Briwiau troffig - niwed i'r croen a strwythurau dyfnach ar ffurf clwyfau iachâd tymor hir. Mae diffygion o'r fath yn digwydd o ganlyniad i dorri'r cyflenwad gwaed i ran benodol o'r corff. Hoff leoleiddio briwiau troffig - bysedd traed, sodlau, coesau is. Mae patholeg debyg yn nodweddiadol o diabetes mellitus, ystyrir ei gymhlethdod a'i amlygiad o syndrom traed diabetig.
Mae trin wlser troffig mewn diabetes yn cael ei ystyried yn broses eithaf hir sy'n cyfuno sawl dull. Dylai therapi ar gyfer cymhlethdodau ddigwydd mewn modd dwys, gan mai diffygion o'r fath yn unig sy'n ysgogi tywalltiadau o'r eithafoedd isaf.
Egwyddorion triniaeth
Er mwyn i driniaeth wlser troffig mewn diabetes fod yn llwyddiannus, mae angen i chi fynd trwy'r camau canlynol:
- triniaeth drylwyr o'r ardal yr effeithir arni;
- dadlwytho'r aelod isaf;
- dileu microflora bacteriol;
- iawndal am y clefyd sylfaenol;
- rhyddhad puffiness;
- nodi a thrin patholegau cydredol nad ydynt yn caniatáu i'r broses iacháu ddigwydd yn llawn (anemia, patholeg yr afu, methiant arennol cronig).
Yn ychwanegol at y camau hyn, mae angen ailfasgwlareiddio diffygion troffig isgemig (adfer cylchrediad y gwaed yn yr aelod yr effeithir arno), gan mai cau lumen y llongau sy'n arwain at eu datblygiad.
Dewis y regimen triniaeth yw uchelfraint y meddyg sy'n mynychu
Os yw clwyfau'n cael eu cymhlethu gan brosesau purulent sylweddol, mae angen triniaeth lawfeddygol a dadwenwyno corff y claf.
Triniaeth wlser amserol
Mae trin wlserau traed troffig mewn diabetes yn cynnwys digwyddiadau cyffredinol a lleol. Mae therapi lleol yn seiliedig ar y gweithdrefnau canlynol:
- necrectomi (tynnu parthau marw) gyda thorri coronau;
- golchi'r clwyfau â thoddiannau meddyginiaethol;
- defnyddio gorchuddion.
Necrectomi
Mae meinwe marw yn cael ei ystyried yn amgylchedd da ar gyfer bacteria. Yn ogystal, maent yn atal all-lif arferol hylif o wyneb y clwyf a ffurfio meinweoedd newydd ar gyfer iachâd. Felly, mae angen cael gwared â'r parth necrosis i'r eithaf.
Gall toriad ddigwydd trwy ddefnyddio sgalpel a siswrn, yn fecanyddol, gan ddefnyddio cyfarpar arbennig sy'n dosbarthu jetiau pylsiadol o ddŵr, gan ddefnyddio'r dull cemegol, gan ddefnyddio ensymau proteinolytig. Ffordd arall - mae'r meddyg yn defnyddio gorchuddion gwlyb i helpu meinwe marw i rwygo i ffwrdd.
Tynnu parthau necrosis â sgalpel a siswrn yw'r opsiwn mwyaf cyffredin, fodd bynnag, ni chaiff ei ddefnyddio os yw gwaelod y clwyf yn cael ei gynrychioli gan yr arwyneb articular neu os yw'r nam troffig yn isgemig. Yn ystod triniaeth lawfeddygol, defnyddir llwy Volkman - teclyn ar ffurf llwy gydag arwyneb bach. Mae'n caniatáu ichi dynnu darnau meinwe marw yn gywir heb ddinistrio'r llongau.
Mae necrectomi yn gam pwysig wrth drin diffygion troffig
Pwysig! Dylai briw botwm archwilio archwiliad wlser troffig ar y goes, oherwydd gall fod nam clwyf dwfn ar nam gweledol gwan.
Ar yr un pryd, mae'r coronau sy'n cael eu ffurfio ar hyd ymyl yr wlser hefyd yn cael eu tynnu. Mae hyn yn caniatáu ichi leihau pwysau ar y clwyf ei hun a gwella all-lif ei gynnwys. Mae yna adegau sy'n gofyn am gael gwared â'r plât ewinedd. Mae hyn yn digwydd os yw'r wlser wedi'i leoli'n rhannol ar y gwely ewinedd neu ar ben y bys.
Triniaeth clwyfau
Gwneir y cam hwn o drin wlserau troffig mewn diabetes mellitus er mwyn lleihau nifer y pathogenau ar wyneb yr ardal yr effeithir arni. Defnyddir nifer o ddyfeisiau ar gyfer golchi, fodd bynnag, profwyd nad yw defnyddio chwistrell â nodwydd yn dangos canlyniad gwaeth.
Peidiwch â defnyddio ar gyfer golchi diffygion troffig:
Niwroopathi diabetig yr eithafoedd isaf- hydoddiant permanganad potasiwm;
- ïodin;
- gwyrdd gwych;
- rivanol;
- sylweddau meddyginiaethol sy'n seiliedig ar alcohol.
Defnyddir hydoddiant 3% o hydrogen perocsid yn ystod y cyfnod o lanhau wyneb y clwyf o grawn a cheuladau gwaed. Caniateir golchi'r wlser â halwyn ffisiolegol sodiwm clorid, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Gartref, gallwch ddefnyddio chwistrell Acerbin.
Gwisgo
Dylai'r deunydd a ddefnyddir ar gyfer gorchuddion fod â'r priodweddau canlynol:
- atrawmatig;
- y gallu i gynnal amgylchedd llaith (profir bod y broses iacháu wlserau troffig yn y coesau â diabetes yn cyflymu);
- y gallu i amsugno cynnwys clwyfau;
- priodweddau rhwystr (ar gyfer atal bacteria);
- absenoldeb rhwystrau i lif arferol aer i'r meinweoedd.
Gwisgo alginad - dresin fodern a ddefnyddir yn y frwydr yn erbyn clwyfau troffig
Mae tywallt ar gyfer gwisgo yn annymunol, gan y gall sychu i wyneb y clwyf a thorri cyfanrwydd gronynnod wrth ei dynnu. Gellir ei ddefnyddio rhag ofn ffistwla, gyda necrosis sych neu wlserau â lleithder uchel.
Mae dulliau triniaeth fodern yn defnyddio gorchuddion rhwyll, alginadau, hydrogels, sbyngau polywrethan, ffibrau hydroffilig, ac ati.
Cymhorthion
Mae sylweddau a gyflwynir yn dangos effeithiolrwydd mewn cyfuniad â gorchuddion modern.
- Cyffuriau gwrthficrobaidd - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Symbylyddion adfywio - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Ensymau proteinolytig - Iruksol, Chymotrypsin.
Defnyddir eli ar doddadwy mewn dŵr (Levomekol, Dioxizol) ac yn seiliedig ar fraster (Solcoseryl, Actovegin).
Dadlwytho'r aelod isaf
Cam pwysig arall wrth drin nam troffig. Pa bynnag gyffuriau a ddefnyddir, ni fydd yr wlser troffig yn gwella nes bod y claf yn camu ar goes ddolurus. Rhyddhau digonol llawn yw'r allwedd i ganlyniad ffafriol y patholeg.
Os yw'r clwyf wedi'i leoli ar y goes isaf neu yng nghefn y droed, nid oes angen dyfeisiau ychwanegol ar gyfer dadlwytho. Yr unig bwynt yw'r angen am ddiffyg cyswllt y clwyf ag esgidiau. Os yw'r wlser ar sawdl neu ochr plantar y droed, mae angen dyfeisiau arbennig. Ar hyn o bryd, defnyddir dresin dadlwytho wedi'i wneud o ddeunyddiau polymerig. Fe'i gosodir ar y droed a'r goes isaf. Fe'i cyflwynir ar ffurf cist, a all fod yn symudadwy neu na ellir ei symud (fel yr argymhellir gan feddyg). Mae'r dull hwn yn dda oherwydd mae'n caniatáu ichi gerdded ar hyd y stryd, gweithio, gan ddileu'r llwyth ar y rhan o'r aelod yr effeithir arni.
Dadlwytho hanner esgid - un o'r ffyrdd i ddileu'r llwyth ar yr ardal yr effeithir arni
Mae dadlwytho yn digwydd oherwydd sawl mecanwaith:
- trosglwyddir tua 35% o'r llwyth o'r droed i'r goes isaf;
- mae difrifoldeb y pwysau yn cael ei ddosbarthu'n gyfartal;
- mae'r clwyf wedi'i amddiffyn rhag ffrithiant llorweddol;
- mae chwydd y goes yr effeithir arni yn lleihau.
Gwrtharwyddion i ddefnyddio cist polymer:
- Absoliwt - proses purulent-necrotig weithredol gyda datblygiad sepsis neu gangrene.
- Cymharol - tramgwydd beirniadol o'r cyflenwad gwaed, clwyf dwfn â diamedr bach, lleithder sylweddol yn y croen ar safle'r cais, ofn defnyddio dyfais polymer.
Mae defnyddio baglau, esgidiau orthopedig, cyfyngiad syml o gerdded gartref, ffurfio “ffenestr” ar gyfer briw yn yr insole yn ddulliau annerbyniol wrth drin briwiau troffig.
Rheoli heintiau
Nid yw'r defnydd lleol o wrthseptigau i ddinistrio pathogenau wedi profi ei effeithiolrwydd, sy'n golygu mai'r unig ddull yw'r defnydd o gyffuriau gwrthfacterol. Nodir yr asiantau hyn nid yn unig pan fydd y nam eisoes wedi'i heintio, ond hefyd pan fydd risg uchel o dyfiant bacteriol (necrosis meinwe isgemig, maint wlser mawr, clwyf sy'n bodoli ers amser maith).
Cyffuriau gwrthfacterol - ffordd i ymladd haint
Asiantau achosol cyffredin haint clwyf:
- staphylococci;
- streptococci;
- Proteus;
- E. coli;
- enterobacteria;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Mae penodi gwrthfiotigau yn digwydd ar ôl cynnwys bakseva y clwyf wrth bennu sensitifrwydd unigol y pathogen. Y rhai mwyaf effeithiol yw penisilinau, fflworoquinolones, cephalosporinau, lincosamidau, carbapenems.
Mae ffurfiau difrifol o batholeg yn gofyn am roi gwrthfiotigau mewnwythiennol mewn amodau llonydd. Yn gyfochrog, perfformir draeniad clwyfau llawfeddygol, therapi dadwenwyno, a chywiro diabetes mellitus. Cwrs y driniaeth yw 2 wythnos. Mae camau mwynach yr haint yn caniatáu cymryd gwrthfiotigau ar lafar ar ffurf tabledi gartref. Mae'r cwrs hyd at 30 diwrnod.
Iawndal diabetes
Cam pwysig arall, lle na all meddygon drin briwiau troffig. Mae'r endocrinolegydd yn ymwneud â chywiro therapi ar gyfer y clefyd sylfaenol. Mae'n bwysig cadw lefelau siwgr yn y gwaed heb fod yn uwch na 6 mmol / L. Gartref, mae rheolaeth dros y dangosyddion yn digwydd gyda chymorth glucometer. Gyda chlefyd math 1, cofnodir y canlyniadau bob 3-4 awr, gyda math 2 - 1-2 gwaith y dydd.
I sicrhau iawndal, defnyddir therapi inswlin neu gyffuriau gostwng siwgr. Rhagnodir inswlinau byr - i ostwng lefelau siwgr a meddyginiaethau hir yn gyflym (a roddir 1-2 gwaith y dydd, gan gynnal lefelau arferol trwy gydol y dydd).
Mae rheolaeth glycemig ddyddiol yn gam pwysig wrth sicrhau iawndal am y "clefyd melys"
Adfer llif y gwaed
Mae yna ddulliau meddygol a llawfeddygol gyda'r nod o adnewyddu'r cyflenwad gwaed i'r ardal yr effeithir arni. Rhennir yr holl feddyginiaethau a ddefnyddir yn ddau grŵp mawr:
- di-prostanoidau;
- prostanoidau.
Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys Pentoxifylline, dyfyniad Ginkgo biloba, paratoadau asid nicotinig, teneuwyr gwaed, Heparin, Reopoliglyukin. Mae'r ail grŵp yn fwy effeithiol. Ei gynrychiolwyr yw Vazaprostan, Alprostan.
O ddulliau llawfeddygol ar gyfer adfer llif y gwaed, defnyddir angioplasti balŵn yn helaeth. Mae hwn yn ddull o "chwyddo" y llong yr effeithir arni er mwyn cynyddu ei chlirio. Er mwyn estyn effaith ymyrraeth lawfeddygol, gosodir stent yn y llong hon - dyfais sy'n dal y rhydweli rhag culhau dro ar ôl tro.
Lleoliad stent - dull ailfasgwlareiddio aelodau isaf
Dull arall yw llawdriniaeth ddargyfeiriol. Mae angiosurgeons yn ffurfio cylchoedd gwaith ar gyfer gwaed o ddeunydd synthetig neu lestri'r claf ei hun. Mae'r dull hwn yn dangos canlyniad terfynol hirach.
Mewn achos o necrosis meinwe eang ar ôl ailfasgwlareiddio, gellir gwneud llawdriniaeth ar y droed:
- tywalltiad rhannol bach;
- necrectomi
- suturing y clwyf neu ei blastig.
Ymladd â phoen
Nid yw dileu poen yn gam llai pwysig na'r uchod. Cydnabyddir bod y cyffuriau canlynol yn gyfryngau effeithiol:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Gwaherddir defnydd hir o NSAIDs oherwydd y risg uchel o waedu gastroberfeddol. Gall deilliadau metamizole (Baralgin, Tempalgin) ysgogi agranulocytosis.
Mae therapi cymhlethdodau diabetig gyda meddyginiaethau gwerin hefyd yn cael ei ddefnyddio'n helaeth, fodd bynnag, rhaid cofio bod hunan-feddyginiaeth wedi'i wahardd. Gall hyn waethygu'r broblem. Cydymffurfio â chyngor trin arbenigwyr yw'r allwedd i ganlyniad ffafriol i'r patholeg.
