Arwyddion ar gyfer defnyddio Diuver a chyfarwyddiadau manwl

Mae Diuver yn un o'r diwretigion grymus mwyaf pwerus. Mae dosau isel o'r cyffur (hyd at 5 mg) yn lleihau pwysedd gwaed yn dda, ac ar yr un pryd yn cael effaith ddiwretig fach, felly fe'u defnyddir i drin gorbwysedd. Yn ôl astudiaethau, gall Diuver normaleiddio pwysedd gwaed mewn 60% o gleifion. Gellir cyfuno'r cyffur â chyffuriau gwrthhypertensive o bob grŵp. Ar ddogn o 5-20 mg, mae effaith ddiwretig Diuver yn cael ei wella’n sylweddol, felly, defnyddir dosau uchel i leddfu edema, gan gynnwys methiant y galon.

Arwyddion Diuver

Mae'r cyffur yn perthyn i'r grŵp o diwretigion dolen. Man gweithredu'r cyffuriau hyn yw segment esgynnol y ddolen neffron, a elwid yn ddolen Henle ar ôl y gwyddonydd a'i darganfuodd. Yn dolen y neffron arennol, mae ail-amsugniad o wrin yn ôl i waed potasiwm a sodiwm clorid yn digwydd. Fel rheol, mae tua chwarter y sodiwm sy'n mynd i mewn i'r wrin cynradd yn cael ei amsugno'n ôl. Mae diwretigion dolen yn atal y symudiad hwn, o ganlyniad i'w gwaith, mae cyfradd ffurfio wrin yn cynyddu, troethi'n dod yn amlach, mae cyfaint yr hylif mewngellol yn lleihau, ac ar yr un pryd, mae'r pwysau'n lleihau.

Yn y cyffur Diuver, y sylwedd gweithredol yw torasemide. Ymhlith y diwretigion dolen a ganiateir yn Ffederasiwn Rwseg, ef oedd yr olaf i fynd i mewn i ymarfer clinigol, tua 80au’r 20fed ganrif.

O'r mecanwaith gweithredu mae'n amlwg beth mae Diuver yn helpu ohono:

1. Yn fwyaf aml, fe'i rhagnodir ar gyfer oedema, gan gynnwys y rhai a gododd oherwydd methiant y galon, afiechydon cronig yr arennau a'r ysgyfaint. Yn aml, dim ond diwretigion dolen y gellir lleihau edema sy'n ffurfio â syndrom nephrotic.
2. Yr ail arwydd ar gyfer defnyddio'r cyffur yw gorbwysedd. Mae Diuver fel arfer yn cael ei argymell ar gyfer cleifion lle gall cynnydd mewn pwysau gael ei achosi gan sawl rheswm ar unwaith: aflonyddwch yn y system rheoleiddio pwysau, vasospasm, sensitifrwydd gormodol y corff i halen.
3. Defnyddir Diuver pan fo angen, diuresis gorfodol, er enghraifft, ar gyfer trin gwenwyn cyffuriau. Er mwyn atal dadhydradiad, caiff y claf ei chwistrellu â halwynog.

Mae tabledi Diuver a'u analogau cyflawn ymhlith y diwretigion mwyaf pwerus, felly fe'u rhagnodir yn aml ar gyfer cleifion â gorbwysedd y gellir ei drin yn wael: pobl oedrannus, cleifion â methiant y galon, diabetes ac anhwylderau metabolaidd eraill, gan gynnwys dyslipidemia. Os nad yw'r pwysau lawer yn uwch na'r arfer, gellir ei leihau'n hawdd gyda pharatoadau mwy cyfleus, er enghraifft, diwretigion tebyg i thiazide neu atalyddion ACE.

Sut mae'r feddyginiaeth yn gweithio?

Mae sail effaith hypotensive Diuver yn fecanwaith cymhleth y mae meddygon yn ei alw'n "effaith driphlyg":

1. Mae Diuver yn atal ail-amsugno sodiwm, a thrwy hynny helpu i leihau storfeydd hylif yn y corff. Yn wahanol i diwretigion dolen eraill, nid yw'r effaith Diuver hon yn cael ei hystyried yn fawr.
2. Mae'r cyffur yn hyrwyddo ysgarthiad calsiwm o gyhyrau'r waliau fasgwlaidd, ac oherwydd hynny mae eu sensitifrwydd i catecholamines yn lleihau. Yn ei dro, mae hyn yn arwain at ymlacio waliau pibellau gwaed, gan ostwng y pwysau.
3. Eiddo unigryw Diuver yw gostyngiad yng ngweithgaredd system rheoleiddio pwysau RAAS, a eglurir trwy wrthweithio torasemide i weithgaredd derbynyddion angiotensin II. Oherwydd hyn, mae sbasmau'r llongau yn cael eu hatal, mae datblygiad y canlyniadau sy'n nodweddiadol ar gyfer gorbwysedd yn cael ei arafu: hypertroffedd myocardaidd a waliau fasgwlaidd.

Mae gan Diuver bioargaeledd uchel: Mae mwy nag 80% o'r sylwedd gweithredol yn mynd i mewn i'r llif gwaed. At hynny, nid yw lefel y bioargaeledd yn dibynnu llawer ar nodweddion treulio cleifion. Mae cyfarwyddiadau defnyddio yn caniatáu ichi ei gymryd cyn neu ar ôl prydau bwyd, gan nad yw bwyd yn effeithio ar amsugno torasemide. Oherwydd y nodweddion hyn, mae gweithred Diuver yn rhagweladwy iawn. Gellir cymryd tabledi ar amser cyfleus ac ar yr un pryd gwnewch yn siŵr y byddant yn gweithredu cyn gynted â phosibl.

Bydd gorbwysedd a ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol - am ddim

Trawiadau ar y galon a strôc yw achos bron i 70% o'r holl farwolaethau yn y byd. Mae saith o bob deg o bobl yn marw oherwydd rhwystr rhydwelïau'r galon neu'r ymennydd. Ym mron pob achos, mae'r rheswm dros ddiwedd mor ofnadwy yr un peth - ymchwyddiadau pwysau oherwydd gorbwysedd.

Mae'n bosibl ac yn angenrheidiol i leddfu pwysau, fel arall dim. Ond nid yw hyn yn gwella'r afiechyd ei hun, ond dim ond yn helpu i frwydro yn erbyn yr ymchwiliad, ac nid achos y clefyd.

• Normaleiddio pwysau - 97%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 80%
• Dileu curiad calon cryf - 99%
• Cael gwared ar gur pen - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos - 97%

Ffarmacokinetics Torasemide:

Ffurflen rhyddhau a dos

Gwneir Diuver gan y cwmni fferyllol Croateg Pliva Hrvatsk, sy'n un o adrannau Teva. Yn Rwsia, mae'r cyffur yn boblogaidd iawn. Yn ôl astudiaeth farchnata yn 2013, pan fydd angen rhagnodi torasemide, mae 90% o gardiolegwyr yn ffafrio Diuver.

Nid oes gorchudd ffilm ar y tabledi, mae'r cyfansoddiad yn cynnwys:

• torasemide;
• lactos;
• startsh;
• startsh sodiwm glycolate;
• silica;
• stearad magnesiwm.

Dim ond 2 dos sydd gan y cyffur - 5 a 10 mg, ond mae rhicyn ar y tabledi, sy'n caniatáu iddynt gael eu rhannu yn eu hanner. Opsiynau pecynnu a phris Diuver:

Ar gyfer gorbwysedd, mae'r cyfarwyddyd yn argymell dechrau triniaeth gyda dos dyddiol o 2.5 mg. Yn yr achos hwn, bydd y pwysau'n gostwng yn raddol heb effaith ddiwretig gref. Rhagnodir Diuver am amser hir. Gellir disgwyl y canlyniadau cyntaf eisoes yn ystod wythnos gyntaf y driniaeth, mae'r effaith fwyaf yn datblygu ar ôl 3 mis o weinyddu. Y gostyngiad pwysau ar gyfartaledd wrth gymryd Diuver yw 17/12 (gostyngiadau uchaf 17, yn is gan 12 mmHg), ar gyfer cleifion hypertensive sydd â mwy o sensitifrwydd i ddiwretigion - hyd at 27/22. Heb effeithiolrwydd digonol, gellir dyblu'r dos, ond bydd cryfder yr effaith hypotensive yn cynyddu ychydig, a gellir actifadu ysgarthiad wrin. A barnu yn ôl adolygiadau meddygon, mae'n fwy rhesymol defnyddio triniaeth gyfun: Diuver yn y dos lleiaf a meddyginiaeth arall ar gyfer pwysau.

Gydag edema, mae'r driniaeth yn dechrau gyda 5 mg, gellir codi'r dos yn raddol i 20 mg. Gydag edema enfawr, y gall ei achos fod yn syndrom nephrotic, gall y meddyg gynyddu'r dos i 40, ac mewn rhai achosion hyd at 200 mg. Ar ddogn o 5-20 mg, gellir rhagnodi'r cyffur am amser hir, ar ddognau uwch - nes i'r edema ddiflannu.

Sut i gymryd

Dim ond dos sengl o Diuver y mae'r cyfarwyddyd yn ei ddarparu, waeth beth yw'r dos rhagnodedig. Yn ôl adolygiadau, gall meddygon ragnodi'r feddyginiaeth hon ddwywaith y dydd os yw'r dos yn uchel neu os nad yw'r effaith yn ddigonol am y diwrnod cyfan. Os oes angen, gellir rhannu'r dabled yn ei hanner a hyd yn oed ei malu.

Yr amser gorau i gymryd Diuver yw yn y bore ar ôl brecwast. Yn yr achos hwn, bydd 1 dabled yn ddigon ar gyfer gostyngiad unffurf mewn pwysau y dydd, a bydd amrywiadau pwysau naturiol yn aros: bydd ychydig yn uwch yn y bore, pan nad yw'r dabled wedi dechrau gweithredu ar ei llawn nerth, a gyda'r nos, pan ddaw effaith ddiwretig y cyffur i ben.

Os bydd troethi mynych yn cyd-fynd â'r driniaeth ac nad yw'n caniatáu ichi fyw bywyd cyfarwydd, gellir symud y dderbynfa gyda'r nos. Gyda defnydd Diuver gyda'r nos, mae angen rheoli pwysau'r bore, oherwydd gall fod yn uwch na'r lefelau arferol.

Argymhellion ar gyfer cleifion sy'n cymryd tabledi Diuver:

Gall Diuver amharu ar grynhoad sylw, felly, pan gymerir ef, mae gyrru a gwaith sy'n gofyn am ganolbwyntio eithafol yn annymunol.

Sgîl-effeithiau dichonadwy

Mae'r rhan fwyaf o sgîl-effeithiau Diuver yn gysylltiedig â'i effaith diwretig. Gan fod allbwn wrin yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddos ​​y cyffur, mae adweithiau annymunol yn ymddangos yn amlach wrth gymryd dosau uchel.

Sgîl-effeithiau posib:

• Hyponatremia. Os anwybyddwch argymhellion y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, diffyg sodiwm, mae gostyngiad yng nghyfaint yr hylif yn y corff yn bosibl. Mae'r cyflwr hwn yn llawn hypotension hyd at gyflwr sioc, gostyngiad mewn cynhyrchiad wrin, clogio pibellau gwaed gan geuladau gwaed, ac mewn afiechydon yr afu - ac enseffalopathi. Ar yr un pryd, mae ysgarthiad potasiwm a hydrogen yn cynyddu, gall alcalosis hypochloremig ddatblygu - cynnydd yn pH y gwaed;
• Mae hypokalemia yn digwydd heb ddigon o gymeriant potasiwm. Gall ysgogi arrhythmia, yn enwedig mewn cleifion hypertensive sy'n rhagnodi glycosidau cardiaidd;
• Mae diffyg magnesiwm yn llawn arrhythmias, calsiwm - crampiau cyhyrau;
• Sgîl-effeithiau clyw. Efallai y bydd sŵn neu stwff yn y clustiau, nam ar y clyw, gan gynnwys pendro difrifol, vestibular. Mae amlder y sgîl-effeithiau hyn yn uwch gyda gweinyddu mewnwythiennol torasemide, yn ogystal ag wrth ei gymryd ynghyd ag asid ethacrylig (analog grŵp Diuver). Fel rheol, ar ôl tynnu tabledi Diuver yn ôl, caiff y gwrandawiad ei adfer ar ei ben ei hun;
• Anhwylderau metabolaidd. Mae'r cyfarwyddiadau'n nodi bod cynnydd yn lefel yr asid wrig yn y gwaed, datblygiad gowt, neu waethygu cwrs clefyd sy'n bodoli eisoes yn bosibl;
• Hyperglycemia, a all ysgogi diabetes os oes gan y claf dueddiad iddo;
• Mwy o golesterol;
• Adweithiau alergaidd;
• Anhwylderau treulio;
• Ffotosensitifrwydd - cynyddu sensitifrwydd y croen i'r haul.

Ni nodir amlder sgîl-effeithiau yn y cyfarwyddiadau defnyddio, fodd bynnag, mae'n hysbys ei fod yn uwch ymhlith menywod.

Gwrtharwyddion

Ar gyfer sawl grŵp o gleifion hypertensive, mae'r cyfarwyddyd ar gyfer defnyddio Diuver yn gwahardd ei roi. Mae'r rhan fwyaf o'r gwrtharwyddion yn gysylltiedig â diffyg sodiwm posibl a dadhydradiad oherwydd effaith ddiwretig y tabledi.

Mae gan dabledi Diuver gydnawsedd gwael ag alcohol. Mae ethanol hefyd yn ddiwretig, felly, pan gaiff ei yfed mewn symiau mawr ynghyd â torasemide, gall y claf ddatblygu dadhydradiad difrifol, ynghyd â cholli ymwybyddiaeth, pwls gwan, a gostyngiad mewn pwysau. Mae gwrtharwyddion yn cynnwys yfed alcohol yn aml mewn dosau bach, oherwydd mae'r claf yn fwy tebygol o brofi adweithiau niweidiol, yn enwedig anghydbwysedd electrolyt.

Analogau ac eilyddion

Mae'r hawliau i'r cyffur gwreiddiol gyda'r sylwedd gweithredol torasemide yn perthyn i'r cwmni Americanaidd Roche, fe'i gelwir yn Demadex. Nid yw Demadex wedi'i gofrestru yn Ewrop nac yn Rwsia. Mae Diuver a'i analogau sy'n cynnwys torasemide yn generig Demadex.

O'r analogau o Diuver yn Rwsia, cofrestrwyd y meddyginiaethau canlynol:

Os ydych chi'n gosod y pils hyn yn ôl poblogrwydd, bydd yn rhaid i Diuver roi'r lle cyntaf, ac yna Britomar, Torasemid o'r North Star, Trigrim a Lotonel gydag ymyl eang.

Ymhlith y analogau, mae Trigrim a Torasemide o'r cwmni Osôn yn meddiannu lle arbennig. Y cyffuriau hyn yw'r unig rai sydd â dos o 2.5 mg, felly fe'u cymerir yn gyfleus gyda graddau ysgafn o orbwysedd, ynghyd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Mae Britomar yn sefyll ar wahân. Mae'n wahanol yn sylfaenol i gyffuriau eraill ar ffurf rhyddhau. Mae tabledi Britomar yn cael effaith hirfaith. Yn ôl cleifion, mae'n cael llai o effaith ar ffurfio wrin, ac felly mae'n haws ei oddef. Yn ôl astudiaethau, mae effaith ddiwretig y cyffur hwn yn hwyr, mae'r ffurfiant wrin mwyaf yn digwydd ar ôl 6 awr ar ôl ei amlyncu, mae'r ysfa i droethi yn wannach, ond mae'r cyfaint wrin dyddiol yr un fath â chyfaint Diuver. Credir bod torasemide hirfaith yn llai tebygol o achosi hypoglycemia a'i fod yn fwy diogel i'r arennau. Fodd bynnag, mae tystiolaeth bod effaith amddiffynnol torasemide cyffredin ar y galon yn gryfach nag yn hir.

Cymhariaeth â chyffuriau tebyg

Yr agosaf at Diuver yn ôl yr egwyddor o weithredu yw diwretigion dolen furosemide (y gwreiddiol yw Lasix, generig Furosemide) ac asid ethacrylig (mae 1 cyffur wedi'i gofrestru yn Ffederasiwn Rwsia - Uregit).

Gwahaniaethau pwysig y meddyginiaethau hyn:

1. Mae bio-argaeledd torasemide yn llawer uwch na furosemide. Yn ogystal, mae effaith torasemide mewn gwahanol gleifion yn debyg, ac mae effaith furosemide yn aml yn dibynnu ar nodweddion unigol ac yn amrywio'n fawr.
2. Mae gweithred furosemide ac asid ethacrylig yn gyflymach, ond yn fyrrach, felly mae angen eu cymryd 2-3 gwaith y dydd.
3. Ni all Furosemide wasanaethu yn lle Diuver ar gyfer therapi gorbwysedd tymor hir, ond mae'n ymdopi'n gyflym ag argyfyngau gorbwysedd. Gyda dos sengl, mae'n dechrau gweithredu ar ôl hanner awr, gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol - ar ôl 10 munud.
4. Nid yw Lasix nac Uregit yn cael yr effaith driphlyg sy'n gynhenid ​​yn Diuver. Dim ond trwy dynnu'r hylif y gellir lleihau pwysau gyda'u help.
5. Mae Diuver yn llai tebygol o achosi sgîl-effeithiau na Lasix (amledd, yn y drefn honno, yw 0.3 a 4.2%).
6. Mae diwretigion â gweithred gref a chyflym yn cael effaith adlam - tynnu hylif yn gyflym, ac yna ei gronni wedi hynny. Wrth gymhwyso Diuver, mae'r effaith hon yn absennol.
7. Mae'n annymunol disodli Diuver â analogau grŵp rhag ofn clefyd y galon, gan ei fod yn cael ei oddef yn well gan gleifion o'r fath. Amlder yr ysbyty dro ar ôl tro oherwydd methiant y galon yn y rhai sy'n cymryd torasemide yw 17%, yn y rhai sy'n yfed furosemide - 32%.

Adolygiadau Cleifion