Mewn diabetes mellitus, nodir mwy o gynnwys glwcos yn y gwaed. Gyda chwrs hir o'r afiechyd a iawndal annigonol, mae glwcos yn niweidio waliau pibellau gwaed a ffibrau nerfau.
Cymhlethdod diabetes yw niwroopathi, un o'i ffurfiau yw difrod i'r eithafoedd isaf a ffurfio troed diabetig.
Mae briwiau yn ymddangos ar y coesau, sydd wedi'u creithio, mae'r cymalau yn cael eu dadffurfio. Gyda thriniaeth amhriodol, gall niwroopathi arwain at drychiad y droed.
Achosion niwroopathi mewn diabetes
Y prif reswm dros ddatblygu niwroopathi (difrod i ffibrau nerfau) mewn diabetes yw lefel uwch o glwcos yn y gwaed. Os dewisir y driniaeth yn anghywir, neu os nad yw'r claf yn dilyn y diet rhagnodedig, nid yw sgipiau sy'n cymryd inswlin neu dabledi, yn rheoli lefel y glwcos, yna mae cymhlethdodau'n datblygu.
Yn fwyaf aml, mae diabetes yn effeithio ar y systemau nerfol a chylchrediad y gwaed, fel y mwyaf sensitif i ddiffyg maeth. Mae newidiadau cyson yn lefelau siwgr yn dinistrio waliau pibellau gwaed, sy'n arwain at gyflenwad gwaed annigonol. Mae meinweoedd yn dioddef o ddiffyg maeth. O ganlyniad, mae'r prosesau canlynol yn dechrau yn y meinweoedd:
- Mae'r adwaith amddiffynnol i ddifrod i'r croen yn gwanhau,
- Mae'r trothwy poen yn cael ei leihau.
- Collir y sensitifrwydd tymheredd.
- Mae troseddau o gyfanrwydd y croen yn mynd heb i neb sylwi.
- Mae'r croen yn ddadhydredig, yn brasach ac yn tewhau.
- Mae craciau'n ffurfio ar rannau sych o'r croen.
- Mae briwiau croen yn gwella'n wael ac yn troi'n friwiau.
- Oherwydd sensitifrwydd â nam, nid yw cleifion yn sylwi ar ysigiadau a dadleoliadau yn y cymalau.
- Mae cymalau y droed a'r goes isaf yn cael eu dadffurfio.
Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu niwroopathi yn cynyddu'n sylweddol os oes gan gleifion, yn ogystal â diabetes mellitus, afiechydon fasgwlaidd (gwythiennau faricos, angiitis, vascwlitis, endarteritis dileu), arthritis, traed gwastad.
Arwyddion cyntaf troed diabetig
Gall arwyddion cychwynnol fod yn aneglur ac ni fyddant yn achosi pryder mewn cleifion. Ond yn union gyda'r symptomau hyn mae angen dechrau triniaeth arbennig, gan fod y symptomau hyn yn gildroadwy.
Newidiadau yn y traed a ddylai rybuddio:
- Ewinedd traed Ingrown.
- Heintiau ffwngaidd ewinedd a chroen y droed.
- Ffurfio coronau a chaledws.
- Tywyllu'r hoelen.
- Craciau ar y sodlau.
- Microtrauma yn ystod y traed.
- Anffurfiad cymalau bysedd y traed
- Ewinedd sydd wedi tyfu'n wyllt - mae corneli yr ewinedd, os cânt eu torri'n anghywir, yn torri i mewn i'r meinwe periungual, mae hyn yn achosi llid, poen ac ataliad. Ar gyfer triniaeth, mae angen tynnu'r ymylon sydd wedi tyfu'n wyllt yn llawfeddygol.
- Mae briwiau ffwngaidd yr ewinedd yn cael eu hamlygu gan dewychu, sydd i'w weld yn glir yn y llun. Gall yr hoelen dywyllu neu droi’n felyn, colli tryloywder a chrymbl. Mae plât ewinedd tew yn gwasgu'r bys nesaf, gall pwysau'r esgid ar yr ewin arwain at ffurfio suppuration o dan yr ewin.
Ar groen y traed gyda datblygiad ffyngau, mae'r croen yn mynd yn rhy sych, mae plicio, cochni a chraciau yn ymddangos arno. Mewn amodau cylchrediad gwaed â nam, mae craciau'n troi'n friwiau diabetig. Mae angen archwiliad microbiolegol o'r crafu ar gyfer diagnosis. Mae triniaeth yn cael ei rhagnodi gan ddermatolegydd.
Mae coronau a choronau yn cael eu ffurfio mewn mannau lle mae cyswllt mwyaf y droed ag esgidiau. Gyda diabetes, mae ganddyn nhw dueddiad i hemorrhage ac suppuration fel yn y llun yn yr erthygl. Ni ellir torri coronau, ni ddylid cadw coesau mewn dŵr poeth ar gyfer stemio, caniateir prosesu gyda phumis yn unig. Dangosir gwisgo insoles orthopedig.
Gall tywyllu'r hoelen gael ei achosi gan rwygo pibellau gwaed wrth eu gwasgu ag esgidiau tynn. Os na fydd y hemorrhage yn datrys, fe all grynhoi. Pan ffurfir crawn, mae angen llawdriniaeth.
Mae esgidiau gyda sawdl agored yn erbyn croen sych neu gerdded gyda thraed noeth yn achosi cracio ar y sodlau, a all fynd yn llidus ac yn suppurate. Yn lle ffurf briwiau craciau. Felly, er mwyn atal, mae angen i chi ddefnyddio hufenau ag wrea - Prednikarb, Balzamed, Diakrem. Mae angen esgidiau gyda chefn caeedig. Gall sut i drin craciau nad ydyn nhw'n gwella'n dda argymell y podolegydd.
Wrth brosesu ewinedd, gall toriadau ymddangos. Mewn amodau lle mae llai o sensitifrwydd poen, maent yn aros heb oruchwyliaeth, ac yna gall briw ar y croen fod yn lle clwyf bach. Mewn amodau o'r fath, rhaid trin y clwyf ag antiseptig a rhoi dresin di-haint.
Gall bysedd y traed blygu yn y cymalau cyntaf wrth wisgo esgidiau tynn; ar y bawd, mae'r wyneb ochrol yn y cymal metatarsal yn cynyddu. Mae'r lleoedd hyn yn destun rhwbio a ffurfio coronau a phothelli.
Mewn achosion o'r fath, mae angen dewis esgidiau orthopedig neu ddefnyddio insoles ar gyfer codi bwa'r droed, padiau silicon mewn esgidiau ac insoles arbennig ar gyfer y droed diabetig helpu i osgoi anafiadau.
Symptomau troed diabetig
Gyda dilyniant anhwylderau yn y llongau, ymlyniad newidiadau atherosglerotig ynddynt a dirywiad dargludiad yn y ffibrau nerf, mae tri math o friwiau traed yn datblygu mewn diabetes mellitus: niwropathig, isgemig a chyfun (cymysg).
Gyda syndrom niwropathig, mae nam ar y canfyddiad o boen. Gall cyffwrdd â'r croen fod yn boenus iawn ac ar yr un pryd, mae fferdod yn cael ei deimlo yn y droed. Efallai y bydd poenau llosgi miniog, goglais.
Mae briwiau o derfyniadau nerfau ym meinweoedd cyhyrau'r morddwydydd, y goes a'r traed isaf yn arwain at eu gwendid, mae lleoliad y goes yn newid wrth gerdded ac mae ysigiadau a darlifiadau yn y cymalau yn digwydd, a gall llid ddechrau yn y mannau cyswllt â'r esgidiau.
Yng nghroen y coesau, mae dyfalbarhad a secretiad sebwm yn newid. Mae sychder cynyddol yn arwain at dewychu a chraciau yn y croen. Mae ychwanegu haint ffwngaidd neu facteriol yn gwella'r prosesau llidiol.
Yn allanol, mae'r droed, fel y mae'n edrych yn y llun, yn binc, mae'r wlser wedi'i lleoleiddio yn yr esgyrn metatarsal - parth y llwyth mwyaf. Mae'r clwyf yn llaith gydag ymylon tewhau. Wrth bennu'r pwls, mae'n hawdd ei groen y pen, mae'r goes yn gynnes.
Mae syndrom isgemig yn digwydd gyda difrod i rydwelïau mawr a llongau bach, ynddynt, gyda lefel uwch o siwgr, mae'r prosesau canlynol yn dechrau:
- Dyddodiad braster a chalsiwm yn y waliau.
- Ffurfio placiau yn lumen y llong.
- Mae'r wal fasgwlaidd yn dod yn fwy trwchus, anoddach.
- Mwy o lif y gwaed i'r gwythiennau.
- Mewn amodau marweidd-dra gwythiennol a gostyngiad yn llif y gwaed trwy'r rhydwelïau, mae edema a hemorrhages yn y croen yn cael eu ffurfio.
- Mae'r croen yn dod yn denau, mae wlserau'n ffurfio.
Mae cleifion â niwroopathi isgemig yn poeni am boen wrth gerdded. Mae clodoli ysbeidiol. Yn ystod ymdrech gorfforol, mae poen yn digwydd, gorfodir y claf i stopio'n aml fel bod y boen yn lleihau.
Gyda syndrom niwropathig cymysg, mae newidiadau yng nghymalau a chyhyrau'r coesau yn arwain at fyrhau'r tendonau, nid yw'r coesau'n cael eu sythu wrth gerdded i'r diwedd. Mae proteinau Glycated yn cael eu dyddodi ar yr arwynebau articular. Mae uniadau'n datblygu stiffrwydd, llid, dadleoliad. Mae troed Charcot nodweddiadol yn cael ei ffurfio, fel yn y llun.
Mae'r droed yn oer, gyda phylsiad gwan, mae gwallt yn cwympo allan ar y goes isaf, mae'r croen yn goch-las, mae briwiau ar y sawdl a'r fferau (yn y llif gwaed gwannaf). Mae'r clwyf yn sych, yn boenus.
Wrth ddatblygu'r droed diabetig, gwahaniaethir sawl cam dilyniant:
Cam sero: nid yw'r croen wedi torri, mae'r droed yn cael ei dadffurfio, mae'r sensitifrwydd yn cael ei leihau.
Y cam cyntaf: mae gan y croen wlser arwynebol, nid oes unrhyw arwyddion o haint.
Ail gam: mae'r wlser yn effeithio ar y meinweoedd meddal.
Y trydydd cam: mae'r wlser wedi'i heintio, mae'r croen yn goch, wedi chwyddo, yn boeth i'r cyffwrdd.
Pedwerydd cam: gangrene, diffyg llif gwaed, haint yn yr wlser.
Triniaeth ac atal
Er mwyn trin troed diabetig yn llwyddiannus, mae angen i chi ostwng eich siwgr gwaed. Oherwydd mai'r ffactor meddygol pwysicaf yw iawndal diabetes: glwcos yn y gwaed, pwysedd gwaed a dangosyddion metaboledd braster.
Yn ogystal, yn ôl yr arwyddion, gellir rhagnodi therapi gwrthfiotig, cyffuriau lleddfu poen, a fitaminau. Maent yn defnyddio cyffuriau i wella cylchrediad y gwaed: Pentoxifylline, Cardiomagnyl, Normoven.
Er mwyn gwella prosesau metabolaidd, argymhellir defnyddio paratoadau asid alffa-lipoic ar gyfer diabetes math 2 (Berlition, Thiogamma). Gyda ffurf isgemig o niwroopathi, mae Midokalm yn cael effaith fuddiol.
Defnyddir triniaeth gan ddefnyddio technegau newydd yn bennaf mewn clinigau tramor. Ceir canlyniadau da o'r defnydd o:
- Triniaeth hormonau twf.
- Therapi bôn-gelloedd.
- Dull jet plasma.
- Therapi tonnau sioc allgorfforol.
Gall mesurau ataliol atal y broses o ddinistrio meinwe yn yr eithafoedd isaf ar y cam cychwynnol. Bydd hyn yn helpu i atal canlyniadau difrifol fel gangrene diabetig a thrychiad:
- Monitro glwcos, haemoglobin glyciedig, a cholesterol yn y gwaed.
- Cynnal lefelau pwysedd gwaed heb fod yn uwch na 135/85 mm RT. Celf.
- Arsylwi rheolaidd gan endocrinolegydd, ymgynghori â niwrolegydd a phodolegydd.
- Rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol.
- Yn gwisgo esgidiau rhydd wedi'u gwneud o ddeunyddiau naturiol.
- Gwrthod sanau synthetig.
- Ymarferion cerdded a gymnasteg dyddiol ar gyfer y traed.
- Ymgynghoriad â dermatolegydd ar gyfer heintiau ffwngaidd a amheuir.
- Archwiliad dyddiol er mwyn peidio â cholli dechrau datblygiad wlser.
- Hylendid traed gan ddefnyddio dŵr cynnes a sebon babi.
- Sychu'r croen ar ôl ei olchi.
- Pedicure rhybudd.
- Gwrthod cerdded yn droednoeth, yn enwedig y tu allan i'r cartref.
- Ni allwch ddefnyddio cynheswyr traed, gwneud baddonau poeth.
- Ni allwch dorri coronau a defnyddio darn corn.
- Ni ddylid gwisgo esgidiau ar draed noeth neu heb insoles.
- Ni argymhellir trin dyfodiad briw ar y droed yn annibynnol.
Mae trin briwiau croen mewn diabetes mellitus yn cael ei argymell gan hydrogen perocsid, toddiant furacilin, Chlorhexidine, Miramistin, Decamethoxin. Ar ôl triniaeth, dylid rhoi dresin rhwyllen di-haint. Gwaherddir defnyddio ïodin, gwyrdd gwych, potasiwm permanganad, eli.
Ar gyfer iachâd clwyfau, gallwch ddefnyddio geliau Actovegin neu Solcoseryl. Er mwyn lleihau croen sych, defnyddir hufen babi, eli ac olew helygen y môr. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn datgelu achosion troed diabetig.
