Beth yw diabetes: dosbarthiad a chodau yn ôl ICD-10

Mae diabetes mellitus yn grŵp o afiechydon metabolaidd lle mae lefel uchel o glycemia am gyfnod hir o amser.

Ymhlith yr amlygiadau clinigol amlaf mae troethi'n aml, mwy o archwaeth, croen coslyd, syched, prosesau purulent-llidiol cylchol.

Diabetes yw achos llawer o gymhlethdodau sy'n arwain at anabledd cynnar. Ymhlith cyflyrau acíwt, mae cetoacidosis, coma hyperosmolar a hypoglycemig yn nodedig. Mae cronig yn cynnwys ystod eang o afiechydon cardiofasgwlaidd, briwiau ar y cyfarpar gweledol, arennau, pibellau gwaed a nerfau'r eithafoedd isaf.

Oherwydd mynychder ac amrywiaeth eang y ffurflenni clinigol, daeth yn ofynnol aseinio'r cod ICD i ddiabetes. Yn y 10fed adolygiad, mae ganddo'r cod E10 - E14.

Dosbarthiad 1 a 2 math o glefyd

Gall diabetes fod yn achos annigonolrwydd llwyr swyddogaeth endocrin y pancreas (math 1) neu lai o oddefgarwch meinwe i inswlin (math 2). Mae ffurfiau prin a hyd yn oed egsotig o'r clefyd yn nodedig, ac yn y mwyafrif helaeth o achosion nid yw eu hachosion wedi'u sefydlu'n ddibynadwy.

Y tri math mwyaf cyffredin o salwch.

• diabetes math 1. Nid yw'r pancreas yn cynhyrchu digon o inswlin. Fe'i gelwir yn aml yn ifanc neu'n ddibynnol ar inswlin, gan ei fod yn cael ei ganfod gyntaf yn bennaf yn ystod plentyndod ac mae angen therapi amnewid hormonau cyflawn arno. Gwneir y diagnosis ar sail un o'r meini prawf canlynol: mae ymprydio glwcos yn y gwaed yn fwy na 7.0 mmol / l (126 mg / dl), glycemia 2 awr ar ôl i lwyth carbohydrad fod yn 11.1 mmol / l (200 mg / dl), mae haemoglobin glyciedig (A1C) yn fwy neu'n hafal i 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Cymeradwywyd y maen prawf olaf yn 2010. Mae gan yr ICD-10 god rhif E10, mae'r gronfa ddata o glefydau genetig OMIM yn dosbarthu patholeg o dan y cod 222100;
• diabetes math 2. Mae'n dechrau gydag amlygiadau o wrthwynebiad inswlin cymharol, cyflwr lle mae celloedd yn colli eu gallu i ymateb yn ddigonol i signalau humoral a bwyta glwcos. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, gall gymryd llawer o inswlin. Mae'n amlygu'n bennaf mewn oedolaeth neu henaint. Mae ganddo berthynas brofedig â gor-bwysau, gorbwysedd ac etifeddiaeth. Yn lleihau disgwyliad oes tua 10 mlynedd, mae ganddo ganran uchel o anabledd. Mae'r ICD-10 wedi'i amgryptio o dan y cod E11, y sylfaen OMIM a neilltuwyd y rhif 125853;
• diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae trydydd ffurf y clefyd yn datblygu mewn menywod beichiog. Mae ganddo gwrs diniwed yn bennaf, sy'n pasio'n llwyr ar ôl genedigaeth. Yn ôl ICD-10, mae wedi'i amgodio o dan y cod O24.

Diabetes amhenodol yn ôl ICD 10 (gan gynnwys newydd gael ei ddiagnosio)

Mae'n digwydd yn aml bod person yn mynd i mewn i glinig sydd â lefel uchel o glwcos yn y gwaed neu hyd yn oed mewn cyflwr critigol (cetoasidosis, hypoglycemia, coma hyperosmolar, syndrom coronaidd acíwt).

Yn yr achos hwn, nid yw bob amser yn bosibl casglu anamnesis yn ddibynadwy a darganfod natur y clefyd.

A yw hwn yn amlygiad o fath 1 neu fath 2 a gofnodwyd yn y cyfnod sy'n ddibynnol ar inswlin (diffyg hormonau absoliwt)? Mae'r cwestiwn hwn yn aml yn parhau i fod heb ei ateb.

Yn yr achos hwn, gellir gwneud y diagnosisau canlynol:

• diabetes mellitus, amhenodol E14;
• diabetes mellitus amhenodol gyda choma E14.0;
• diabetes mellitus amhenodol gyda chylchrediad ymylol amhariad E14.5.

Dibynnol ar inswlin

Mae diabetes math 1 yn cyfrif am oddeutu 5 i 10% o'r holl achosion o metaboledd glwcos amhariad. Mae gwyddonwyr yn amcangyfrif bod 80,000 o blant ledled y byd yn cael eu heffeithio bob blwyddyn.

Rhesymau pam mae'r pancreas yn rhoi'r gorau i gynhyrchu inswlin:

• etifeddiaeth. Mae'r risg o ddatblygu diabetes mewn plentyn y mae ei rieni'n dioddef o'r afiechyd hwn yn amrywio o 5 i 8%. Mae mwy na 50 o enynnau yn gysylltiedig â'r patholeg hon. Yn dibynnu ar y locws, gallant fod yn drech, yn enciliol neu'n ganolradd;
• amgylchedd. Mae'r categori hwn yn cynnwys cynefin, ffactorau straen, ecoleg. Profwyd bod trigolion megalopolises, sy'n treulio oriau lawer mewn swyddfeydd, yn profi straen seico-emosiynol, yn dioddef o ddiabetes sawl gwaith yn amlach na thrigolion ardaloedd gwledig;
• asiantau cemegol a meddyginiaethau. Gall rhai meddyginiaethau ddinistrio ynysoedd Langerhans (mae celloedd sy'n cynhyrchu inswlin). Cyffuriau ar gyfer trin canser yw'r rhain yn bennaf.

Inswlin annibynnol

Yna credwyd mai sail y clefyd hwn yw llai o oddefgarwch glwcos mewn celloedd, tra bod inswlin mewndarddol yn bresennol yn ormodol.

Ar y dechrau, mae hyn yn wir, mae glycemia yn ymateb yn dda gydag asiantau hypoglycemig llafar.

Ond ar ôl peth amser (misoedd neu flynyddoedd), mae annigonolrwydd endocrin pancreatig yn datblygu, felly mae diabetes yn dod yn ddibynnol ar inswlin (mae pobl yn cael eu gorfodi i newid i “bigiadau”, yn ogystal â phils).

Mae gan bobl ddiabetig sy'n dioddef o'r ffurf hon ymddangosiad (arfer) nodweddiadol, pobl dros bwysau yw'r rhain yn bennaf.

Diffyg maeth a diffyg maeth

Yn 1985, roedd WHO yn cynnwys math arall o ddiffyg maethol wrth ddosbarthu diabetes.

Mae'r afiechyd hwn yn gyffredin yn bennaf mewn gwledydd trofannol; mae plant ac oedolion ifanc yn dioddef. Mae'n seiliedig ar ddiffyg protein, sy'n angenrheidiol ar gyfer synthesis moleciwl inswlin.

Mewn rhai rhanbarthau, mae'r ffurf pancreatogenig, fel y'i gelwir, yn bodoli - mae gormodedd o haearn yn effeithio ar y pancreas, sy'n mynd i mewn i'r corff â dŵr yfed halogedig. Yn ôl ICD-10, mae'r math hwn o ddiabetes wedi'i amgodio fel E12.

Mathau eraill o'r afiechyd neu gymysg

Mae yna lawer o isdeipiau o metaboledd glwcos amhariad, mae rhai yn hynod brin.

• Diabetes MODY. Mae'r categori hwn yn cynnwys sawl math tebyg o'r clefyd sy'n effeithio ar bobl ifanc yn bennaf, sydd â chwrs ysgafn a ffafriol. Mae gwyddonwyr wedi darganfod bod yr achos yn gamweithio yng nghyfarpar genetig celloedd beta y pancreas, sy'n dechrau cynhyrchu inswlin mewn symiau bach (nid oes diffyg hormon absoliwt);
• diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae'n datblygu yn ystod beichiogrwydd, yn cael ei ddileu'n llwyr ar ôl genedigaeth;
• diabetes a achosir gan gyffuriau. Gwneir y diagnosis hwn yn bennaf fel eithriad pan nad yw'n bosibl sefydlu achos dibynadwy. Y tramgwyddwyr mwyaf cyffredin yw diwretigion, cytostatics, rhai gwrthfiotigau;
• diabetes a achosir gan haint. Profwyd effaith niweidiol y firws, sy'n achosi llid yn y chwarennau parotid, gonads a'r pancreas (clwy'r pennau).

Math o afiechyd heb ei ddiffinio

Yn gwahanu nodweddion cyffredin â ffurf amhenodol, gwneir y diagnosis ar ôl archwiliad cynhwysfawr o'r corff a theipio genetig. Ni all y meddyg bennu'r ffurf yn ddibynadwy, gan fod gan y clefyd gwrs annodweddiadol neu'n cyfuno symptomau sawl math o ddiabetes.

Gwahaniaethau mewn oedolion a phlant

Mae plant yn dioddef yn bennaf o ddiabetes math 1 neu un o'r ffurfiau etifeddol prin.

Mae'r afiechyd yn dechrau amlaf yn oed cyn-ysgol ac yn amlygu cetoasidosis.

Mae cwrs y broses patholegol wedi'i reoli'n wael, nid yw bob amser yn bosibl dewis y regimen dosio inswlin priodol.

Mae hyn oherwydd twf cyflym y plentyn a goruchafiaeth prosesau plastig (synthesis protein). Mae crynodiad uchel o hormon twf a corticosteroidau (hormonau gwrth-hormonaidd) yn cyfrannu at ddadymrwymiad diabetes yn aml.

Patholeg endocrin

Gall niwed i unrhyw un o'r organau endocrin effeithio ar metaboledd glwcos ac inswlin.

Mae annigonolrwydd adrenal yn effeithio ar brosesau gluconeogenesis, arsylwir cyflyrau hypoglycemig aml.

Mae'r chwarren thyroid yn rheoleiddio lefel waelodol inswlin, gan ei fod yn effeithio ar brosesau twf a metaboledd ynni.

Mae methiant yn y system hypothalamig-bitwidol yn aml yn arwain at ganlyniadau trychinebus oherwydd colli rheolaeth dros holl organau'r system endocrin.

Mae patholeg endocrin yn rhestr o ddiagnosis anodd sy'n gofyn am sgiliau proffesiynol difrifol gan feddyg. Er enghraifft, mae diabetes math 2 yn aml yn cael ei ddrysu â diabetes LADA. Mae'r afiechyd hwn yn amlygu ei hun fel oedolyn ac fe'i nodweddir gan ddinistr pancreatig hunanimiwn.

Mae ganddo gwrs cymharol ffafriol, gyda thriniaeth amhriodol (cyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg), mae'n mynd yn gyflym i gam y dadymrwymiad.

Mae diabetes ffosffad yn glefyd plentyndod yn bennaf nad oes ganddo lawer i'w wneud â metaboledd glwcos. Yn yr achos hwn, amharir ar metaboledd ffosfforws-calsiwm.

Fideos cysylltiedig

Ynglŷn â diabetes yn y sioe deledu “Live iach!” gydag Elena Malysheva: