Un o'r prif symptomau y gellir amau diabetes yw syched cyson a troethi gormodol, a all gyrraedd 5 a 10 litr y dydd.
Nodir yr un symptomau â diabetes insipidus, neu diabetes insipidus. Mae'r afiechyd eithaf prin hwn yn gysylltiedig â diffyg yr hormon gwrthwenwyn vasopressin.
Gellir syntheseiddio Vasopressin mewn swm llai, neu mae derbynyddion yn yr arennau'n stopio ymateb iddo. Hefyd, gall diabetes insipidus ddatblygu mewn plant o dan flwydd oed, yn ail neu dymor olaf beichiogrwydd, wrth gymryd meddyginiaethau. Mae gan y ffurfiau olaf hyn, mewn cyferbyniad â'r canolog a'r arennol, prognosis ffafriol a chwrs ysgafn.
Datblygiad diabetes insipidus: achosion a mecanwaith
Er mwyn i'r hylif ddychwelyd yn ôl i'r gwaed o wrin cynradd, mae angen vasopressin. Dyma'r unig hormon yn y corff dynol sy'n gallu cyflawni swyddogaeth o'r fath. Os na fydd yn gweithio, yna bydd anhwylder metabolaidd difrifol yn datblygu - diabetes insipidus.
Cynhyrchir Vasopressin yn niwronau'r hypothalamws - yn y niwclews supraoptig. Yna, trwy brosesau niwronau, mae'n mynd i mewn i'r chwarren bitwidol, lle mae'n cronni ac yn cael ei gyfrinachu i'r gwaed. Arwydd i'w ryddhau yw cynnydd yn osmolarity (crynodiad) plasma a gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg.
Mae osmolarity yn adlewyrchu crynodiad yr holl halwynau toddedig. Fel rheol, mae'n amrywio o 280 i 300 mOsm / l. Yn yr achos hwn, mae'r corff yn gweithio dan amodau ffisiolegol. Os yw'n codi, yna mae'r derbynyddion yn yr hypothalamws, yr afu ac yn wal 3 fentrigl yr ymennydd yn trosglwyddo signalau am yr angen i gadw'r hylif, gan ei gymryd o'r wrin.
Mae'r chwarren bitwidol yn derbyn yr un signalau gan y derbynyddion cyfaint yn yr atria a'r gwythiennau y tu mewn i'r frest os yw cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn is na'r arfer. Mae cynnal cyfaint arferol yn caniatáu ichi gyflenwi meinweoedd â maetholion ac ocsigen. Gyda gostyngiad yng nghyfaint y gwaed, mae pwysedd gwaed yn gostwng a microcirculation yn cael ei atal.
Er mwyn dileu effeithiau diffyg hylif a gormod o halen, mae vasopressin yn cael ei ryddhau. Mae cynnydd yn lefel yr hormon gwrthwenwyn yn digwydd am y rhesymau a ganlyn: sioc poen yn ystod trawma, colli gwaed, dadhydradiad, seicosis.
Mae gweithred vasopressin yn digwydd yn y meysydd a ganlyn:
- Mae troethi'n lleihau.
- Mae dŵr o'r wrin yn mynd i mewn i'r gwaed, gan gynyddu ei gyfaint.
- Mae osmolarity plasma yn lleihau, gan gynnwys sodiwm a chlorin.
- Mae tôn cyhyrau llyfn yn cynyddu, yn enwedig yn y system dreulio, pibellau gwaed.
- Mae'r pwysau yn y rhydwelïau yn cynyddu, maen nhw'n dod yn fwy sensitif i adrenalin a norepinephrine.
- Mae'r gwaedu yn stopio.
Yn ogystal, mae vasopressin yn cael effaith ar ymddygiad dynol, gan bennu ymddygiad cymdeithasol yn rhannol, ymatebion ymosodol a ffurfio cariad at blant tadau.
Os bydd yr hormon yn peidio â mynd i mewn i'r gwaed neu os collir sensitifrwydd, yna mae diabetes insipidus yn datblygu.
Ffurfiau diabetes insipidus
Mae diabetes insipidus diabetes canolog yn datblygu gydag anafiadau a thiwmorau ar yr ymennydd, yn ogystal ag yn groes i'r cyflenwad gwaed yn yr hypothalamws neu'r chwarren bitwidol. Yn aml, mae dyfodiad y clefyd yn gysylltiedig â niwro-driniaeth.
Gall triniaeth lawfeddygol yr adenoma bitwidol neu ymbelydredd yn ystod triniaeth achosi symptomau diabetes insipidus. Mae syndrom genetig twngsten yn cyd-fynd â chynhyrchu vasopressin yn annigonol, sy'n ysgogi digwyddiad y patholeg hon.
Gyda'r anawsterau o sefydlu'r achos, a welir mewn rhan sylweddol o'r holl gleifion â ffurf ganolog o ddiabetes insipidus, gelwir yr amrywiad hwn o'r clefyd yn idiopathig.
Yn y ffurf arennol, nid yw derbynyddion vasopressin yn ymateb i'w bresenoldeb yn y gwaed. Gall hyn fod oherwydd rhesymau o'r fath:
- Camffurfiad cynhenid derbynyddion.
- Methiant arennol.
- Troseddau o gyfansoddiad ïonig y plasma.
- Cymryd meddyginiaethau lithiwm.
- Neffropathi diabetig yn y camau datblygedig.
Mae diabetes insipidus mewn menywod beichiog yn cael ei ddosbarthu fel dros dro (pasio), mae'n gysylltiedig â'r ffaith bod yr ensymau a gynhyrchir gan y brych yn dinistrio vasopressin. Ar ôl genedigaeth, mae diabetes ystumiol insipidus yn diflannu.
Mae insipidus diabetes dros dro hefyd yn effeithio ar blant blwyddyn gyntaf eu bywyd, sy'n gysylltiedig â ffurfio'r bitwidol a'r hypothalamws.
Mae difrifoldeb cwrs y clefyd a lefel aflonyddwch metaboledd dŵr-electrolyt yn dibynnu ar raddau dadhydradiad y corff. Mae mathau o'r fath o diabetes insipidus:
- Difrifol - troethi o 14 litr y dydd.
- Mae'r diuresis ar gyfartaledd rhwng 8 a 14 litr y dydd.
- ysgafn - mae cleifion yn ysgarthu hyd at 8 litr y dydd.
- Gyda cholled o lai na 4 litr bob dydd - diabetes insipidus rhannol (rhannol).
Mae diabetes dros dro mewn plant a menywod beichiog yn aml yn mynd yn ei flaen ar ffurf ysgafn. Wrth gymryd meddyginiaethau (iatrogenig) - cymedrol. Gyda ffurfiau canolog ac arennol, nodir y cwrs mwyaf difrifol o diabetes insipidus.
Mae diabetes insipidus yn cael ei ystyried yn batholeg eithaf prin. Ond yn ddiweddar, cofnodwyd twf sefydlog mewn ffurfiau canolog mewn cysylltiad â chynnydd mewn anafiadau craniocerebral ac ymyriadau llawfeddygol ar gyfer afiechydon yr ymennydd.
Yn fwyaf aml, mae diabetes insipidus a'i symptomau yn cael eu canfod mewn dynion rhwng 10 a 30 oed.
Diagnosis o diabetes insipidus
Mae symptomau diabetes insipidus yn gysylltiedig â llawer iawn o wrin sydd wedi'i ysgarthu a datblygiad dadhydradiad. Yn ogystal, mae anghydbwysedd yn yr electrolytau yn y gwaed a gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn datblygu.
Mae'r difrifoldeb yn cael ei bennu gan ddifrifoldeb y clefyd ac achos ei ddigwyddiad. Prif gŵyn cleifion, fel mewn diabetes mellitus, yw syched difrifol, ceg sych gyson, croen sych, dadhydradedig a philenni mwcaidd, yn ogystal â troethi aml a dwys.
Gall cleifion yfed mwy na 6 litr o hylif y dydd ac mae cyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn cynyddu i 10 - 20 litr. Cynyddu diuresis nos yn sylweddol.
Symptomau nodweddiadol diabetes insipidus yw:
- Blinder, analluedd.
- Insomnia neu gysgadrwydd cynyddol.
- Llai o halltu.
- Rhwymedd parhaus.
- Uchder yn y stumog ar ôl bwyta, belching.
- Cyfog a chwydu.
- Twymyn.
Ar ran y system gardiofasgwlaidd, mae cymhleth symptomau rheoleiddio fasgwlaidd amhariad yn datblygu - cwymp mewn pwysedd gwaed, pwls cynyddol, ymyrraeth yng ngwaith y galon. Mae pwysau'r corff yn lleihau, mae anymataliaeth wrinol yn datblygu mewn plant ar ôl 4 oed, mae cleifion yn poeni am gosi cyson y croen.
Mae symptomau niwrolegol yn datblygu o ganlyniad i golli electrolytau yn yr wrin - cur pen, crampiau neu blygu cyhyrau, fferdod bysedd y traed a rhannau eraill o'r corff. Mae gan diabetes insipidus gwrywaidd amlygiad mor nodweddiadol â gostyngiad mewn ysfa rywiol a datblygiad camweithrediad erectile.
I gadarnhau diagnosis diabetes insipidus, cynhelir diagnosteg labordy a phrofion arbennig i egluro tarddiad diabetes insipidus. Gwneir diagnosis gwahaniaethol o ffurfiau arennol a chanolog y clefyd, ac mae diabetes mellitus wedi'i eithrio.
Ar y cam cyntaf, edrychir ar gyfaint yr wrin, ei ddwysedd a'i osmolality. Ar gyfer diabetes insipidus, mae'r gwerthoedd canlynol yn nodweddiadol:
- Am bob kg o bwysau'r corff y dydd, mae mwy na 40 ml o wrin yn cael ei ysgarthu.
- Y gostyngiad yn nwysedd cymharol wrin o dan 1005 g / l
- Osmolality wrin llai na 300 mOsm / kg
Ar ffurf arennol diabetes insipidus, amlygir y symptomau canlynol: hypercalcemia, hyperkalemia, cynnydd mewn creatinin yn y gwaed, arwyddion o fethiant arennol neu haint yn y llwybr wrinol. Mewn neffropathi diabetig, dangosydd diagnostig yw cynnydd mewn siwgr yn y gwaed.
Wrth gynnal prawf gyda bwyta'n sych, mae symptomau dadhydradiad a cholli pwysau yn cynyddu'n gyflym mewn cleifion. Mae ffurf ganolog diabetes insipidus yn cael ei symud yn gyflym gan brawf desmopressin.
Gwnewch yn siŵr, os yw'r diagnosis yn aneglur, cynhaliwch tomograffeg o'r ymennydd, yn ogystal ag astudiaeth enetig.
Triniaeth ar gyfer diabetes insipidus
Mae'r dewis o dactegau ar gyfer trin diabetes insipidus yn dibynnu ar ffurf y clefyd. Ar gyfer trin y ffurf ganolog oherwydd difrod i'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol, defnyddir analog vasopressin a gafwyd yn synthetig.
Mae'r cyffur sy'n seiliedig ar desmopressin ar gael ar ffurf tabledi neu chwistrell trwynol. Enwau masnach: Vasomirin, Minirin, Presinex a Nativa. Mae'n hyrwyddo amsugno cefn i'r dŵr yn yr arennau. Felly, wrth ei ddefnyddio, mae angen i chi yfed dim ond gyda theimlad o syched, er mwyn peidio ag achosi meddwdod dŵr.
Mewn achos o orddos o desmopressin neu ddefnyddio llawer iawn o hylif yn ystod ei ddefnydd, gall y canlynol ddigwydd:
- Pwysedd gwaed uchel.
- Datblygiad edema meinwe.
- Gostwng crynodiad sodiwm yn y gwaed.
- Ymwybyddiaeth amhariad.
Dewisir y dos yn unigol o 10 i 40 mcg y dydd. Gellir ei gymryd unwaith neu ei rannu'n ddau ddos. Fel arfer mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda, ond mae sgîl-effeithiau yn bosibl ar ffurf cur pen a phendro, poen yn y coluddion, cyfog a chynnydd cymedrol mewn pwysedd gwaed.
Wrth ddefnyddio chwistrell neu ddiferion desmopressin, mae angen i chi gofio, gyda thrwyn yn rhedeg oherwydd y bilen mwcaidd yn chwyddo, bod amsugno'r cyffur yn arafu, felly mewn achosion o'r fath gellir ei ddiferu o dan y tafod.
Ar ffurf ganolog diabetes insipidus, defnyddir paratoadau wedi'u seilio ar carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) a chloropropamide hefyd i ysgogi cynhyrchu vasopressin.
Mae diabetes insipidus nephrogenig yn gysylltiedig â diffyg gallu'r arennau i ymateb i vasopressin, a allai fod yn ddigonol yn y gwaed. Fodd bynnag, wrth gynnal prawf gyda desmopressin, nid yw ymateb iddo yn digwydd.
Ar gyfer trin y ffurflen hon, defnyddir diwretigion thiazide a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. Yn y diet, mae maint yr halen yn gyfyngedig.
Mae diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd yn cael ei drin â pharatoadau desmopressin, dim ond yn ystod beichiogrwydd y cynhelir triniaeth, ar ôl genedigaeth nid oes angen therapi o'r fath.
Mewn diabetes insipidus ysgafn neu ar ffurf rannol, gellir defnyddio therapi di-gyffur ar ffurf regimen yfed digonol i atal dadhydradiad.
Rhagnodir diet ar gyfer diabetes insipidus i leihau'r baich ar yr arennau. Ei egwyddorion sylfaenol:
- Cyfyngiad protein, yn enwedig cig.
- Digon o fraster a charbohydradau.
- Maeth ffracsiynol aml.
- Cynnwys llysiau a ffrwythau ffres.
- I ddiffodd eich syched, defnyddiwch ddiodydd ffrwythau, sudd neu gompostau.
Mae asesu effeithiolrwydd triniaeth yn cael ei asesu gan lesiant cleifion a gostyngiad yn faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu.
Gydag iawndal llawn, mae symptomau diabetes insipidus yn diflannu. Mae syched cymedrol a troethi cynyddol yn cyd-fynd â diabetes insipidus wedi'i ddigolledu. Gyda chwrs wedi'i ddiarddel, nid yw'r symptomau'n newid o dan ddylanwad therapi.
Y driniaeth anoddaf yw diabetes aren insipidus mewn plant, ac yn aml mae'n datblygu methiant arennol difrifol, sy'n gofyn am haemodialysis a thrawsblannu arennau. Anaml y mae ffurf idiopathig diabetes insipidus yn peryglu bywyd, ond mae achosion o iachâd llwyr yn brin.
Gyda ffurf ganolog diabetes insipidus, mae therapi amnewid cymwys yn caniatáu i gleifion gynnal eu gallu i weithio a'u gweithgaredd cymdeithasol. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd, yn ogystal ag achosion sy'n gysylltiedig â meddyginiaeth a salwch mewn plant ym mlwyddyn gyntaf eu bywyd, fel arfer yn gorffen wrth wella. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn codi pwnc diabetes insipidus.
