Mae'r broses dreulio ac amsugno maetholion o fwyd yn digwydd oherwydd sudd pancreatig a gynhyrchir gan y pancreas sy'n mynd i mewn i'r coluddion. Mae'r secretiad pancreatig yn cynnwys ensymau sy'n chwarae rhan flaenllaw yn y broses o dreulio bwyd.
Mecanwaith cynhyrchu, mathau a swyddogaethau
Mae'r pancreas yn organ o secretion cymysg, oherwydd ei fod yn cynhyrchu nid yn unig ensymau treulio, ond hefyd hormonau - inswlin, glwcagon a lipocaine. Mae inswlin a glwcagon yn rheoleiddio metaboledd carbohydrad, ac mae'r sylwedd tebyg i hormon lipocaine yn gyfrifol am brosesau biocemegol yn yr afu. Mae hormonau hefyd yn bresennol mewn sudd pancreatig ac yn cefnogi treuliad arferol yn y coluddyn bach.
Pan fydd coma bwyd yn mynd i mewn i dwodenwm y pancreas, trosglwyddir ysgogiad y mae'n ymateb iddo trwy gael gwared ar y swm angenrheidiol o secretion pancreatig. Mae'n cynnwys ensymau pancreatig ar ffurf anactif - proenzymes.
Gelwir y ddwythell y mae sudd pancreatig yn symud iddi yn y dwodenwm 12 yn ddwythell Virsungieva ac mae wedi'i lleoli ar hyd y chwarren gyfan. Mae'n gorffen yng nghefn y pancreas gyda sffincter Oddi. Yn y mwyafrif o bobl, mae dwythell Virsungiev yn cysylltu â'r ddwythell bustl gyffredin, ac yn ymestyn i'r dwodenwm.
Mae bledren y bustl yn ymateb i fwyd sy'n dod i mewn trwy ryddhau bustl, sy'n cymysgu yn y ddwythell gyffredin â sudd pancreatig. Ar ôl hyn, mae actifadu ensymau ar gyfer prosesu brasterau, proteinau a charbohydradau yn dechrau. O dan ddylanwad sylweddau ensymatig, mae carbohydradau cymhleth yn torri i lawr i glwcos, proteinau i asidau amino, brasterau i asidau brasterog a glyserol.
Mae ensymau pancreatig yn cyflawni'r swm mwyaf o waith ar dreuliad bwyd. Mae bwyd sy'n cael ei brosesu gan ensymau yn mynd i mewn i'r coluddyn bach, lle mae maetholion yn cael eu hamsugno trwy'r waliau berfeddol i'r gwaed, gan eu danfon i organau a meinweoedd y corff.
Gan fod yr ensymau a gynhyrchir gan y pancreas yn gweithio lle mae'r broses dreulio yn fwyaf dwys, mae unrhyw aflonyddwch yn yr organ yn effeithio ar les yr unigolyn. Mae yna broblemau gyda'r coluddion (stôl wedi cynhyrfu), mae yna amlygiadau dyspeptig - flatulence, chwyddedig a chyfog. Oherwydd diffyg ensymau pancreatig, nid yw nifer o gynhyrchion yn cael eu treulio, ac mae pancreatitis yn datblygu.
Protease
Mae 3 phrif fath o ensymau - amylas, lipase a proteas. Mae amylasau yn chwalu startsh a charbohydradau, tasg lipas yw hydrolysis brasterau, ac mae proteas yn gyfrifol am ddadelfennu protein.
Mae'r grŵp proteas yn cynnwys exopeptidases, sy'n chwalu bondiau peptid allanol mewn proteinau a pheptidau, ac endopeptidases, sy'n gyfrifol am hydrolysis bondiau protein-peptid mewnol. Mae Exopeptidases yn cynnwys carboxypeptidase A a B, ensymau proteinolytig sy'n torri bondiau peptid ac sy'n rhan o secretion pancreatig.
Endopeptidases yw pepsin, gastricin a chymosin, sy'n cael eu secretu gan y mwcosa gastrig, a proenzymes pancreatig trypsin, chymotrypsin ac elastase. Mae ensymau gastrig yn mynd ati i ddadelfennu moleciwlau protein, gan gataleiddio asid hydroclorig hyd at 95%.
Nesaf, mae ensymau pancreatig wedi'u cynnwys yn y gwaith, gan chwalu proteinau yn y coluddyn hefyd. Yn gyntaf, mae trypsin, chymotrypsin ac elastase yn dadelfennu moleciwlau protein mawr yn rhai llai - peptidau. Yna, o dan weithred carboxypeptidase, mae peptidau yn cael eu hydroli i asidau amino sy'n cael eu hamsugno gan y wal berfeddol.
Mae sudd pancreatig yn cynnwys 6 math o broteasau, sy'n wahanol yn strwythur y ganolfan weithredol:
- serine;
- threonine;
- cystein;
- aspartyl;
- metalloprotease;
- glutamin.
Dylid nodi bod proteasau yn rhan o'r mwyafrif o gyffuriau gydag ensymau'n cael eu defnyddio i adfer swyddogaeth pancreatig a dileu symptomau negyddol.
Amylase
Mae ensymau pancreatig amylolytig yn dadelfennu bwydydd â starts yn siwgrau syml o'r enw oligosacaridau. Diolch i amylas bod aftertaste melys melys nodweddiadol yn ymddangos ar ôl bwyta bwydydd â starts - er enghraifft, reis neu datws. Mae'r ensym hwn hefyd yn bresennol mewn poer, y mae'r broses dreulio yn cychwyn dan ei ddylanwad.
Yn y ceudod llafar, mae startsh yn cael ei ddadelfennu i dextrin, ac mae dextrin a maltose yn cael eu ffurfio o ganlyniad i brosesu polysacaridau gan sudd gastrig. Y cam olaf yw holltiad carbohydradau yn y dwodenwm 12 i mewn i glwcos a ffrwctos o dan weithred Y-amylas.
Mae ensymau amylolytig yn cynnwys lactase, sy'n dadelfennu'r lactos (siwgr llaeth) sydd mewn cynhyrchion llaeth.
Gall diffyg ensym amylas nodi datblygiad nifer o batholegau: pancreatitis, clwy'r pennau (clwy'r pennau), diabetes mellitus a thiwmorau pancreatig.
Lipase
Mae ensymau lipolytig yn gweithredu fel catalydd ar gyfer hydrolysis lipid ac yn dadelfennu'r braster a dderbynnir yn y corff. Mae lipase yn cael ei actifadu yn y coluddyn ac yn torri bwydydd brasterog yn glyserin ac asidau brasterog uwch. Rhennir yr ensym hwn yn rhannau hydroffilig a hydroffobig sy'n gweithio'n gyfan gwbl ar arwyneb braster dŵr. Felly, rhagofyniad ar gyfer treulio brasterau yw eu darnio yn ddarnau bach o bustl - felly, mae'r ardal gyswllt â lipas yn cynyddu.
Gwelir lefel uwch o lipas mewn prawf gwaed ar gyfer amrywiol batholegau'r llwybr gastroberfeddol a'r arennau, afiechydon metabolaidd (diabetes, gowt, gordewdra), peritonitis, a chlwy'r pennau. Mewn rhai achosion, mae'r mynegai lipase yn cynyddu o ganlyniad i driniaeth hirfaith gyda barbitwradau, poenliniarwyr narcotig, Heparin ac Indomethacin.
Os nad oes digon o lipas yn y corff, yna gall yr achos fod yn ostyngiad mewn swyddogaeth pancreatig, ffibrosis systig (ffibrosis systig), datblygiad neoplasmau malaen mewn unrhyw organ ac eithrio'r pancreas. Weithiau mae lefelau lipas isel oherwydd diet anghytbwys gyda mwyafrif o fwydydd brasterog.
Diagnosis a symptomau llai o swyddogaeth exocrine
Er mwyn penderfynu pa ensymau nad yw'r pancreas yn eu cynhyrchu mewn symiau digonol, cynhelir profion labordy. Yn ôl canlyniadau profion gwaed, wrin a feces, astudiaethau offerynnol, a hefyd gan ystyried y symptomau presennol, gellir rhagnodi paratoadau ensymau.
Mae'r safonau ar gyfer cynnwys ensymau fel a ganlyn:
- gwaed: amylas - 29-99, lipase - 22-66, trypsin - 19.7 - 30.3 mg / l;
- serwm gwaed: elastase - 01 - 4 ng / ml;
- wrin: amylas (diastase) - uchafswm o 100 uned / l;
- coprogram: elastase - o 200 mcg / g.
Mae ensymau pancreatig yn cael eu cynhyrchu yng nghelloedd acinar y pancreas, yna trwy'r tiwbiau lleiaf maen nhw'n mynd i mewn i'r dwythellau mwy sy'n ffurfio'r brif ddwythell - y Virsungs
Mae diffyg ensymau pancreatig yn arwain at droseddau difrifol yn y swyddogaeth dreulio a'r corff yn ei gyfanrwydd. Yn achos cynhyrchu gormod o ensymau, mae llid acíwt yn y pancreas yn cael ei ddiagnosio - pancreatitis. Mae lleihau synthesis ensymau yn golygu trosglwyddo'r afiechyd i ffurf gronig.
Gall yr achosion canlynol arwain at newidiadau llidiol a dinistriol yn y pancreas a disodli meinwe chwarrennol â meinwe ffibrog:
- gorfwyta a cham-drin bwydydd brasterog, diodydd alcoholig;
- presenoldeb neoplasmau - codennau, tiwmorau (anfalaen a malaen), ffibrosis;
- patholeg y dwodenwm a'r llwybr bustlog;
- llawfeddygaeth pancreatig.
Gyda diffyg ensymau, mae nifer o arwyddion nodweddiadol yn codi:
Sut i wirio'r pancreas- polyfecal (llawer iawn o feces wedi'u hysgarthu);
- carthion rhydd tebyg i uwd o liw llwyd gyda wyneb sgleiniog, olewog ac arogl annymunol;
- presenoldeb darnau bwyd heb eu trin yn y feces;
- teimlad o lawnder y stumog a'r cyfog, llosg y galon;
- blas drwg yn y geg;
- llai o archwaeth;
- flatulence, cynddeiriog yn y stumog;
- colli pwysau, anemia, gwendid, anhunedd a chur pen;
- poen yn yr abdomen ar ôl bwyta;
- anoddefiad i fwydydd brasterog a sbeislyd.
Gan fod synthesis lipase yn cael ei leihau'n bennaf, mae anhwylder carthion yn un o'r cyntaf - mae'n dod yn gludiog neu'n lled-hylif. Mae'n werth nodi bod y symptomau bron yr un fath â gormodedd o ensymau, a gyda diffyg. Fodd bynnag, yn achos cynhyrchu gormod o ensymau, gall tymheredd y corff gynyddu, ac mae'r syndrom poen yn dod yn finiog, yn amlwg.
Mae torri swyddogaeth exocrine y pancreas yn gofyn am driniaeth orfodol, oherwydd gall arwain at ddatblygu clefydau mor aruthrol â necrosis pancreatig, wlser gastrig, hepatitis a sirosis
Cyffuriau sy'n cynnwys ensymau
Rhagnodir ensymau ar gyfer y pancreas yn ôl canlyniadau'r archwiliad ac yn seiliedig ar symptomau sy'n bodoli eisoes. Mae'r regimen dos a dos yn dibynnu ar oedran a phwysau'r claf, yn ogystal ag ar ffurf y clefyd. Mewn therapi amnewid ensymau, defnyddir cyffuriau sy'n cynnwys lipas, amylas a trypsin. Dyma, yn gyntaf oll, Pancreatin a'i ddeilliadau - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, ac ati.
Yn fwyaf aml, mae meddygon yn argymell cymryd Creon, gan ei fod yn cael ei amsugno'n well ac mae ganddo fanteision sylweddol. Nid yw creon ar gael mewn tabledi, ond mewn capsiwlau ag amddiffyniad dwbl. Mae pob capsiwl yn cynnwys llawer o ficrosfferau bach, nad ydyn nhw'n cwympo o dan ddylanwad ymosodol asid hydroclorig y stumog ac yn cyrraedd pen eu taith - yn y coluddion. Yn ogystal, mae cyfansoddiad Creon yn cynnwys dimethicone, sy'n lleihau ffurfiant nwy.
Mae gan nifer o gyffuriau gyfansoddiad cyfun, wedi'i ategu â chydrannau bustl. Fe'u rhagnodir ar gyfer anhwylderau cydredol yr afu a phledren y bustl. Mae cyffuriau cyfuniad yn cynnwys Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Mae'r unienzyme sy'n seiliedig ar y papain ensym planhigion yn hyrwyddo treuliad cyflawn proteinau, brasterau a charbohydradau, yn cael effaith ffurfio nwy amsugnol, carthydd ac ataliol
Mewn pancreatitis acíwt, defnyddir atalyddion ensymau sy'n atal gweithgaredd y pancreas - Somatostatin, Contrical, Ingitrile, Glucagon, Gordox, ac ati yn gyntaf. Ar ôl atal y symptomau acíwt, maent yn newid i feddyginiaethau sy'n cynnwys ensymau.
Mewn achos o wallau mewn maeth neu gyda symptomau ysgafn pancreatitis, gellir defnyddio ensymau planhigion - er enghraifft, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Buddion diet
I gael yr effaith fwyaf posibl o driniaeth gydag asiantau ensymau, mae angen y diet iawn arnoch chi. Mae'n seiliedig ar egwyddorion diet Rhif 5, gan gyflymu adferiad yn sylweddol:
- ffracsiynoldeb - nid yw nifer y prydau bwyd bob dydd yn llai na 5;
- ni ddylai pwysau un gwasanaeth fod yn fwy na 200 g.;
- mae'r holl seigiau wedi'u stemio, yn y popty neu wedi'u berwi;
- tymheredd bwyd - tua 35-40 °;
- gwaharddir alcohol brasterog, ffrio, alcohol.
Argymhellir defnyddio cig stêm a physgod o fathau braster isel, wyau cyw iâr, gwenith yr hydd, blawd ceirch, afalau, bananas a chaws bwthyn.
Er mwyn adfer swyddogaeth pancreatig trwy baratoadau ensymau, mae angen archwiliad. Yn seiliedig ar y canlyniadau ar gyfer pob claf, dewisir regimen triniaeth unigol a dos o gyffuriau.
