Mae diabetes yn glefyd cyffredin iawn. Yn Rwsia, India, UDA a China, mae degau o filiynau yn sâl. Mae diabetes math 1 yn cyfrif am 2% o gyfanswm yr achosion, mae'r cleifion sy'n weddill yn cael eu diagnosio â math 2.
Yn anffodus, mae'r cwpl y cant hwn yn bobl ifanc iawn, plant 10-14 oed yn amlaf. Mae ganddyn nhw fywyd hir iawn i fyw, yr holl amser hwn, mae proteinau glyciedig yn cronni yn eu corff, sy'n achosi llawer o gymhlethdodau diabetes. Dim ond trwy reoli glwcos yn ofalus y gellir eu hosgoi, sy'n arwain yn anochel at newid radical mewn ffordd o fyw.
Achosion Diabetes Math 1
Ar gyfer amsugno glwcos gan gelloedd ein corff, mae inswlin yn cyflenwi'r pancreas inni. Heb inswlin, mae'r metaboledd wedi'i ystumio gymaint nes bod y newidiadau hyn yn anghydnaws â bywyd: nid yw siwgr bellach yn mynd i mewn i'r celloedd, yn cronni yn y gwaed ac yn niweidio pibellau gwaed, gan arwain at ddadelfennu brasterau a gwenwyn dwfn yn y corff. Mae methiant y pancreas i gyflawni ei swyddogaethau yn golygu coma a marwolaeth gyflym, na ellir ond ei atal gan fewnlifiad inswlin o'r tu allan.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Mewn diabetes math 1, y methiant hwn sy'n digwydd. Ei achos yw dinistrio celloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin yn anadferadwy. Ni ddeellir eto union fecanwaith sut mae hyn yn digwydd, ond mae'n hysbys bod y celloedd hyn yn dinistrio eu himiwnedd eu hunain.
Mae rhwystr arbennig rhwng y system nerfol ganolog a'r llif gwaed. Mae wedi'i ffurfweddu yn y fath fodd fel ei fod yn trosglwyddo ocsigen i'r ymennydd, ond yn ei amddiffyn rhag treiddiad micro-organebau patholegol a chyrff tramor eraill. Mewn achosion prin, gall straen, haint firaol, neu gemegyn sy'n mynd i mewn, beri i'r rhwystr hwn dreiddio a chelloedd y system nerfol fynd i mewn i'r llif gwaed. Mae imiwnedd yn ymateb ar unwaith i ymyrraeth anawdurdodedig, mae'r corff yn dechrau cynhyrchu gwrthgyrff a ddylai ddinistrio proteinau tramor. Mae'r prosesau hyn ymhell o fod yn berffaith, ynghyd â chelloedd nerf, mae celloedd pancreatig sydd â marcwyr tebyg iddynt yn marw.
Canfuwyd bellach bod ffactorau genetig yn dylanwadu ar debygolrwydd diabetes math 1. Y risg ar gyfartaledd o fynd yn sâl yw 0.5%. Os yw'r fam yn sâl, mae'n cynyddu 4 gwaith, os yw'r tad - 10 gwaith. Mae'n amhosibl dweud gyda sicrwydd na fydd diabetes ar berson penodol, gan y gall sawl cenhedlaeth fod â thebygolrwydd etifeddol uchel, ond ar yr un pryd osgoi'r afiechyd.
Symptomau ac arwyddion arbennig
Mae'n ymddangos bod y ddau fath o ddiabetes yn debyg, oherwydd bod eu hachos yr un peth - siwgr gwaed uchel a diffyg meinwe. Mae symptomau diabetes math 1 yn dechrau ac yn cynyddu'n gyflymach, gan fod y clefyd hwn yn cael ei nodweddu gan gynnydd cyflym mewn crynodiad glwcos yn y gwaed a llwgu meinweoedd yn sylweddol.
Symptomau y gallwch chi amau afiechyd drwyddynt:
- Mwy o ddiuresis. Mae'r arennau'n ymdrechu i lanhau gwaed siwgr, gan dynnu hyd at 6 litr o wrin y dydd.
- Syched mawr. Mae angen i'r corff adfer y swm a gollwyd o ddŵr.
- Newyn cyson. Mae celloedd sydd â diffyg glwcos yn gobeithio ei gael o fwyd.
- Colli pwysau, er gwaethaf digon o fwyd. Mae anghenion egni celloedd sydd â diffyg glwcos yn cael eu diwallu trwy ddadansoddiad cyhyrau a braster. Mae gwaethygu colli pwysau yn dadhydradu cynyddol.
- Dirywiad cyffredinol mewn iechyd. Syrthni, blinder cyflym, poen yn y cyhyrau a'r pen oherwydd diffyg maethiad meinweoedd y corff.
- Problemau croen. Synhwyrau annymunol ar y croen a'r pilenni mwcaidd, actifadu afiechydon ffwngaidd oherwydd siwgr gwaed uchel.
Os ydych chi'n amau nad yw diabetes math 2 ar gyfer y symptomau sy'n dod i'r amlwg bob amser yn bosibl, yna gyda math 1, mae popeth yn llawer symlach. Gyda digon o sylw i'w lles, gall cleifion hyd yn oed enwi'r union ddyddiad pan arweiniodd newidiadau yn y pancreas at dorri ei swyddogaethau yn sylweddol.
Serch hynny, dim ond ar ôl i ketoacidosis ddigwydd y mae bron i 30% o glefydau diabetes mellitus math 1 yn digwydd - cyflwr o feddwdod difrifol yn y corff.
Gwahaniaethau o'r ail fath
Ar ôl cynnal y profion a darganfuwyd mai siwgr uchel a ddaeth yn achos y symptomau, mae angen gwahaniaethu diabetes yn ôl math.
Gallwch chi benderfynu pa ddiabetes sydd wedi datblygu yn ôl y paramedrau canlynol:
Paramedr | 1 math, cod ar gyfer microb 10 E.10 | 2 fath, cod E11 |
Oedran yr Anhwylderau | Plant ac ieuenctid, yn y mwyafrif llethol - hyd at 30 mlynedd. | Canol a hen |
Rheswm | Dinistrio celloedd | Gwrthiant inswlin o ganlyniad i ffordd o fyw amhriodol |
Dechreuwch | Swift | Yn raddol |
Symptomau | Rhagenw | Olewog |
Atal | Mae brechu rhag heintiau, bwydo ar y fron am gyfnod hir yn lleihau'r risg ychydig | Mae ffordd iach o fyw yn atal y clefyd yn llwyr |
Pwysau sâl | Yn amlach o fewn terfynau arferol | Wedi'i chwyddo'n bennaf, gordewdra yn aml |
Cetoacidosis | Cryf, yn tyfu'n gyflym | Gwan neu'n absennol |
Inswlin perchnogol | Ar goll neu ychydig iawn | Mae'r norm neu'r cynnydd, yn lleihau gyda phrofiad hir o'r afiechyd |
Yr angen am therapi inswlin | Angenrheidiol | Ddim yn ofynnol am amser hir |
Gwrthiant inswlin | Na | Sylweddol |
Antigenau gwaed | Mae 95% | Yn absennol |
Ysgogi cynhyrchu inswlin gyda chyffuriau | Yn amlach yn ddiwerth | Yn effeithiol ar ddechrau'r afiechyd |
Triniaethau gwahanol ar gyfer diabetes math 1
Nod triniaeth diabetes yw sicrhau iawndal. Dim ond pan fydd paramedrau gwaed a dangosyddion pwysedd gwaed yn cael eu cadw o fewn terfynau arferol am amser hir y mae diabetes iawndal yn cael ei ystyried.
Dangosydd | Uned | Gwerth targed | |
Ymprydio glwcos | mmol / l | 5,1-6,5 | |
Glwcos 120 munud ar ôl cymeriant bwyd | 7,6-9 | ||
Glwcos cyn mynd i'r gwely | 6-7,5 | ||
Colesterol | cyffredin | llai na 4.8 | |
dwysedd uchel | mwy na 1.2 | ||
dwysedd isel | llai na 3 | ||
Triglyseridau | llai na 1.7 | ||
Hemoglobin Glycated | % | 6,1-7,4 | |
Pwysedd gwaed | mmHg | 130/80 |
Argymhellir bod y lefel glwcos darged ar gyfer diabetes ychydig yn uwch na'r arfer i leihau'r tebygolrwydd o hypoglycemia. Os yw rheolaeth y clefyd yn cael ei difa chwilod, a bod modd cynnal siwgr yn sefydlog heb ddiferion miniog, gellir lleihau glwcos ymprydio i normal mewn person iach (4.1-5.9) i leihau'r risg o gymhlethdodau diabetes.
Meddyginiaethau ar gyfer diabetes math 1
Canlyniad triniaeth diabetes o safon yw bywyd egnïol a boddhaus y claf. Yn absenoldeb inswlin cynhenid, yr unig ffordd i gyflawni hyn yw defnyddio pigiadau inswlin. Y gorau y bydd cymeriant inswlin o'r tu allan yn dynwared ei secretion arferol, bydd metaboledd y claf yn agosach at y metaboledd ffisiolegol, bydd y tebygolrwydd o hypo- a hyperglycemia yn lleihau, ac ni fydd unrhyw broblemau gyda'r llongau a'r system nerfol.
Ar hyn o bryd, rhagnodir therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus math 1 yn ddi-ffael ac fe'i hystyrir fel y brif driniaeth.
Dyna pam, wrth ddosbarthu afiechydon yn rhyngwladol, mae'r math hwn o ddiabetes yn ddibynnol ar inswlin. Mae pob cyffur arall yn cael ei ystyried yn ychwanegol, mae eu triniaeth wedi'i chynllunio i gael gwared ar yr amlygiadau o wrthwynebiad inswlin, i arafu datblygiad cymhlethdodau oherwydd y dos anghywir o inswlin:
- Gyda gorbwysedd, rhagnodir atalyddion ACE neu atalyddion beta - Enalapril, Betaxolol, Carvedilol, Nebivolol. Rhagnodir triniaeth gyda'r cyffuriau hyn gyda chynnydd yn y pwysau sydd hyd at 140/90 eisoes er mwyn amddiffyn y claf rhag diabetes rhag datblygu neffropathi.
- Mae newidiadau fasgwlaidd yn cael eu hatal trwy reoli dwysedd gwaed. Os bydd angen ei wanhau, defnyddir asiantau gwrthblatennau ar gyfer triniaeth, a'r mwyaf cyffredin ohonynt yw aspirin cyffredin.
- Os yw lefelau colesterol yn y gwaed yn dechrau rhagori ar y gwerthoedd targed, rhagnodir statinau sy'n rhwystro cynhyrchu colesterol dwysedd isel. Mae'r dewis o'r cyffuriau hyn yn eang iawn, gan amlaf maent yn cynnwys Atorvastatin neu Rosuvastatin fel y sylwedd gweithredol.
- Os yw'r claf yn ordew, mae'n fwy tebygol o wrthsefyll inswlin. Mae hwn yn gyflwr lle mae gallu celloedd i dderbyn glwcos yn cael ei amharu hyd yn oed ym mhresenoldeb inswlin. Rhagnodir metformin i drin gwrthiant.
Achos prin ar wahân yw trin diabetes math 1, pan mae gwrthgyrff yn dechrau ffurfio. Mae symptomau difrod pancreatig ar hyn o bryd yn dal ar goll, felly dim ond achos all helpu i ddarganfod amlygiad diabetes. Mae hyn fel arfer yn digwydd wrth fynd i ysbyty â chlefyd firaol difrifol neu wenwyno. Er mwyn atal difrod pellach i gelloedd beta, defnyddir immunomodulators, hemodialysis, therapi gwrthwenwyn. Pe bai triniaeth yn amserol, gellir arafu datblygiad diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, ond ni all unrhyw feddyg warantu na fydd y system imiwnedd yn parhau i ddinistrio'r pancreas yn y dyfodol.
Cymeriant fitamin
Y ffordd orau o roi digon o fitaminau i'ch corff yw cael diet iachus amrywiol. Rhagnodir cyfadeiladau fitamin dim ond os oes anhwylderau bwyta neu afiechydon cydredol sy'n atal maeth arferol. Mae penodi fitaminau hefyd yn bosibl gyda dadymrwymiad parhaus diabetes. Mae siwgr gwaed uchel yn arwain at gynnydd yn faint o wrin, y mae sylweddau sy'n angenrheidiol ar gyfer y corff yn cael eu hysgarthu. Mae hyperglycemia yn cyfrannu at ffurfio cyflym radicalau rhydd. Mae fitaminau sydd ag eiddo gwrthocsidiol yn gallu ymdopi â nhw.
Mae gweithgynhyrchwyr paratoadau fitamin ar gyfer cleifion â diabetes yn cynhyrchu cyfadeiladau arbennig. Fe wnaethant gynyddu maint y sylweddau hynny sydd gan ddiabetig yn amlaf: fitaminau C, B6, B12, E, elfennau olrhain cromiwm a sinc. Yn amlach nag eraill, rhagnodir ased fitaminau Almaeneg Doppelherz a pharma Verwag ar gyfer diabetig, Diabetes yr Wyddor ddomestig.
Deiet
Mae'r rhestr o gynhyrchion a ganiateir ar gyfer diabetes math 1 wedi ehangu wrth i feddyginiaeth ddatblygu. Os yn gynharach roedd angen diet heb garbohydradau ar y clefyd, yna gyda dyfodiad inswlin artiffisial, glucometers cludadwy, a beiros chwistrell, roedd diet y cleifion yn agosáu at yr un arferol yn gynyddol. Nid yw'r diet a argymhellir ar hyn o bryd yn ddim llai na diet cyflawn, iach.
Yn syth ar ôl nodi'r diagnosis, mae llawer mwy o gyfyngiadau. Ar yr un pryd â chyfrifiad inswlin gan y meddyg sy'n mynychu, mae'r diet hefyd yn cael ei gyfrif. Dylai fod yn ddigonol mewn calorïau, fitaminau, cynnwys maetholion. Wrth gyfrifo pwysau'r claf, presenoldeb gordewdra, lefel ei weithgaredd corfforol. Gyda gwaith eisteddog, bydd angen 20 ar galorïau fesul kg o bwysau, ar gyfer athletwyr - 2 gwaith yn fwy.
Y dosbarthiad delfrydol o faetholion yw 20% o brotein, 25% braster, annirlawn yn bennaf, a 55% o garbohydradau.
Ar y cam o ddewis therapi inswlin, argymhellir maeth yn unol â'r rheolau canlynol:
- Prydau mynych yn rheolaidd. Yn ddelfrydol - 3 prif fyrbryd a 3 byrbryd.
- Diffyg bylchau llwglyd - sgipio prydau bwyd neu oedi hir.
- Allgáu llwyr o garbohydradau cyflym (gweler yr erthygl fanwl am garbohydradau cyflym ac araf).
- Cael y carbohydradau angenrheidiol yn bennaf o fwydydd sydd â chynnwys ffibr uchel.
Mae'r rheolau hyn yn darparu'r llif siwgr mwyaf unffurf i'r gwaed, felly mae'r dos delfrydol o inswlin yn llawer haws i'w ddewis. Wrth i'r claf ddysgu rheoli lefelau glwcos, mae'r diet yn dod yn fwy amrywiol. Mae iawndal cymwys am ddiabetes math 1 yn caniatáu ichi ddefnyddio pob math posibl o gynhyrchion heb gyfyngiadau.
Defnydd inswlin
I ddynwared cynhyrchiad inswlin yn ffisiolegol yn fwy cywir, defnyddir paratoadau inswlin o gyfnodau gweithredu gwahanol. Mae inswlin hir yn cymryd lle secretiad gwaelodol, sy'n parhau trwy'r corff o amgylch y cloc. Inswlin byr - dynwarediad o ymateb cyflym y pancreas i gymeriant carbohydradau. Fel arfer, rhagnodir 2 bigiad o inswlin hir-weithredol ac o leiaf 3 inswlin dros dro bob dydd.
Unwaith y bydd y dos a gyfrifir yn cael ei newid yn rheolaidd o dan ddylanwad amrywiol ffactorau. Mae angen mwy o inswlin ar blant yn ystod cyfnodau o dwf cyflym, ond wrth iddynt dyfu'n hŷn, mae'r dos fesul cilogram o bwysau yn gostwng. Mae beichiogrwydd mewn menywod â diabetes math 1 hefyd yn gofyn am addasiadau triniaeth rheolaidd, gan fod yr angen am inswlin yn amrywio'n sylweddol ar wahanol adegau.
Y dull traddodiadol o therapi inswlin yw cyflwyno dosau cyson o inswlin, a gyfrifir ar ddechrau'r driniaeth. Fe'i defnyddiwyd hyd yn oed cyn dyfeisio glucometers cludadwy. Mae defnyddio'r dull hwn yn golygu i'r claf lawer o gyfyngiadau yn y diet, gan ei fod yn cael ei orfodi i ddefnyddio'r diet wedi'i gyfrifo unwaith. Defnyddir y cynllun hwn ar gyfer y cleifion hynny na allant gyfrifo'r dos gofynnol yn annibynnol. Mae triniaeth o'r fath yn llawn hyperglycemia aml oherwydd gwallau diet.
Therapi inswlin dwys yw cyflwyno inswlin, yn dibynnu ar faint o siwgr gwaed sy'n cael ei fwyta, wedi'i fesur, gweithgaredd corfforol. Fe'i defnyddir ledled y byd, Nawr dyma'r ffordd orau o amddiffyn eich hun rhag siwgrau a chymhlethdodau uchel.. Mae'n haws goddef y cynllun hwn, gan nad oes angen cadw'n gaeth at ddeiet. Mae'n ddigon gwybod faint o garbohydradau fydd yn cael eu bwyta cyn pob pryd bwyd, cyfrifo'r dos o inswlin a'i nodi cyn bwyta. Bydd yr ysgolion arbennig diabetes, y cyfeirir pob claf atynt, yn helpu i ddeall y nodweddion cyfrif.
Gwneir cyfrifiad y dos o inswlin byr fel a ganlyn:
- Mae bwydydd un pryd yn cael eu pwyso.
- Darganfyddwch faint o garbohydradau sydd ynddynt. Ar gyfer hyn, mae tablau o werth maethol cynhyrchion. Mae'r wybodaeth hon hefyd wedi'i chynnwys ar bob pecyn.
- Trosir carbohydradau yn unedau bara (XE). 1 XE = 12 g o garbohydradau pur.
- Cyfrifir y dos a ddymunir o'r cyffur. Yn nodweddiadol, mae 1 XE yn cyfrif am 1 i 2 uned o inswlin. Mae'r swm hwn yn hollol unigol ac yn cael ei bennu gan y meddyg trwy ddethol.
Er enghraifft, mae gennym flawd ceirch i frecwast. Grawnfwyd sych a ddefnyddir ar ei gyfer 50 g, mae'r wybodaeth ar y blwch yn awgrymu bod 60 g o garbohydradau mewn 100 g o gynnyrch. Mewn uwd, ceir 50 * 60/100 = 30 g o garbohydradau neu 2.5 XE.
Hwyluso'r cyfrifiadau hyn yn sylweddol yw rhaglenni arbennig ar gyfer ffonau smart a all nid yn unig bennu'r swm cywir o inswlin, ond sydd hefyd yn cadw ystadegau ar garbohydradau wedi'u bwyta, chwistrelliad inswlin, a lefelau siwgr. Mae dadansoddi'r data hyn yn caniatáu addasiadau dos i reoli glycemia yn well.
A ellir gwella diabetes math 1 am byth
Mae'n amhosibl gwella diabetes math 1 gyda'r lefel bresennol o ddatblygiad meddygaeth. Mae pob therapi yn arwain at wneud iawn am ddiffyg inswlin ac atal cymhlethdodau. Maes addawol yn y blynyddoedd i ddod yw'r defnydd o bympiau inswlin, sy'n cael eu gwella o flwyddyn i flwyddyn ac a all nawr ddarparu gwell iawndal diabetes na chyfrifo dosau inswlin â llaw.
Y cwestiwn yw a ellir gwella'r pancreas ac adfer celloedd sydd wedi'u difrodi, mae gwyddonwyr wedi bod yn gofyn ers blynyddoedd lawer.Nawr maent yn agos iawn at ddatrysiad cyflawn i broblem diabetes. Mae dull wedi'i ddatblygu ar gyfer cael celloedd beta coll o fôn-gelloedd, mae treialon clinigol cyffur sy'n cynnwys celloedd pancreatig yn cael eu cynnal. Rhoddir y celloedd hyn mewn cregyn arbennig na allant niweidio'r gwrthgyrff a gynhyrchir. Yn gyffredinol, dim ond un cam i'r llinell derfyn.
Tasg cleifion â diabetes math 1 yw cynnal eu hiechyd gymaint â phosibl tan amser cofrestru swyddogol y cyffur, dim ond gyda hunan-fonitro cyson a disgyblaeth lem y mae hyn yn bosibl.
Faint o bobl ddiabetig sy'n byw
Ni ellir galw'r data ystadegol ar oes â diabetes yn optimistaidd: yn Rwsia, gyda chlefyd math 1, mae dynion ar gyfartaledd yn goroesi i 57 oed, menywod i 61 oed gyda chyfartaledd o 64 a 76 mlynedd yn y wlad, yn y drefn honno. Mae marwolaethau plant a phobl ifanc, y cafodd diabetes eu diagnosio dim ond gyda dyfodiad cetoasidosis a choma, yn effeithio'n arbennig ar yr ystadegau. Po hynaf yw'r person, y gorau y gall reoli ei glefyd, yr uchaf yw'r disgwyliad oes ar gyfer diabetes.
Mae iawndal digonol am ddiabetes yn gweithio rhyfeddodau; mae cleifion yn goroesi i henaint heb unrhyw gymhlethdodau. Gellir cadarnhau'r datganiad hwn trwy ystadegau ar gyflwyniad medal Joslin. Mae hwn yn arwydd arbennig a ddyfarnwyd am lwyddiant yn y frwydr yn erbyn diabetes. Ar y dechrau, fe'i rhoddwyd i'r holl gleifion a oedd wedi byw gyda'r afiechyd hwn ers 25 mlynedd. Yn raddol, cynyddodd nifer y bobl a ddyfarnwyd, cynyddodd amser. Nawr mae gan y wobr "80 mlynedd gyda diabetes" un person, roedd 65 o bobl yn byw 75 oed, 50 mlynedd - miloedd o gleifion â diabetes.
Ar ochr arall y fedal mae'r ymadrodd "Buddugoliaeth dyn a meddygaeth." Mae'n adlewyrchu'n llawn y sefyllfa sydd ohoni - gyda diabetes math 1 mae'n bosibl byw cyhyd â bod pobl iach yn byw, does ond angen i chi ddefnyddio cyflawniadau meddygaeth fodern.