Mathau, symptomau a strategaeth driniaeth ar gyfer pancreatitis

Mae'r pancreas yn rhan o ddwy system gorff ar unwaith - treulio ac endocrin.

Er gwaethaf y pwysau isel (tua 70 gram), mae ei rôl yng ngweithrediad arferol y systemau hyn yn fawr iawn.

Mae'n cyflawni swyddogaeth secretion allanol, gan gyfrinachu sudd pancreatig ar gyfer y dwodenwm. Mae'n cynnwys 3 ensym - lipase, trypsin ac amylas.

Swyddogaeth arall y corff yw cynhyrchu hormonau sy'n rheoleiddio sawl math o metaboledd - protein, lipid a charbohydrad. Mae 5 hormon yn cael eu syntheseiddio mewn haearn, gan gynnwys inswlin, glwcagon.

Llid yn y pancreas yw pancreatitis. Mae pwysigrwydd yr organ yn y prosesau treulio a metabolaidd yn arwain at ddatblygiad newidiadau sylweddol yng nghyflwr y claf a nam ar yr organeb gyfan.

Beth yw pancreatitis, a pham ei fod yn beryglus?

Yn y pancreas (pancreas), cynhyrchir sudd pancreatig, sydd wedyn yn cael ei gludo trwy'r dwythellau i'r coluddion ar gyfer y broses dreulio. Mae ensymau yn niwtraleiddio asid hydroclorig y sudd gastrig ac yn ymwneud â chwalu maetholion yn y coluddion.

Mae llid meinweoedd yr organ yn arwain at gau'r llwybrau er mwyn i'r sudd adael yn rhydd. Mae'n gorwedd yn y chwarren ac yn dechrau gweithredu ar ei hancesi papur - mae'n eu treulio.

Mae llid y pancreas yn arwain at yr anallu i gynhyrchu sudd, nid yw ei gyfansoddiad a'i faint yn ddigonol ar gyfer treuliad arferol. Gall neoplasmau a cherrig sy'n rhwystro canlyniad arferol ensymau ddod yn ffynhonnell ychwanegol o swyddogaeth chwarren amhariad.

Mae sudd pancreatig, heb allfa, yn cael ei actifadu'n uniongyrchol yn yr organ. Mae ensymau yn dinistrio'r pancreas yn llythrennol. Mae'r broses yn gyflym, gall necrosis meinwe ddatblygu. Mae'r broses llidiol hefyd yn effeithio ar organau cyfagos.

Mae nifer fawr o docsinau yn cael eu rhyddhau i'r llif gwaed, sy'n gwenwyno'r corff cyfan, mae meddwdod yn digwydd. Mewn gwenwyn difrifol, mae'r galon, yr ysgyfaint a'r ymennydd yn dioddef. Gall meddwdod â pancreatitis acíwt ddatblygu'n gyflym iawn.

Achosion patholeg pancreatig

Y rheswm dros ddatblygiad pancreatitis yw oedi mewn sudd pancreatig yn y chwarren, torri ei all-lif. Mae ymosodiad acíwt yn datblygu amlaf o ganlyniad i yfed alcohol a rhwystro rhyddhau ensymau oherwydd cerrig (clefyd gallstone).

Gallwch rannu achosion pancreatitis acíwt yn 3 grŵp:

1. Gorgyffwrdd y ddwythell a'r oedi o ganlyniad i ensymau yn y chwarren. Gall hyn ddigwydd oherwydd cerrig, tiwmorau a phatholegau meinweoedd cyfagos.
2. Mwy o gynhyrchu ensymau sy'n fwy na'r swm gofynnol.
3. Taflu bustl i'r ddwythell pancreatig.

Mae ffactorau bywyd amrywiol mewn plant ac oedolion yn arwain at ddatblygiad yr achosion hyn.

Mewn oedolion

Achosion cyffredin datblygiad y ffurf acíwt a gwaethygu'r cronig yw:

• gwallau maethol - gorfwyta, angerdd am fwydydd brasterog, sbeislyd, prydau afreolaidd;
• defnyddio rhai cyffuriau;
• anafiadau i'r abdomen, gan gynnwys cymhlethdod ar ôl llawdriniaeth;
• cerrig yn y dwythellau bustl;
• afiechydon endocrin (diabetes mellitus) a phatholegau fasgwlaidd gyda chyflenwad gwaed â nam ar y pancreas;
• canlyniadau haint firaol;
• patholegau oncolegol, methiant arennol.

Achos aml yn natblygiad y clefyd mewn dynion yw cam-drin alcohol mewn cyfuniad â bwydydd brasterog trwm. Mae hyd yn oed y term "pancreatitis alcoholig" yn bodoli. Mae'r afiechyd yn aml yn effeithio ar fagloriaethau sy'n bwyta bwydydd cyfleus a brechdanau.

Ffactorau ychwanegol sy'n ysgogi'r afiechyd mewn menywod yw cariad at ddeietau a llwgu. Mae diet anghytbwys yn creu baich ychwanegol ar y corff. Mae anhwylderau hormonaidd, beichiogrwydd, a defnyddio dulliau atal cenhedlu hefyd yn arwain at ddatblygiad y clefyd.

Mae data ar nifer yr achosion o pancreatitis yn amrywio yn dibynnu ar yr ardal, yr hinsawdd. Mae hyn oherwydd traddodiadau bwyd, tueddiad y boblogaeth i yfed alcohol a hoffterau gastronomig.

Fideo am achosion a symptomau pancreatitis:

Mewn plant

Mae'r system imiwnedd annatblygedig mewn plant yn arwain at y ffaith eu bod yn aml yn dueddol o gael mathau acíwt o glefyd.

Gall achosi pancreatitis mewn plentyn:

• afreoleidd-dra wrth gymeriant bwyd, seibiannau mawr rhwng prydau bwyd;
• parasitiaid (yn benodol, mwydod);
• adweithiau alergaidd i gynhyrchion;
• ffibrosis systig - patholeg gynhenid;
• defnyddio bwyd nad yw'n briodol ar gyfer oed, bwyd sbeislyd, hallt, cyflym;
• blinder a mwy o weithgaredd corfforol, mewn plant hŷn, dosbarthiadau ar ôl ysgol mewn cylchoedd, adrannau, dewisol;
• trawma i ranbarth yr abdomen.

Gall patholeg ddatblygu o ganlyniad i haint firaol neu facteria cymhleth (brech yr ieir, herpes, clwy'r pennau), yn ogystal â phroblemau eraill y llwybr gastroberfeddol. Mae dysbacteriosis yn aml yn arwain at ddatblygu ffurf gronig mewn plant.

Fideo gan Dr. Komarovsky:

Mathau a dosbarthiad y clefyd

Rhennir pancreatitis yn fathau oherwydd:

1. Mae cynradd yn digwydd oherwydd niwed i feinwe pancreatig. Mae'n cael ei achosi gan wallau maeth, gwenwyno gwenwynig gyda meddyginiaethau, cynhyrchion. Gall yr achos fod yn rhagdueddiad genetig a chlefydau cynhenid. Gall llid ddigwydd ar unrhyw oedran. Gall diagnosis amserol a therapi digonol ddychwelyd meinweoedd organ yn normal.
2. Mae'r ffurf eilaidd (adweithiol) yn benderfynol a yw llid wedi datblygu oherwydd afiechydon eraill. Gall yr achos fod yn glefyd carreg fustl (colelithiasis), heintiau firaol, briwiau parasitig y llwybr bustlog, clefyd cardiofasgwlaidd. Mae llwyddiant triniaeth pancreatitis yn yr achos hwn yn dibynnu ar nodi a dileu'r achosion, hynny yw, y clefyd sylfaenol. Yn aml ni ellir sefydlu a dileu'r rhesymau hyn.

Yn aml achos llid yw gastritis, dyskinesia bustlog.

Mae pancreatitis yn acíwt ac yn gronig.

Nodweddir y ffurf acíwt gan ddechrau llid yn gyflym, cynnydd sydyn mewn symptomau. Mae sudd pancreatig, yn marweiddio yn y pancreas, yn dechrau dinistrio ei gelloedd. Mae corff y chwarren yn cynyddu mewn maint oherwydd oedema. Mae'r ffurf acíwt yn fwy nodweddiadol o bobl rhwng 30 a 60 oed a phlant.

Mae ffurf gronig y clefyd yn digwydd ar ffurf cyfnodau o waethygu a gwanhau symptomau. Nid yw'r cam cychwynnol fel arfer yn dirywio'n sydyn. Ar yr adeg hon, mae meinweoedd pancreatig yn colli eu swyddogaeth ac yn cael eu disodli gan feinwe gyswllt. Cynhyrchir ensymau a hormonau mewn symiau llai, ac ni allant ddarparu prosesau treulio a metabolaidd cyflawn mwyach.

Gyda thorri'r diet neu'r straen, mae gwaethygu'n dechrau. Gyda newid sylweddol mewn meinweoedd, arsylwir symptomau cyson camweithrediad pancreatig.

Symptomau ac arwyddion

Mae symptomatoleg y ffurflenni yn amrywio'n fawr. Nid oes gan yr ymddangosiad cronig ar ddechrau'r afiechyd unrhyw arwyddion amlwg.

Ffurf aciwt

Mae oedi ensymau yn y chwarren yn arwain at ddinistrio ei feinweoedd. Mae'r cynnwys braster yn cynyddu, mae'r chwydd yn cynyddu. Gall necrosis (marwolaeth) meinweoedd ddatblygu'n gyflym iawn. Gyda natur aseptig, mae'r broses yn datblygu'n arafach na gyda haint.

Symptomau:

• cynnydd mewn tymheredd uwch na 38º, cynnydd yng nghyfradd y galon (uwch na 90), gostyngiad mewn pwysau (o dan 90 mm / Hg);
• newid rhwymedd a dolur rhydd, mewn darnau o fwyd heb ei drin;
• cyfog, chwydu â bustl;
• poen difrifol o dan yr asennau a'r gwregysau, o bosibl datblygiad sioc poen gyda cholli ymwybyddiaeth;
• ceg sych, diffyg archwaeth;
• cotio tafod, belching, hiccups;
• chwyddedig a thensiwn yr abdomen;
• newidiadau yng nghysgod y croen - pallor i las, melynrwydd y sglera;
• mwy o chwysu, colli pwysau, teimlad o wendid.

Mae cyflwr y claf yn ddifrifol ac mae angen mynd i'r ysbyty. Weithiau nid yw'r symptomau'n ddifrifol, mae cleifion yn ei oddef heb sylw meddygol. Mae hyn yn bygwth nam difrifol ar swyddogaeth pancreatig.

Golygfa gronig

Teimlir poen yn yr un lle - mae gan yr hypochondriwm, a roddir yn y cefn, gymeriad gwregysu. Gyda chwydd sylweddol yn y pancreas, mae'r organau cyfagos hefyd yn dal poen. Wedi'i nodweddu gan ostyngiad mewn poen gyda newidiadau yn safle'r corff - llethrau a sgwatiau.

Mae gwaethygu'n ysgogi'r defnydd o alcohol a bwyd trwm.

Mae arwyddion y clefyd ymysg dynion a menywod yr un peth. Mae symptomau pancreatitis mewn dynion yn aml yn ymddangos ar ôl crynhoadau cyfeillgar ag alcohol, mae'r symptomau mewn menywod yn aml yn digwydd ar ôl rhoi cynnig ar ddeiet newydd neu ymprydio cyn y gwyliau.

Arwyddion eraill:

• dolur rhydd, ac yna rhwymedd, cyfog parhaus, weithiau chwydu;
• darnau heb eu trin mewn feces a chwydu;
• anghysur yn y stumog, belching, hiccups;
• flatulence aml;
• teimlo'n sâl yn gyson, colli pwysau, chwysu.

Mae gwenwyn graddol y corff â secretiadau gwenwynig oherwydd dinistrio meinwe'r chwarren yn arwain at flinder cyflym, anniddigrwydd.

Gydag ymosodiad acíwt gartref, rhaid i chi wrthod bwyd, arsylwi gorffwys yn y gwely. Gellir rhoi oerfel bob 2 awr am 10-15 munud.

Fideo gan Dr. Malysheva:

Cymhlethdodau

Pancreatitis yw un o'r afiechydon mwyaf peryglus, weithiau nid oes mwy na phythefnos yn mynd rhwng dechrau a dechrau cymhlethdodau.

Mae poen difrifol yn cyd-fynd â'r ffurf acíwt, yn aml sioc poen. Mae symptomau meddwdod yn cynyddu'n gyflym - pallor y croen, datblygiad methiant arennol, amhariad ar bibellau gwaed oherwydd cynhyrchion pydredd.

Gall prinder anadl, poen yn y frest ymddangos. Gall ensymau nad ydyn nhw'n dod o hyd i ffordd allan ac yn cronni yn y chwarren achosi haint a ffocysau purulent. Mae peritonitis yn bosibl. Mae marwolaeth rhannau o'r corff yn arwain at yr anallu i gynnal treuliad ymhellach. Pan ddifrodir rhan endocrin y chwarren, ynysoedd Langerhans, mae cynhyrchiant hormonau yn dirywio.

Mewn clefyd cronig, mae patholegau organau sy'n gysylltiedig â'r pancreas yn datblygu. Dyma'r dwythellau afu a bustl, yn llai aml yr ysgyfaint. Gall hepatitis, colecystitis, hyd yn oed niwmonia ddod yn gydymaith i pancreatitis cronig.

Mae niwed i'r meinwe pancreatig yn arwain at ei ddadffurfiad, ffurfio codennau, ac weithiau canser. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae anemia diffyg haearn yn datblygu.

Prif achos marwolaeth mewn pancreatitis yw datblygu llid purulent ac ychwanegu sepsis.

Dulliau Diagnostig

Mae archwiliad cychwynnol o'r claf yn rhoi llun o'r afiechyd. Gyda pancreatitis, gellir canfod datblygiad llid y pancreas gan natur y boen a'u lleoleiddio.

Astudiaethau penodedig:

• prawf gwaed cyffredinol, biocemegol, ar y dangosydd alffa-amylas - dangos llid, anemia, ffenomenau pancreatig;
• gwaed ar gyfer electrolytau - yn caniatáu ichi ganfod colli corff ac ailgyflenwi maetholion;
• archwiliad fecal (coprogram) - pennu elastase pancreatig;
• dadansoddiad wrin cyffredinol;
• Uwchsain - yn dangos maint a chyfuchliniau'r organ, newidiadau gwasgaredig mewn meinwe, afreoleidd-dra, ehangu'r dwythellau, codennau;
• defnyddir radiograffeg i bennu cerrig;
• CT, MRI - yn helpu i nodi cyfrifiadau, newidiadau mewn dwythellau, cyflwr y pancreas ac organau cyfagos;
• rhagnodir archwiliad endosgopig o'r dwythellau bustl (ERCP) - astudiaeth addysgiadol, os oes angen.

Mewn achosion anodd, gallant ragnodi samplu meinwe ar gyfer biopsi. Fe'i cynhelir i nodi graddfa'r ffenomenau necrotig a phennu cyfryngau effeithiol ar gyfer haint. Mae gastroenterolegydd yn ymwneud â'r diagnosis a'r driniaeth. Cod ICD 10 ar gyfer y ffurf acíwt yw K85, K86 yw pancreatitis cronig.

Dulliau triniaeth

Mae triniaeth ar y ffurflen acíwt yn cael ei chynnal mewn ysbyty.

Rhagnodir y grwpiau canlynol o gyffuriau:

1. Poenladdwyr, gwrth-basmodics - Dim-shpa, Platifillin, Baralgin, Pentazocine, Gastocepin. Gyda phoen difrifol - Promedol.
2. Cyffuriau diwretig i gael gwared ar gynhyrchion pydredd a lleddfu chwydd - Lasix.
3. Cyffuriau antisecretory - Omeprazole, Cimetidine.
4. Probiotics - Bifiform i wella swyddogaeth y coluddyn.
5. Ensymau - Enzystal, Pancreatin.
6. Gwrthfiotigau - Doxycycline, Ampioks i eithrio neu drin haint.
7. Antiemetig - Cerucal i atal dadhydradiad.

Ar gyfer trin ymddangosiad cronig, cymhwyswch:

• cyfadeiladau sy'n cynnwys fitaminau A, B, E, D, K;
• paratoadau ensymau - Festal, Digestal, Creon, Pancreatin;
• cyffuriau lleddfu poen - Gastocepin, Papaverine, Analgin, Ketanov;
• gwrthocsidyddion - Hypoxene, Unitiol;
• immunomodulators - Timogen, Amiksin;
• secretolytics i leihau rhyddhau sudd pancreatig - Nizatidine, Omeprazole.

Wrth drin pancreatitis o unrhyw ffurf, mae angen diet. Gydag amlygiad sydyn o'r afiechyd, nodir newyn.

Yn y cyfnod acíwt, nodir llwgu gyda'r defnydd o ddyfroedd mwynol a chawl rhosyn am dri diwrnod. Ar ôl gwella'r cyflwr, mae grawnfwydydd a decoctions sydd â chynnwys uchel o glwten yn cael eu hychwanegu at y diet.

Llawfeddygol

Perfformir triniaeth lawfeddygol o pancreatitis ar ffurfiau acíwt a chronig y clefyd. Mae angen llawdriniaeth ar pancreatitis acíwt, os nad yw'n bosibl sefydlogi cyflwr therapi cyffuriau, ymprydio a diet. Mae'n cael ei wneud gyda necrosis meinwe, crawniadau ar y chwarren, colecystitis a pheritonitis.

Gyda difrod sylweddol i'r organ, mae'r ardaloedd yr effeithir arnynt fwyaf yn cael eu hesgusodi i atal briwiau purulent a necrosis rhag lledaenu.

Yng nghwrs cronig pancreatitis, cyflawnir llawdriniaethau yn yr achosion canlynol:

• neoplasmau malaen;
• cerrig yn y dwythellau bustl;
• syndrom poen na ellir ei atal;
• stenosis y bustl neu'r dwythellau pancreatig;
• gwaedu.

Perfformir sawl math o lawdriniaethau, weithiau mae'n rhaid eu cyfuno.

Mae siyntio a thorri rhan o'r organ yn cael ei berfformio pan fydd necrosis wedi effeithio ar rai rhannau o'r pancreas yn unig.

Ffisiotherapi

Defnyddir dulliau ffisiotherapiwtig yn y cyfnod o driniaeth adsefydlu ar ôl llawdriniaeth ac ar ffurf gronig y clefyd wrth ei ryddhau.

Dangosir y gweithdrefnau canlynol ar y pancreas:

• magnetotherapi;
• triniaeth laser;
• electrofforesis gyda chyffuriau;
• therapi mwd;
• amlygiad uwchsain.

Mae gweithdrefnau'n gwella prosesau metabolaidd a chyflenwad gwaed i'r corff, yn hyrwyddo iachâd clwyfau ar ôl llawdriniaeth.

Atal

Mesurau atal yw egwyddorion ffordd iach o fyw. Yn eu plith, un o'r prif rai yw gwrthod alcohol. Bydd diet iach yn helpu i leihau'r llwyth ar y pancreas. Bwyta'n ffracsiynol - 5-6 gwaith y dydd. Dylech roi'r gorau i ddefnyddio prydau poeth ac oer. Y dulliau coginio a argymhellir yw berwi, stiwio a stemio.

Mae prydau cig yn cael eu paratoi o fathau o fraster braster isel, wedi'u briwio yn bennaf - ar ffurf pastau, cwtledi, soufflé, caserolau. Caniateir yr holl gynhyrchion llaeth heb fraster. Mae'r rheolau hyn yn cyfateb i ddeiet Rhif 5.

Cymeriant argymelledig o gyffuriau sy'n lleihau'r llwyth ar y pancreas:

1. Fitaminau B - gwella prosesau metabolaidd, cynyddu haemoglobin, cryfhau pibellau gwaed.
2. Ensymau - Pancreatin, Mezim, Festal - gwneud iawn am y diffyg yn y corff, helpu treuliad.
3. Antispasmodics ar gyfer syndrom coluddyn llidus - Duspatalin.

Ar ôl diwedd y cam acíwt neu wrth gael ei ryddhau, nodir triniaeth mewn cyrchfannau balneolegol gyda dyfroedd mwynol bicarbonad. Dylai dilyn diet ddod yn ffordd o fyw, fel arall bydd ymarferoldeb y pancreas yn cael ei golli.