BETH YW NEFFROPATHI DIABETIG? - CYMHLETHDODAU AC AFIECHYDON

Send

Mae diabetes mellitus yn beryglus i fodau dynol nid yn unig oherwydd ei brif amlygiadau, ond mae'r cymhlethdodau sy'n deillio o'r afiechyd hwn hefyd yn llawer o drafferthion.

Gellir priodoli neffropathi diabetig i grŵp o gymhlethdodau difrifol mewn diabetes o'r ddau fath, mae'r term hwn yn cyfuno cymhleth y difrod i holl feinweoedd a phibellau gwaed yr aren, a amlygir gan wahanol arwyddion clinigol.

Neffropathi diabetig ynte?

Nodweddir neffropathi diabetig gan newidiadau patholegol yn y llongau arennol. Mae'r newidiadau hyn yn digwydd mewn diabetes mellitus o'r ddau fath ac yn y pen draw maent yn arwain at sglerosis llongau mawr a bach.

Mae'r prif reswm ysgogol dros ddatblygu neffropathi yn cael ei ystyried yn lefel uchel o glwcos. Mae'r elfen hon, sydd mewn symiau mawr yn y corff, yn cael effaith wenwynig ar gelloedd pob llong ac yn actifadu prosesau sy'n cynyddu athreiddedd rhydwelïau a chapilarïau. Ar yr un pryd, mae prif swyddogaeth yr organ, yr un hidlo, yn gostwng yn raddol, ac o ganlyniad i hyn, mae methiant arennol cronig, methiant arennol cronig, yn datblygu.

Mae neffropathi diabetig yn gymhlethdod hwyr i ddiabetes ac yn aml dyma brif achos marwolaeth.

Gwelir newidiadau yn yr arennau mewn bron i 20% o gleifion â diabetes mellitus, yn amlach mae neffropathïau yn datblygu gyda ffurf o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin. Ymhlith cleifion â'r cymhlethdod hwn, mae mwy o ddynion, mae brig y clefyd yn digwydd rhwng 15 ac 20 mlynedd o ddechrau diabetes.

Llun clinigol

Mae neffropathi diabetig yn cael ei ystyried yn glefyd sy'n datblygu'n araf a dyma brif berygl y cymhlethdod hwn. Efallai na fydd claf â diabetes am amser hir yn sylwi ar y newidiadau sy'n digwydd ac nid yw eu canfod yn y camau diweddarach yn caniatáu dileu a rheoli'r patholeg yn llwyr.

Yr arwyddion cyntaf o neffropathi mewn diabetes yw newidiadau yn y dadansoddiadau - proteinwria a microalbuminuria. Mae gwyro o'r safon ar gyfer y dangosyddion hyn, hyd yn oed i raddau bach mewn cleifion â diabetes, yn cael ei ystyried fel yr arwydd diagnostig cyntaf o neffropathi.

Mae yna gamau o neffropathi diabetig, a nodweddir pob un gan ei amlygiadau, ei prognosis a'i gamau triniaeth.

Camau

Cam cyntaf

- Dyma'r cam o orweithio organau. Mae'n datblygu ar ddechrau diabetes mellitus, tra bod celloedd yr arennau'n cynyddu rhywfaint ac oherwydd hyn, mae hidlo wrin yn cynyddu ac mae ei ysgarthiad yn cynyddu. Ar y cam hwn, nid oes unrhyw amlygiadau allanol, yn yr un modd ag nad oes protein yn yr wrin. Wrth gynnal archwiliad ychwanegol, gallwch roi sylw i'r cynnydd ym maint yr organ yn ôl uwchsain.

Ail gam

- dechrau newidiadau strwythurol cychwynnol y corff. Yn y mwyafrif o gleifion, mae'r cam hwn yn dechrau datblygu tua dwy flynedd ar ôl dyfodiad diabetes mellitus. Mae waliau pibellau gwaed yn tewhau'n raddol, ac mae eu sglerosis yn dechrau. Ni chanfyddir newidiadau mewn dadansoddiadau arferol chwaith.

Trydydd cam

Tua phump i saith mlynedd ar ôl dyfodiad diabetes, mae trydydd cam neffropathi diabetig yn digwydd. Gydag archwiliad wedi'i gynllunio, nodir presenoldeb di-nod o brotein yn y dadansoddiadau, sy'n dynodi difrod i lestri'r organ. Mae'r cynnwys protein ar y cam hwn yn amrywio o 30 i 300 mg / dydd.

Mae cyfradd hidlo dŵr a chyfansoddion pwysau moleciwlaidd isel yn newid i gyfeiriad cynnydd bach, mae hyn oherwydd y pwysau cynyddol cyson yn llestri'r organ. Nid oes unrhyw arwyddion clinigol penodol o gymhlethdod ar hyn o bryd, dim ond am gynnydd cyfnodol mewn pwysedd gwaed (BP) y mae rhai cleifion yn cwyno, yn enwedig yn y bore. Ystyrir bod y tri cham uchod o neffropathi yn lliniarol, hynny yw, ni chanfyddir amlygiadau allanol a goddrychol o gymhlethdodau, a dim ond yn ystod archwiliad wedi'i gynllunio neu ar hap ar gyfer patholegau eraill y canfyddir newidiadau yn y dadansoddiadau.

Pedwerydd cam

Ar ôl 15-20 mlynedd o ddechrau diabetes, mae neffropathi diabetig difrifol yn datblygu. Mewn profion wrin, gallwch chi eisoes ganfod llawer iawn o brotein cyfrinachol, tra bod diffyg yn yr elfen hon yn y gwaed.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r cleifion eu hunain yn talu sylw i ddatblygiad edema. I ddechrau, mae puffiness yn cael ei bennu ar yr aelodau isaf ac ar yr wyneb, gyda dilyniant y clefyd, mae edema yn dod yn enfawr, hynny yw, yn gorchuddio gwahanol rannau o'r corff. Mae hylif yn cronni yn y ceudod abdomenol a'r frest, yn y pericardiwm.

Er mwyn cynnal y lefel ddymunol o brotein yn y celloedd gwaed, mae'r corff dynol yn defnyddio mecanweithiau cydadferol, wrth ei droi ymlaen, mae'n dechrau chwalu ei broteinau ei hun. Ar yr un pryd, gwelir colli pwysau'n gryf ar y claf, mae cleifion yn cwyno am syched difrifol, mae blinder, cysgadrwydd, ac archwaeth yn lleihau. Mae prinder anadl, poen yn y galon yn ymuno, ym mron pob pwysedd gwaed yn cyrraedd niferoedd uchel. Wrth archwilio, mae croen y corff yn welw, pasty.

Pumed cam

- uremig, fe'i nodir hefyd fel cam terfynol o gymhlethdodau. Mae llongau sydd wedi'u difrodi bron yn gyfan gwbl ac nid ydynt yn cyflawni eu prif swyddogaeth. Mae holl symptomau'r cam blaenorol yn cynyddu yn unig, mae llawer iawn o brotein yn cael ei ryddhau, mae'r pwysau bron bob amser yn cynyddu'n sylweddol, mae dyspepsia yn datblygu. Penderfynir ar yr arwyddion o hunan-wenwyno sy'n digwydd oherwydd chwalfa meinweoedd y corff ei hun. Ar y cam hwn, dim ond dialysis a thrawsblannu aren segur sy'n achub y claf.

Egwyddorion sylfaenol triniaeth

Gellir rhannu'r holl fesurau therapiwtig wrth drin neffropathi diabetig yn sawl cam.

Mae'r cam cyntaf yn ymwneud â mesurau ataliolgyda'r nod o atal datblygiad neffropathi diabetig. Gellir cyflawni hyn wrth gynnal y lefel angenrheidiol o glwcos yn y gwaed, hynny yw, dylai'r claf o ddechrau diabetes gymryd y cyffuriau rhagnodedig a dilyn diet. Wrth ganfod microalbuminuria, mae hefyd angen monitro glwcos yn y gwaed yn gyson a chyflawni'r gostyngiad angenrheidiol. Ar y cam hwn, mae cymhlethdod yn aml yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed, felly rhagnodir triniaeth gwrthhypertensive i'r claf. Yn fwyaf aml, rhagnodir Enalapril mewn dos bach i leihau pwysedd gwaed.

Ar y cam o broteinwria Prif nod therapi yw atal dirywiad cyflym yn swyddogaeth yr arennau. Mae'n angenrheidiol cynnal diet caeth gyda chyfyngiad protein o 0.7 i 0.8 gram y cilogram o bwysau'r claf. Os yw'r cymeriant protein yn isel, bydd pydredd ei elfen ei hun yn dechrau. Gyda dirprwy, rhagnodir Ketosteril, mae angen parhau i gymryd cyffuriau gwrthhypertensive. Hefyd, mae atalyddion tiwbiau calsiwm a beta-atalyddion - Amlodipine neu Bisoprolol - yn cael eu hychwanegu at therapi. Gydag edema difrifol, rhagnodir diwretigion, mae cyfaint yr holl hylif a ddefnyddir yn cael ei fonitro'n gyson.
Yn y cam terfynol defnyddir therapi amnewid, h.y. dialysis a haemodialysis. Os yn bosibl, perfformir trawsblaniad organ. Rhagnodir yr holl gymhleth o driniaeth symptomatig, therapi dadwenwyno.

Yn ystod y broses drin, mae'n bwysig gwthio cam datblygu newidiadau anadferadwy yn llestri'r arennau cyn belled ag y bo modd. Ac mae hyn yn dibynnu i raddau helaeth ar y claf ei hun, hynny yw, ar ei gydymffurfiad â chyfarwyddiadau'r meddyg, ar gymeriant cyson cyffuriau sy'n gostwng siwgr, ar ddilyn y diet rhagnodedig.

Deiet ar gyfer neffropathi diabetig

Ar gam microalbuminuria, hynny yw, pan fydd ychydig bach o brotein yn ymddangos yn yr wrin, dylai'r claf eisoes ddechrau dilyn diet. Nodir bwydydd â phrotein isel a heb halen i'w defnyddio. Mae'n angenrheidiol cyfyngu ar faint o ffosfforws, protein anifeiliaid, halen sy'n cael ei gymryd. Mae angen i chi hefyd ddilyn yr egwyddorion maethol a ddangosir wrth ddatblygu diabetes. Mae diet â halen yn arbennig o angenrheidiol ar gyfer pwysedd gwaed uchel.

Defnyddir triniaeth cleifion mewnol o neffropathi diabetig ar gyfer newidiadau amlwg yn yr arennau ac yn y cam terfynol. Yn ystod triniaeth mewn ysbyty, mae meddygon yn dewis yr holl grwpiau o gyffuriau sydd eu hangen i ostwng siwgr a gwella swyddogaeth yr arennau. Mae hefyd yn bwysig i'r claf ddewis y diet mwyaf optimaidd.

Atal

Y prif fodd o atal neffropathi diabetig yw iawndal digonol am ddiabetes. Hynny yw, dylai siwgr ar gyfer unrhyw fath o ddiabetes fod yn normal. Yn yr achos hwn, ni thrafodir yr angen i ddilyn diet ac mae'n ymwneud ag addysg gorfforol. Fodd bynnag, mae'n werth siarad am ansawdd inswlin wedi'i chwistrellu.

Gwneir astudiaethau o'r berthynas rhwng diabetes ac ansawdd inswlin wedi'i chwistrellu yn rheolaidd, ond ni chyhoeddir eu canlyniadau yn arbennig. Mae hyn yn digwydd oherwydd bod yr astudiaethau hyn yn profi mai'r gorau a'r glanach yw'r inswlin, y lleiaf yw'r risg o gymhlethdodau diabetes, ac, o ganlyniad, yr hiraf yw hyd oes diabetig. Mae'r wybodaeth hon wedi'i chuddio, gan ei bod yn effeithio ar fuddiannau masnachol strwythurau dylanwadol iawn. Wedi'r cyfan, mae inswlin o ansawdd llai yn rhatach o lawer.

Rhagolygon

Dylai cleifion â diabetes mellitus ddeall mai dim ond canfod microalbuminuria fydd yn caniatáu inni gymryd y driniaeth a'r ataliad angenrheidiol mewn pryd i leihau'r risg o gamau terfynol o neffropathi. Ar y cam hwn, y peth pwysicaf i'w wneud yw cymryd cyffuriau gostwng siwgr yn gyson a rheoli lefelau glwcos yn y gwaed. Os dilynwch hyn i gyd a chynnal diet arbennig, yna bydd y risg o ddatblygu cymhlethdodau difrifol ar yr arennau yn fach iawn.

Yn y cam o ddatblygu arwyddion clinigol, mae absenoldeb methiant arennol cronig yn dibynnu'n uniongyrchol ar gadw at y driniaeth a'r diet cywir. Yn y cam terfynol, dim ond dialysis cyfnodol neu amnewid organ sy'n cefnogi bywyd y claf.

Ni fydd neffropathi diabetig yn digwydd fel cymhlethdod diabetes os bydd unigolyn o'r cychwyn cyntaf i gynyddu glwcos yn y gwaed yn cael ei drin yn gyson ac yn dilyn egwyddorion maethiad cywir. Weithiau mae cleifion â diabetes yn byw yn llawer hirach na'u cyfoedion iach, ac mae enghreifftiau cymhellol o'r ffaith hon.

Dewis a phenodi gyda meddyg:

Send