwyr o salwch difrifol. Mae canlyniad angheuol yn brin iawn (mewn tua 2% o'r holl achosion).
Ond, os yw rhywun yn anwybyddu'r anhwylder, yna gall cymhlethdodau annisgwyl godi.Os nad yw diabetig yn trin cetoasidosis, mae disgwyl iddo:
- crampiau difrifol o aelodau;
- oedema ymennydd;
- gostyngiad mewn glwcos i lefel dyngedfennol;
- ataliad ar y galon;
- crynhoad hylif yn yr ysgyfaint.
Atal
Bydd cadw'n ofalus at ragofalon diogelwch yn helpu i osgoi cymhlethdod mor boenus o ddiabetes â ketoacidosis.
Rhaid i'r claf gadw at reolau elfennol:
- monitro dangosyddion glwcos yn rheolaidd gan ddefnyddio dyfais gludadwy;
- y defnydd o bigiadau inswlin, dylai'r dos fod yn gyson â siwgr;
- defnydd cyfnodol o stribedi prawf i bennu ceton;
- rheolaeth annibynnol ar gyflwr iechyd rhywun er mwyn addasu dos cyffur sy'n gostwng siwgr os oes angen.
Fideos cysylltiedig
Ynglŷn ag achosion, symptomau a thriniaeth cetoasidosis mewn diabetes yn y fideo:
Ar wahân, mae'n werth ystyried bod yna ysgolion arbennig heddiw ar gyfer pobl ddiabetig, y gall cleifion o'r fath ddysgu sut i fonitro eu hiechyd a beth i'w wneud mewn sefyllfaoedd brys.
