Mae difrod ar y cyd mewn diabetes yn ddigwyddiad cyffredin. Mae cymhlethdod o'r fath yn gofyn am driniaeth frys, a fydd nid yn unig yn arafu'r broses ddinistrio, ond hefyd yn caniatáu gwella cyflwr cyffredinol y system gyhyrysgerbydol.
Prif achosion cymhlethdodau diabetig hwyr, sef patholegau asgwrn-articular, yw'r lefel glwcos gwaed uchel yn gyson. Wedi'r cyfan, mae hyperglycemia cronig yn cael effaith andwyol ar holl organau a systemau person.
Canfuwyd bod crynodiad cynyddol o glwcos yn effeithio ar synthesis sorbitol a gronnir mewn niwronau a chelloedd endothelaidd. Yn erbyn y cefndir hwn, mae niwroopathi diabetig yn aml yn datblygu.
Yn ogystal, gall achosion poen ar y cyd mewn diabetes fod oherwydd y ffaith bod newidiadau yn y meinweoedd cysylltiol yn ysgogi straen ocsideiddiol a ffurfio radicalau rhydd. Ac mewn achos o ddiffyg inswlin, nodir newidiadau yng nghyfansoddiad proteinglican cartilag ac esgyrn.
Clefydau ar y cyd â diabetes
Mewn hyperglycemia cronig, mae'r cymalau yn cael eu heffeithio'n wahanol. Mewn rhai achosion, mae'r clefyd yn cael ei achosi gan gamweithio mewn microcirciwleiddio, gormodedd meinweoedd cysylltiol, neu gymhlethdodau niwropathig. Ac mae syndromau gwynegol yn cael eu harsylwi'n amlach mewn cleifion ag amlygiadau o batholeg organau.
Mae yna lawer o gymhlethdodau diabetig ar y cyd. Mae'r rhain yn cynnwys:
- hyperostosis ysgerbydol idiopathig gwasgaredig;
- osteoporosis;
- cnawdnychiant cyhyrau diabetig.
Hefyd, gyda lefel siwgr uwch yn gyson, mae llawer o gleifion yn dangos arwyddion o syndrom symudedd cyfyngedig meinweoedd articular, gan gynnwys briwiau fel:
- Contracture Dupuytren;
- chiroartropathi diabetig (coden);
- tenosynovitis y cyhyrau flexor (snapio bysedd);
- capsulitis gludiog (periarthritis, fferdod yn yr ysgwydd).
Cymhlethdod cyffredin arall o ddiabetes yw niwroopathi. Mae'r rhain yn cynnwys amyotrophy, arthritis niwropathig (osteoarthropathi, cymalau Charcot), nychdod atgyrch cydymdeimladol, syndrom falf carpal a mwy.
Er mwyn peidio â datblygu'r canlyniadau hyn, nid oedd yn rhaid i mi na'r claf fewnblannu mewnblaniadau, mae'n hynod bwysig cynnal triniaeth amserol. Ac i normaleiddio lefelau glwcos, dylid cymryd cyffuriau gwrthwenidiol fel Metformin yn rheolaidd.
Yn erbyn cefndir cwrs tymor hir diabetes (5-8 mlynedd), mae llawer o gleifion yn datblygu osteoarthropathi diabetig. Mae prif symptomau'r afiechyd yn cael eu canfod gan osteometreg uwchsain.
Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd yn effeithio ar yr aelod isaf. Mewn 60% o achosion, mae'r cymalau tarsal-metatarsal yn rhan o'r broses patholegol, ac mae'r cymalau ffêr a metatarsophalangeal yn cymryd rhan ychydig yn llai aml (30%).
Weithiau mae cymal y glun a'r pen-glin yn dioddef. Fel rheol, mae'r broses hon yn unochrog.
Maniffestiadau osteoarthropathi yw poen, chwyddo ac anffurfiad y cymalau. Oherwydd torri sensitifrwydd, mae ysigiad ac ansefydlogrwydd bwa'r traed yn ymddangos, sy'n aml yn arwain at eu byrhau a'u dadffurfiad.
Cymhlethdod cyffredin hefyd o hyperglycemia cronig yw syndrom traed diabetig (SDS). Mae hwn yn glefyd traed sy'n datblygu pan effeithir ar feinweoedd esgyrn, articular a meddal, yn ogystal â llongau a nerfau. O ganlyniad i hyn, mae prosesau necrotig purulent yn digwydd yn y claf ac mae wlserau ar ffurf y coesau.
Yn y bôn, mae SDS yn ymddangos mewn cleifion oedrannus yn erbyn cefndir cwrs tymor hir diabetes (o 15 mlynedd). Yn anffodus, mewn 70% o achosion, mae angen tywalltiad ar ddatblygiad y clefyd ac weithiau mae'n rhaid mewnblannu troed.
Symptomau clinigol patholeg yw chwyddo a hyperthermia'r traed. I ddechrau, mae poen yn ymddangos yn y rhan isaf, sy'n gofyn am astudiaeth ddiagnostig wahaniaethol gydag arthritis acíwt neu thrombofflebitis gwythiennol.
Yn y broses o ddatblygu'r afiechyd, mae gwastatáu'r droed yn digwydd. Yn hwyr, mae niwroopathi difrifol yn datblygu, ac nid oes poen.
Yn aml, gyda chynnydd cyson mewn siwgr yn y gwaed, mae syndrom diabetig o symudedd cyfyngedig ar y cyd yn ymddangos. Mae cymalau bach ac weithiau mawr yn ansymudol.
Symptomau OPS yw poen sy'n digwydd wrth symud ar y cyd. Yn fwyaf aml, mae cymalau rhyngfflangeal a metacarpophalangeal agos atoch yn cael eu heffeithio, yn llai aml - penelin, glin, cymalau arddwrn a fferau.
Yn aml, mae'r afiechyd yn cael ei ganfod pan na all y claf wrthdaro ei ddwylo â'i gilydd yn dynn. Yn aml, mae'r syndrom o "weddïo dwylo" yn datblygu yn erbyn cefndir newidiadau rhewmatig eraill. At hynny, mae achosion OPS yn dibynnu ar hyd cwrs diabetes a'i iawndal.
Cymhlethdod cyffredin arall o hyperglycemia yw'r periarthritis ysgwydd ysgwydd. Mae'r patholeg hon yn aml yn cael ei chyfuno â syndrom OPS, ac weithiau, â tenosynovitis y cledrau. Er mwyn atal datblygiad clefydau o'r fath, mae'n bwysig monitro dangosyddion glwcos, ac er mwyn eu normaleiddio, mae angen i gleifion nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin gymryd Metformin yn gyson.
Yn aml, mae cwrs hir o glefyd sy'n achosi hyperglycemia yn cyfrannu at newidiadau mewn ailfodelu esgyrn. Gyda diffyg inswlin, mae'r ffenomen hon yn effeithio'n negyddol ar swyddogaeth osteoblastig.
Yn hanner yr achosion, mae osteopenia ac osteoporosis yn wasgaredig. At hynny, mae cwrs y patholegau hyn yn osgoi'r tebygolrwydd o dorri asgwrn. Rhesymau a allai gyfrannu at ddatblygiad syndrom osteopenig:
- dadymrwymiad hir metaboledd carbohydrad;
- amlygiad o ddiabetes mewn cleifion o dan 20 oed;
- diabetes am fwy na 10 mlynedd.
Mae arthritis gwynegol hefyd yn gymhlethdod cyffredin o ddiabetes, yn enwedig ymhlith cleifion oedrannus. Nodweddir y clefyd gan ymddangosiad poen miniog yn y cymal, torri ei symudedd a llid yn yr ardal yr effeithir arni.
Ond os oes diabetes, mae'r diet yn brifo'r holl gymalau a choesau dideimlad, beth i'w wneud a sut i drin cyflyrau o'r fath?
Mesurau therapiwtig
Y prif gyflwr ar gyfer atal clefydau ar y cyd rhag datblygu yw cynnal mynegai glwcos ar gyfartaledd (hyd at 10 mmol / l) trwy gydol y dydd. Fel arall, ni fydd triniaeth ar gyfer anffurfiad traed a chymhlethdodau eraill diabetes yn effeithiol. Felly, mae'n bwysig cymryd tabledi gwrth-fetig yn ddyddiol, fel Metformin neu Siofor.
A gyda difrod difrifol i'r cymalau, gan gynnwys arthritis, rhagnodir cyffuriau gwrthlidiol a chyffuriau sy'n adnewyddu meinwe cartilag. Mewn achosion datblygedig, gwneir pigiadau, ond dim ond os yw'r bwlch rhynglanwol yn cael ei gadw.
Hefyd, mae trin difrod ar y cyd mewn diabetig yn aml yn dibynnu ar gymryd deilliadau pyrazolone a fitamin B 12. Anaml y defnyddir corticosteroidau ar gyfer atropathi, gan eu bod yn effeithio ar grynodiad siwgr. Ond os oes angen, dangosir gweinyddiaeth fewn-a pheriarticular yr isafswm dosau (hyd at 37 ml o hydrocortisone) weithiau.
Er mwyn i therapi cyffuriau fod yn effeithiol, rhaid i'r claf gymryd y feddyginiaeth mewn cyrsiau ac am amser hir. Ar yr un pryd, mae angen ei brofi'n systematig, a fydd yn caniatáu i'r meddyg reoli'r broses driniaeth.
Mewn achos o ddifrod traed, mae briwiau troffig yn cael eu trin a rhagnodir gwrthfiotigau. Mae hefyd yn angenrheidiol cefnu ar arferion gwael, darparu dadlwytho'r aelodau a gwella afiechydon sy'n rhwystro adfywiad ffurfiannau briwiol.
Gydag arthritis neu arthrosis mewn diabetes mellitus, gellir defnyddio dulliau anhraddodiadol o driniaeth. Un o'r dulliau mwyaf poblogaidd yw therapi magnetig, lle mae'r cymalau yn cael eu cynhesu ar ddyfnder o ddeuddeg centimetr.
Buddion amlygiad magnetig:
- cael gwared ar lid;
- dileu poen;
- gwella cyflwr cyffredinol y system gyhyrysgerbydol;
- gellir cyflawni'r weithdrefn bron ar unrhyw oedran.
Mae'r cwrs triniaeth yn para tua 30 diwrnod. Fodd bynnag, dim ond ar ddechrau datblygiad afiechydon ar y cyd y mae amlygiad magnetig yn helpu. Ar ben hynny, mae'r weithdrefn hon yn cael ei gwrtharwyddo rhag ofn problemau'r galon, canser, twbercwlosis, ceuliad gwaed gwael ac yn ystod beichiogrwydd.
Os oes gan y diabetig ddifrod ar y cyd, rhoddir therapi laser iddo yn aml. Gwneir gweithdrefnau tebyg mewn cyrsiau - 20 sesiwn bob dydd. Ond dim ond mewn ffurfiau ysgafn o'r afiechyd y maent yn effeithiol.
Yn ogystal â chymryd cyffuriau gwrthhyperglycemig, fel Metformin, fitaminau, cyffuriau lleddfu poen a chyffuriau gwrthlidiol, ar gyfer pobl ddiabetig â phroblemau ar y cyd, mae'n bwysig dilyn yr holl reolau ar gyfer gofal traed, gan roi sylw arbennig i'r traed. Mae hefyd yn bwysig gwneud ymarferion arbennig os yw prosthesis wedi'i osod, yn enwedig pan osodwyd yr elfen fewnblannadwy yn ddiweddar.
Yn ogystal, gyda phroblemau gyda'r cymalau, nodir tylino therapiwtig. Felly, os ydych chi'n cyflawni triniaeth debyg o leiaf 10 munud y dydd, gallwch chi leihau dwyster poen a chynyddu sensitifrwydd y cymalau. Fodd bynnag, mae therapi o'r fath yn cael ei wrthgymeradwyo mewn gorbwysedd arterial sefydlog, twymyn, gwaed a chlefydau'r croen.
Mae atal cymhlethdodau articular mewn diabetes yn cynnwys rheolaeth glycemig ofalus, fel y gallwch nid yn unig ddileu'r broblem, ond hefyd atal ei digwyddiad yn y dyfodol. At y diben hwn, mae angen dilyn diet, ymarfer corff, osgoi straen, cymryd Metformin, Metglib a chyffuriau gwrthwenidiol eraill yn rheolaidd.
Mae sut mae diabetes yn effeithio ar gymalau yn dweud wrth arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.
