Beth yw angiopathi diabetig, pam mae'n codi a sut mae'n cael ei drin

Y prif reswm dros unrhyw gymhlethdodau diabetes yw bod effaith niweidiol glwcos ar feinweoedd y corff, yn enwedig ffibrau nerfau a waliau fasgwlaidd. Mae trechu'r rhwydwaith fasgwlaidd, angiopathi diabetig, yn cael ei bennu mewn 90% o ddiabetig sydd eisoes 15 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd.

Mewn camau difrifol, mae'r achos yn gorffen gydag anabledd oherwydd tywalltiadau, colli organau, dallineb. Yn anffodus, ni all hyd yn oed y meddygon gorau ond arafu dilyniant angiopathi. Dim ond y claf ei hun all atal cymhlethdodau diabetes. Bydd hyn yn gofyn am ewyllys haearn a dealltwriaeth o'r prosesau sy'n digwydd yng nghorff diabetig.

Beth yw hanfod angiopathi

Mae Angiopathi yn enw Groeg hynafol, yn llythrennol mae'n cael ei gyfieithu fel "dioddefaint fasgwlaidd". Maent yn dioddef o waed rhy felys sy'n llifo trwyddynt. Gadewch inni ystyried yn fanylach fecanwaith datblygu anhwylderau mewn angiopathi diabetig.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Mae wal fewnol y llongau mewn cysylltiad uniongyrchol â'r gwaed. Mae'n cynrychioli celloedd endothelaidd sy'n gorchuddio'r wyneb cyfan mewn un haen. Mae'r endotheliwm yn cynnwys cyfryngwyr llidiol a phroteinau sy'n hyrwyddo neu'n atal ceuliad gwaed. Mae hefyd yn gweithio fel rhwystr - mae'n pasio dŵr, moleciwlau llai na 3 nm, yn ddetholus sylweddau eraill. Mae'r broses hon yn darparu llif dŵr a maeth i'r meinweoedd, gan eu glanhau o gynhyrchion metabolaidd.

Gydag angiopathi, yr endotheliwm sy'n dioddef fwyaf, mae nam ar ei swyddogaethau. Os na chedwir rheolaeth ar ddiabetes, mae lefelau glwcos uchel yn dechrau dinistrio celloedd fasgwlaidd. Mae adweithiau cemegol arbennig yn digwydd rhwng proteinau endothelaidd a siwgrau gwaed - glyciad. Mae cynhyrchion metaboledd glwcos yn cronni'n raddol yn waliau pibellau gwaed, maent yn tewhau, yn chwyddo, yn stopio gweithio fel rhwystr. Oherwydd aflonyddwch y prosesau ceulo, mae ceuladau gwaed yn dechrau ffurfio, o ganlyniad - mae diamedr y llongau yn lleihau ac mae symudiad gwaed yn arafu ynddynt, mae'n rhaid i'r galon weithio gyda llwyth cynyddol, mae pwysedd gwaed yn codi.

Y llongau lleiaf sy'n cael eu difrodi fwyaf, mae'r aflonyddwch cylchrediad gwaed ynddynt yn arwain at roi'r gorau i ocsigen a maeth ym meinwe'r corff. Os na fydd rhai newydd yn disodli'r capilarïau a ddinistriwyd â rhai newydd mewn ardaloedd ag angiopathi difrifol ymhen amser, atroffi meinweoedd hyn. Mae diffyg ocsigen yn atal tyfiant pibellau gwaed newydd ac yn cyflymu gordyfiant meinwe gyswllt sydd wedi'i ddifrodi.

Yn aml, mae prosesau atherosglerotig yn cyd-fynd ag angiopathi diabetig llongau mawr. Oherwydd metaboledd braster â nam, mae placiau colesterol yn cael eu dyddodi ar y waliau, mae lumen y llongau yn culhau.

Ffactorau datblygu clefydau

Mae angiopathi yn datblygu mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2 dim ond os yw siwgr gwaed yn cael ei ddyrchafu am amser hir. Po hiraf y glycemia a'r uchaf yw'r lefel siwgr, y cyflymaf y bydd y newidiadau yn y llongau yn dechrau. Gall ffactorau eraill waethygu cwrs y clefyd yn unig, ond nid ei achosi.

Pa organau sy'n cael eu heffeithio mewn diabetes

Yn dibynnu ar ba gychod sy'n dioddef fwyaf o ddylanwad siwgrau mewn diabetes heb ei ddigolledu, rhennir angiopathi yn fathau:

1. Nephropathi Diabetig - yn cynrychioli trechu'r capilarïau yn glomerwli'r arennau. Mae'r llongau hyn ymhlith y cyntaf i ddioddef, gan eu bod yn gweithio dan lwyth cyson ac yn pasio llawer iawn o waed trwyddynt eu hunain. O ganlyniad i ddatblygiad angiopathi, mae methiant arennol yn digwydd: mae hidlo gwaed o gynhyrchion metabolaidd yn dirywio, nid yw'r corff yn cael gwared ar docsinau yn llwyr, mae wrin yn cael ei ysgarthu mewn cyfaint fach, edema, mae organau cyfyng yn ffurfio trwy'r corff. Mae perygl y clefyd yn gorwedd yn absenoldeb symptomau yn y camau cychwynnol a cholli swyddogaeth yr arennau yn llwyr yn y rownd derfynol. Cod y clefyd yn ôl dosbarthiad ICD-10 yw 3.
2. Angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf - yn datblygu amlaf o ganlyniad i ddylanwad diabetes ar gychod bach. Gall anhwylderau cylchrediad y gwaed sy'n arwain at wlserau troffig a gangrene ddatblygu hyd yn oed gyda mân anhwylderau yn y prif rydwelïau. Mae'n troi allan sefyllfa paradocsaidd: mae gwaed yn y coesau, ac mae'r meinweoedd yn llwgu, gan fod y rhwydwaith capilari yn cael ei ddinistrio ac nid oes ganddo amser i wella oherwydd y siwgr gwaed uchel yn gyson. Mae angiopathi yn yr eithafion uchaf yn cael ei ddiagnosio mewn achosion ynysig, gan fod dwylo'r unigolyn yn gweithio gyda llai o lwyth ac yn agosach at y galon, felly, mae'r llongau ynddynt yn llai o ddifrod ac yn gwella'n gyflymach. Y cod ar gyfer ICD-10 yw 10.5, 11.5.
3. Retinopathi diabetig - yn arwain at ddifrod i longau'r retina. Fel neffropathi, nid oes ganddo symptomau tan gamau difrifol y clefyd, sy'n gofyn am driniaeth gyda chyffuriau drud a llawfeddygaeth laser ar y retina. Canlyniad dinistr fasgwlaidd yn y retina yw golwg aneglur oherwydd oedema, smotiau llwyd o flaen y llygaid oherwydd hemorrhages, datodiad y retina, ac yna dallineb oherwydd creithio ar safle'r difrod. Gellir gwella angiopathi cychwynnol, y gellir ei ganfod yn swyddfa'r offthalmolegydd yn unig, ar ei ben ei hun gydag iawndal diabetes tymor hir. Cod H0.
4. Angiopathi diabetig llestri'r galon - yn arwain at angina pectoris (cod I20) a dyma brif achos marwolaeth oherwydd cymhlethdodau diabetes. Mae atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd yn achosi newyn ocsigen i feinwe'r galon, y mae'n ymateb iddo gyda phoen cywasg, gwasgu. Mae dinistrio capilarïau a'u gordyfiant dilynol â meinwe gyswllt yn amharu ar swyddogaeth cyhyr y galon, mae aflonyddwch rhythm yn digwydd.
5. Enseffalopathi diabetig - torri'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd, ar y dechrau yn cael ei amlygu gan gur pen a gwendid. Po hiraf hyperglycemia, y mwyaf yw diffyg ocsigen yr ymennydd, a pho fwyaf y bydd radicalau rhydd yn effeithio arno.

Symptomau ac arwyddion angiopathi

Ar y dechrau, mae angiopathi yn anghymesur. Er bod y dinistr yn anfeirniadol, mae'r corff yn llwyddo i dyfu llongau newydd i gymryd lle'r un sydd wedi'i ddifrodi. Ar y cam cyntaf, preclinical, dim ond trwy gynyddu colesterol yn y gwaed a chynyddu tôn fasgwlaidd y gellir pennu anhwylderau metabolaidd.

Mae symptomau cyntaf angiopathi diabetig yn digwydd yn y cam swyddogaethol, pan fydd y briwiau'n dod yn helaeth ac nad oes ganddynt amser i wella. Mae'r driniaeth a ddechreuwyd ar yr adeg hon yn gallu gwrthdroi'r broses ac adfer swyddogaeth y rhwydwaith fasgwlaidd yn llwyr.

Arwyddion posib:

• poen yn y coesau ar ôl llwyth hir - pam mae gan ddiabetig boen yn y coesau;
• fferdod a goglais yn y coesau;
• crampiau
• croen oer ar y traed;
• protein yn yr wrin ar ôl ymarfer corff neu straen;
• smotiau a theimlad o weledigaeth aneglur;
• cur pen gwan, heb ryddhad gan poenliniarwyr.

Polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf

Mae symptomau wedi'u diffinio'n dda yn digwydd yn y cam olaf, organig, o angiopathi. Ar yr adeg hon, mae newidiadau yn yr organau yr effeithir arnynt eisoes yn anghildroadwy, a dim ond arafu datblygiad y clefyd y gall triniaeth cyffuriau.

Amlygiadau clinigol:

1. Poen cyson yn y coesau, cloffni, niwed i'r croen a'r ewinedd oherwydd diffyg maeth, chwyddo'r traed a'r lloi, anallu i aros mewn safle sefyll am amser hir gydag angiopathi yn yr eithafoedd isaf.
2. Uchel, ddim yn agored i therapi, pwysedd gwaed, chwyddo ar yr wyneb a'r corff, o amgylch yr organau mewnol, meddwdod â neffropathi.
3. Colli golwg difrifol gyda retinopathi, niwl o flaen y llygaid o ganlyniad i oedema mewn angiopathi diabetig canol y retina.
4. Pendro a llewygu oherwydd arrhythmia, syrthni a byrder anadl oherwydd methiant y galon, poen yn y frest.
5. Fe wnaeth anhunedd, cof amhariad a chydlynu symudiadau, leihau galluoedd gwybyddol mewn angiopathi ymennydd.

Symptomau briwiau fasgwlaidd yn yr aelodau

Diagnosis o'r afiechyd

Mae diagnosis cynnar o angiopathi yn warant y bydd triniaeth yn llwyddo. Mae aros am ddechrau'r symptomau yn golygu cychwyn afiechyd yn llawn mae adferiad mewn 3 cham yn amhosibl, bydd rhan o swyddogaethau organau sydd wedi'u difrodi yn cael eu colli yn anadferadwy. Argymhellwyd cynnal archwiliadau 5 mlynedd ar ôl canfod diabetes. Ar hyn o bryd, gellir canfod newidiadau yn y llongau hyd yn oed yn gynharach, sy'n golygu y gallant ddechrau eu trin tra bo'r briwiau'n fach iawn. Mae diabetes math 2 yn aml yn cael ei ddiagnosio sawl blwyddyn ar ôl dyfodiad y clefyd, ac mae'r llongau'n dechrau cael eu difrodi hyd yn oed yn y cyfnod o prediabetes, felly dylech wirio'r llongau yn syth ar ôl canfod hypoglycemia.

Mewn pobl ifanc a phobl oedrannus sydd â diabetes tymor hir, mae sawl angiopathi o wahanol organau yn datblygu, mae llongau mawr a bach yn cael eu difrodi. Ar ôl nodi un math o glefyd ynddynt, mae angen archwiliad cyflawn o'r system gardiofasgwlaidd arnynt.

Nodweddir pob math o angiopathi gan yr un newidiadau ym metaboledd proteinau a brasterau. Gydag anhwylderau fasgwlaidd, gwaethygir annormaleddau metabolaidd sy'n nodweddiadol o gleifion â diabetes. Gyda chymorth profion gwaed biocemegol, canfyddir y statws lipid fel y'i gelwir. Mae mwy o debygolrwydd o angiopathi yn cael ei nodi gan gynnydd mewn colesterol, cynnydd mewn lipoproteinau dwysedd isel, gostyngiad mewn albwmin, cynnydd mewn ffosffolipidau, triglyseridau, asidau brasterog am ddim ac alffa-globulin yn arbennig o arwyddocaol.

>> Darllenwch am microangiopathi mewn diabetes yw un o'r amrywiaethau o angiopathi.

Argymhellir archwiliad cyflawn o'r organau sy'n dioddef fwyaf o ddifrod fasgwlaidd i gleifion â diabetes mellitus gyda newidiadau o'r fath yng nghyfansoddiad y gwaed.

Sut alla i drin

Mae trin angiopathi diabetig wedi'i anelu at normaleiddio siwgr yn y gwaed, ysgogi llif y gwaed a chryfhau waliau pibellau gwaed.

Lleihau siwgr a'i gadw am amser hir o fewn terfynau arferol yw'r driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer unrhyw angiopathi. Yng nghamau cyntaf y clefyd, mae hyn yn ddigon i'r llongau wella ar eu pennau eu hunain. Mae gweddill y driniaeth yn cael ei ystyried yn adferiad ychwanegol sy'n cyflymu. Defnyddir cyffuriau gostwng siwgr, inswlin, diet â llai o gynnwys carbohydradau a brasterau anifeiliaid i reoli glwcos.

Barn Arbenigol

Arkady Alexandrovich

Endocrinolegydd gyda phrofiad

Gofynnwch gwestiwn i arbenigwr

Mae pwrpas y cyffuriau hyn yn hollol unigol a dim ond eich meddyg sy'n gallu ei wneud. Gall unrhyw driniaeth annibynnol, yn ogystal â diet, gweithgaredd corfforol a fitaminau yn y dos a argymhellir gan y cyfarwyddyd, gyflymu datblygiad cymhlethdodau diabetes.

Fe'i defnyddir ar gyfer trin angiopathïau difrifol ac ymyriadau llawfeddygol. Pe bai llong fawr yn culhau'n lleol yn y goes, perfformir stentio - fe'i gosodir y tu mewn i'r ffrâm rwyll. Mae'n gwthio waliau'r llong ac yn adfer cylchrediad y gwaed yn yr ardal yr effeithir arni. Gyda chulhau mwy helaeth, gellir siyntio - gan greu llif gwaith ar gyfer llif y gwaed o wythïen y claf.

Ar gyfer trin retinopathi, defnyddir gweithrediadau laser - rhybuddiwch gychod sydd wedi gordyfu yn y retina, datodiadau wedi'u weldio. Mae cleifion â neffropathi yn y cam terfynol yn gofyn am haemodialysis rheolaidd gan ddefnyddio'r cyfarpar "aren artiffisial", ac, os yn bosibl, trawsblannu organ rhoddwr.

Mesurau ataliol

Set o fesurau a all atal neu oedi'n sylweddol rhag digwydd angiopathi diabetig:

1. Monitro newidiadau mewn metaboledd i bobl sydd mewn perygl ar gyfer diabetes math 2, mesuriadau rheolaidd o ymprydio glwcos ac o dan lwyth. Y cyfyngiad yn y diet o garbohydradau cyflym, y frwydr yn erbyn gormod o bwysau, ffordd o fyw egnïol.
2. Mae cynnal lefelau glwcos yn normal i gleifion sydd â'r ddau fath o ddiabetes. Gweithredu holl argymhellion y meddyg yn union.
3. Ymweliad ag offthalmolegydd ddwywaith y flwyddyn gydag offthalmosgopi gorfodol.
4. Profion blynyddol i ganfod microalbuminuria.
5. Uwchsain rhydwelïau'r coesau ar yr amlygiadau cyntaf o angiopathi.
6. Gofal traed trylwyr, archwiliad dyddiol ar gyfer difrod, triniaeth a thriniaeth y clwyfau lleiaf, dewis esgidiau cyfforddus, di-drawmatig.
7. Ymarfer 3-4 gwaith yr wythnos, yn yr awyr iach yn ddelfrydol. Mae'n well cael hyfforddiant cardio ar gyflymder cyflym, sy'n cymhlethu wrth i'r cyhyrau a'r galon gryfhau.
8. Cyfyngiad ar yfed alcohol, rhoi'r gorau i ysmygu yn llwyr.