Gyda pancreatitis a chlefydau eraill y pancreas, mae maint, siâp a lleoliad yr organ y tu mewn i geudod yr abdomen yn newid. Ond os yw'r ddau baramedr cyntaf i'w gweld yn glir yn ystod archwiliad uwchsain, yna mae pennu lleoliad yr organ yn gywir yn dasg eithaf anodd ac mae angen gwybodaeth arbennig arni.
Gellir sefydlu safle mwyaf cywir y pancreas mewn perthynas â'r sgerbwd dynol, colofn yr asgwrn cefn a'r asennau yn bennaf. Gelwir y dull hwn yn sgerbwdopi ac mae'n eich galluogi i ganfod hyd yn oed y gwyriad lleiaf o'r norm, hyd at sawl milimetr.
Topograffi
Mae'n amhosibl pennu lleoliad y pancreas yn gywir heb wybod ei anatomeg. Mae'r organ hwn wedi'i leoli yn y ceudod abdomenol ac, er gwaethaf yr enw, nid yw wedi'i leoli o dan y stumog, ond y tu ôl iddo. O dan y stumog, dim ond yn y safle supine y mae'r haearn yn cwympo, a chyda threfniant fertigol o'r corff, mae'n dychwelyd eto i'r un lefel â'r stumog.
Nid yw hyd yr organ mewn gwahanol bobl yr un peth a gall amrywio rhwng 16 a 23 cm, a'r pwysau yw 80-100g. Er mwyn ynysu'r pancreas oddi wrth organau a meinweoedd eraill y ceudod abdomenol, caiff ei roi mewn math o gapsiwl rhag meinwe gyswllt.
Yn y capsiwl hwn mae tair rhaniad sy'n rhannu'r pancreas yn dair rhan anghyfartal. Mae ganddyn nhw strwythur gwahanol ac maen nhw'n cyflawni gwahanol swyddogaethau yn y corff. Mae pob un ohonynt yn hynod bwysig i iechyd pobl a gall hyd yn oed gamweithio bach arwain at ganlyniadau enbyd.
Mae'r pancreas yn cynnwys y rhannau canlynol:
- Pennaeth;
- Corff;
- Y gynffon.
Y pen yw'r rhan ehangaf ac mewn girth gall gyrraedd 7 cm. Mae'n ffinio'n uniongyrchol â'r dwodenwm, sy'n plygu o'i gwmpas fel pedol. Mae'r pibellau gwaed pwysicaf, fel y vena cava israddol, gwythïen borth, a'r rhydweli arennol a'r wythïen dde, yn agosáu at y pen.
Hefyd yn y pen yn pasio'r ddwythell bustl sy'n gyffredin i'r dwodenwm a'r pancreas. Yn y man lle mae'r pen yn pasio i'r corff, mae pibellau gwaed mawr arall, sef y rhydweli a'r wythïen mesenterig uwchraddol.
Mae corff y pancreas mewn siâp yn debyg i brism tair eglwys gyda blaen uchaf ac awyren isaf. Mae rhydweli hepatig gyffredin yn rhedeg ar hyd y corff cyfan, ac ychydig i'r chwith o'r rhydweli splenig. Mae gwreiddyn mesentery y colon traws hefyd wedi'i leoli ar y corff, sy'n aml yn achosi ei baresis yn ystod pancreatitis acíwt.
Y gynffon yw'r rhan gul. Mae ganddo siâp gellygen ac mae ei ddiwedd yn ffinio â gatiau'r ddueg. Ar yr ochr gefn, mae'r gynffon mewn cysylltiad â'r aren chwith, y chwarennau adrenal, y rhydweli arennol a'r wythïen. Mae ynysoedd Langerhans ar y gynffon - celloedd sy'n cynhyrchu inswlin.
Felly, mae trechu'r rhan hon yn aml yn ysgogi datblygiad diabetes.
Sgerbwd
Mae'r pancreas wedi'i leoli yn rhan uchaf y peritonewm ac yn croesi'r asgwrn cefn dynol ar lefel y rhanbarth meingefnol, neu'n hytrach, gyferbyn â'r 2 fertebra. Mae ei gynffon ar ochr chwith y corff ac yn plygu ychydig i fyny, fel ei fod yn cyrraedd 1 fertebra meingefnol. Mae'r pen yn gorwedd ar ochr dde'r corff ac mae wedi'i leoli ar yr un lefel â'r corff gyferbyn â 2 fertebra.
Yn ystod plentyndod, mae'r pancreas ychydig yn uwch nag mewn oedolion, felly, mewn plant mae'r organ hwn wedi'i leoli ar lefel 10-11 fertebra'r asgwrn cefn thorasig. Mae'n bwysig ystyried hyn wrth wneud diagnosis o glefydau pancreatig mewn cleifion ifanc.
Mae ysgerbwd pancreatig yn bwysig iawn yn y diagnosis. Gellir ei bennu gan ddefnyddio uwchsain, pelydrau-x a pancreatogramau, sef y dull mwyaf modern o archwilio organ heintiedig.
Holotopia
Mae'r pancreas wedi'i leoli yn y rhanbarth epigastrig, ac mae'r rhan fwyaf ohono wedi'i leoli yn yr hypochondriwm chwith. Mae'r organ hon wedi'i chuddio gan y stumog, felly, yn ystod llawdriniaeth ar y pancreas, mae angen i'r llawfeddyg gyflawni nifer o driniaethau angenrheidiol.
Yn gyntaf, dyrannwch yr omentwm, gan wahanu'r stumog oddi wrth organau eraill ceudod yr abdomen, ac yn ail, symudwch y stumog i'r ochr yn ofalus. Dim ond ar ôl hyn, bydd y llawfeddyg yn gallu cyflawni'r ymyrraeth lawfeddygol ofynnol yn y pancreas, er enghraifft, i dynnu coden, tiwmor neu feinwe marw gyda necrosis pancreatig.
Mae pen y pancreas i'r dde o golofn yr asgwrn cefn ac wedi'i guddio gan y peritonewm. Nesaf mae'r corff a'r gynffon, sydd wedi'u lleoli yn yr hypochondriwm chwith. Mae'r gynffon wedi'i chodi ychydig i fyny ac mewn cysylltiad â gatiau'r ddueg.
Yn ôl meddygon, mae bron yn amhosibl teimlo'r pancreas mewn person iach. Dim ond mewn 4% o fenywod ac 1% o ddynion y teimlir yn ystod palpation.
Os yw'r organ yn hawdd ei phalpio yn ystod yr archwiliad, mae hyn yn dangos cynnydd sylweddol yn ei faint, sy'n bosibl dim ond gyda phroses llidiol ddifrifol neu ffurfio tiwmorau mawr.
Syntopi
Mae synthesis y pancreas yn caniatáu ichi bennu ei safle mewn perthynas ag organau a meinweoedd eraill ceudod yr abdomen. Felly mae'r pen a'r corff ar gau o'i flaen gan y corff a'r stumog pylorig, ac mae'r gynffon wedi'i chuddio gan y gwaelod gastrig.
Mae cysylltiad agos o'r fath â'r pancreas â'r stumog yn cael effaith sylweddol ar ei siâp ac yn creu chwyddiadau a concavities nodweddiadol ar wyneb yr organ. Nid ydynt yn cael unrhyw effaith ar y swyddogaethau yw'r norm.
Mae blaen y pancreas bron wedi'i guddio'n llwyr gan y peritonewm, dim ond llain gul o'r organ sy'n parhau ar agor. Mae'n mynd ar hyd y chwarren gyfan a bron yn cyd-fynd â'i echel. Yn gyntaf, mae'r llinell hon yn croesi'r pen yn y canol, yna'n rhedeg ar hyd ymyl isaf y corff a'r gynffon.
Mae'r gynffon, sydd wedi'i lleoli yn yr hypochondriwm chwith, yn gorchuddio'r chwarren chwith a'r adrenal, ac yna'n gorffwys yn erbyn gatiau'r ddueg. Mae'r gynffon a'r ddueg yn rhyng-gysylltiedig gan ddefnyddio'r ligament pancreas-splenig, sy'n barhad o'r omentwm.
Mae rhan gyfan y pancreas, sydd i'r dde o'r asgwrn cefn, ac yn arbennig ei phen, wedi'i chau gan y ligament gastro-colon, y colon traws a dolen o'r coluddyn bach.
Yn yr achos hwn, mae gan y pen gysylltiad agos â'r dwodenwm gan ddefnyddio'r ddwythell gyffredin, lle mae sudd pancreatig yn mynd i mewn iddo.
Arholiad uwchsain
Mae archwiliad uwchsain o'r pancreas mewn 85% o achosion yn ei gwneud hi'n bosibl cael delwedd gyflawn o'r organ, yn rhannol yn unig yn y 15% sy'n weddill. Mae'n arbennig o bwysig yn ystod yr archwiliad hwn sefydlu union gynllun ei ddwythellau, gan mai ynddynt hwy y mae prosesau patholegol yn digwydd amlaf.
Mewn person iach, mae pen y pancreas bob amser wedi'i leoli'n uniongyrchol o dan y llabed hepatig dde, ac mae'r corff a'r gynffon o dan y stumog a'r llabed hepatig chwith. Mae'r gynffon ar sgan uwchsain i'w gweld yn arbennig uwchben yr aren chwith ac yng nghyffiniau giât y ddueg.
Mae pen y chwarren ar y sganiau bob amser yn weladwy ar ffurf ffurfiad adleisio-negyddol mawr, sydd wedi'i leoli ar ochr dde'r asgwrn cefn. Mae'r vena cava israddol yn pasio y tu ôl i'r pen, ac mae'r wythïen mesenterig uwchraddol yn ymestyn o'r rhannau blaen a chwith. Mae arno y dylid tywys un wrth chwilio am ran pen organ yn ystod archwiliad uwchsain.
Yn ogystal, wrth bennu lleoliad y pen, gallwch ddefnyddio'r rhydweli mesenterig yn ogystal â'r wythïen splenig a'r aorta fel canllaw. Mae pibellau gwaed yn ddangosyddion dibynadwy o leoliad yr organ, gan eu bod bob amser yn pasio'n agos ato.
Wrth archwilio sgan pancreatig, mae'n bwysig cofio mai dim ond y pen sydd i'r dde o'r asgwrn cefn, mae'r gweddill ohono, sef y corff a'r gynffon, wedi'u lleoli ar ochr chwith ceudod yr abdomen. Yn yr achos hwn, mae pen y gynffon bob amser yn cael ei godi ychydig.
Yn ystod archwiliad uwchsain, mae gan siâp pen y pancreas siâp crwn neu hirgrwn, ac mae'r corff a'r gynffon yn silindrog hirgul tua'r un lled. Y peth anoddaf gyda'r dull ymchwil hwn yw gweld y ddwythell pancreatig, y gellir ei hastudio mewn 30 achos allan o 100 yn unig. Fel rheol nid yw ei diamedr yn fwy na 1 mm.
Os yw'r pancreas wedi'i gysgodi'n rhannol, yna mae'n fwyaf tebygol bod hyn yn cael ei achosi gan grynhoad o nwyon yn y ceudod abdomenol. Felly gall y cysgod o'r nwy sydd wedi'i gronni yn lumen y dwodenwm gau pen yr organ yn rhannol neu'n llwyr a thrwy hynny gymhlethu ei archwiliad yn sylweddol.
Hefyd, gall nwy gronni yn y stumog neu'r colon, oherwydd mae'r gynffon pancreas yn aml yn cael ei ddelweddu yn ystod sgan uwchsain. Yn yr achos hwn, dylid gohirio'r arholiad i ddiwrnod arall a'i baratoi'n fwy gofalus ar ei gyfer.
Felly cyn uwchsain, ni argymhellir defnyddio cynhyrchion sy'n cyfrannu at fwy o ffurfio nwy, sef:
- Codlysiau (ffa, pys, ffa, ffa soia, corbys);
- Pob math o fresych;
- Llysiau llawn ffibr: radish, maip, radish, letys dail;
- Bara rhyg a grawn cyflawn;
- Uwd o bob math o rawnfwydydd, yn ogystal â reis;
- Ffrwythau: gellyg, afalau, grawnwin, eirin, eirin gwlanog;
- Dŵr a diodydd pefriog;
- Cynhyrchion llaeth: llaeth, kefir, caws bwthyn, iogwrt, llaeth wedi'i bobi wedi'i eplesu, hufen sur, hufen iâ.
Disgrifir strwythur a swyddogaethau'r pancreas yn y fideo yn yr erthygl hon.
