Niwroopathi diabetig

Gelwir trechu elfennau'r system nerfol ganolog ac ymylol yn erbyn cefndir diabetes yn niwroopathi diabetig. Mae hwn yn gymhleth symptomau, sy'n anhwylder ar gyflwr swyddogaethol yr holl ffibrau nerf yn erbyn cefndir newidiadau sy'n digwydd mewn pibellau gwaed o galibr bach. Mae niwroopathi diabetig (yn ôl ICD-10 - G63.2 *) yn gofyn am asesiad ar unwaith o'r cyflwr a phenodi'r therapi gorau posibl er mwyn adfer swyddogaethau coll a gwella ansawdd bywyd y claf.

Dosbarthiad

Yn ystod yr archwiliad, canfyddir patholeg ym mhob trydydd claf 10-15 mlynedd ar ôl dechrau diabetes. Gwahaniaethu niwroopathi o natur ganolog ac ymylol. Mae niwed i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn yn perthyn i'r broses patholegol ganolog ac fe'u rhennir i'r amodau canlynol:

• coma acíwt ar gefndir difrod i strwythurau'r system nerfol ganolog;
• damwain serebro-fasgwlaidd acíwt;
• nam ar weithgaredd yr ymennydd yn erbyn cefndir patholeg yr arennau;
• niwrosis;
• enseffalopathi diabetig;
• myelopathi yn erbyn diabetes.

Mae gan niwroopathi diabetig ymylol raniad hefyd sy'n seiliedig ar adrannau difrod:

• mae nerfau sensitif - sensitif yn rhan o'r broses;
• ymarferoldeb nam ar y nerfau modur;
• synhwyryddimotor - difrod i'r modur a'r nerfau synhwyraidd;
• ymreolaethol - niwroopathi organau mewnol.

Yn seiliedig ar nodweddion y broses glinigol, gwahaniaethir y mathau canlynol o niwroopathi diabetig:

• math isglinigol - dim ond newidiadau a ddatgelwyd yn ystod yr archwiliad sy'n nodi presenoldeb patholeg, nid oes gan y claf unrhyw gwynion;
• math clinigol: ffurf acíwt, ynghyd â phoen; ffurf gronig gyda phoen; amlygiadau clinigol heb boen.
• cymhlethdodau (troed diabetig, anffurfiadau math niwropathig).

Mecanwaith datblygu patholeg

Yn erbyn cefndir diabetes mellitus, gwelir hyperglycemia aml (cynnydd mewn glwcos yn y gwaed). Gall hyn fod oherwydd methiant y pancreas i syntheseiddio digon o inswlin (clefyd math 1) neu ymddangos o ganlyniad i sensitifrwydd llai celloedd a meinweoedd i inswlin yn ystod ei gynhyrchiad arferol (clefyd math 2).

Hyperglycemia yw prif achos datblygiad cymhlethdodau diabetig.

Mae lefelau siwgr uchel yn tarfu ar bob proses metabolig. Ar yr endotheliwm fasgwlaidd, mae sorbitol, proteinau glycosylaidd, yn cronni. Mae hyn yn achosi newidiadau yng ngweithrediad a strwythur arferol celloedd nerfol (niwronau). Mae newyn ocsigen ac ardaloedd heb gyflenwad gwaed digonol yn cyfrannu ymhellach at ddatblygiad straen ocsideiddiol. Y canlyniad yw diffyg ffactorau niwrotroffig a datblygiad niwroopathi diabetig.

Llun clinigol

Mae symptomau niwroopathi diabetig yn dibynnu ar ffurf, difrifoldeb, cyfradd dilyniant a hanes y driniaeth a ddefnyddir.

Amhariadau synhwyrydd

Y ffurflen hon yw'r fwyaf cyffredin ymhlith pobl sy'n dioddef o "glefyd melys". Maniffesto'r cwrs cronig:

• poenau o natur wahanol;
• paresthesia;
• fferdod
• gostyngiad hyd at ddiffyg sensitifrwydd llwyr i newidiadau mewn tymheredd a dirgryniad;
• gwendid cyhyrau;
• crampiau o'r eithafion isaf;
• diffyg atgyrchau arferol gyda llid;
• ymddangosiad atgyrchau patholegol.

Aflonyddwch synhwyraidd acíwt

Mae niwroopathi diabetig synhwyraidd yn cyd-fynd â'r cwynion canlynol gan gleifion:

• mwy o sensitifrwydd cyffyrddol i newidiadau mewn tymheredd, cyffwrdd, dirgryniad;
• anhwylder sensitifrwydd ar ffurf canfyddiad annigonol;
• ymddangosiad poen mewn ymateb i effaith y ffactorau hynny nad ydynt o dan amodau arferol yn achosi poen;
• gall atgyrchau aros yn normal;
• syndrom poen difrifol.

Gall y boen fod yn llosgi, yn curo, yn saethu, yn gyntaf oll yn ymddangos yn y traed a'r coesau, lle mae'r llongau'n cael newidiadau yn anad dim.

Diffrwythder, goglais, dolur - amlygiadau o niwroopathi aelodau

Gyda ffurf niwropathig anghymesur, mae dolur yn ymddangos yn ardal y pelfis, cymal y glun, yn disgyn i lawr y goes o'r ochr lle cafodd y niwronau eu difrodi. Ynghyd â'r cyflwr hwn mae gostyngiad yn y braster, gostyngiad ym màs cyhyrau'r goes "ddolurus".

Gallwch ddysgu mwy am niwroopathi diabetig yr eithafoedd isaf o'r erthygl hon.

Ffurf arunig

Mae cyfradd marwolaethau uchel ymysg cleifion â diabetes mellitus yn cyd-fynd â briwiau celloedd nerfol organau mewnol. Disgrifir ffurfiau aml a nodweddiadol o batholeg yn y tabl.

Diagnosis niwrolegol

Dim ond ar ôl gwahaniaethu a diagnosis y rhagnodir triniaeth. Mae archwiliad niwrolegol yn cyd-fynd ag archwilio a chasglu cwynion cleifion. Mae'r arbenigwr yn egluro cyflwr sensitifrwydd poen, cyffyrddol, thermol, oer, dirgryniad. Mae set o niwrolegydd ar gyfer diagnosis yn cynnwys:

• malleus gyda nodwydd adeiledig - i asesu cyflwr sensitifrwydd poen;
• vatu - yn gwerthuso teimladau cyffyrddol y claf;
• monofilament - y diffiniad o sensitifrwydd cyffyrddol;
• ffyrc tiwnio - dangoswch lefel sensitifrwydd dirgryniad;
• malleus gyda brwsh - teimladau cyffyrddol.

Efallai y bydd ffurfiau annodweddiadol o gymhlethdod yn gofyn am biopsi o nerf y llo a chywasgiad y croen gydag archwiliad histolegol pellach.

Profi atgyrch yw un o gamau diagnosis niwrolegol

Mae niwrolegydd yn rhagnodi astudiaethau electroffisiolegol. Mae electromyograffeg yn dangos gweithgaredd bioelectrig y cyfarpar cyhyrau a throsglwyddo ysgogiadau niwrogyhyrol. Mae'r data a gafwyd yn ei gwneud hi'n bosibl canfod cyflwr swyddogaethol y nerf, sy'n gyfrifol am fewnoli rhan benodol o'r corff, i ddatgelu difrod i rannau ymylol y system nerfol.

Mae electroneurograffeg yn drin sy'n dangos cyflymder pasio ysgogiadau nerf ar hyd ffibrau modur a synhwyraidd o'r man y maent yn gadael y system nerfol ganolog i dderbynyddion nerfau sydd wedi'u lleoli yn y cyhyrau a'r croen.

Potensial a gofnodwyd - mae hon yn astudiaeth sy'n dangos gweithgaredd bioelectrig celloedd nerf a meinweoedd gan ddefnyddio ysgogiadau amrywiol (gweledol, clywedol, cyffyrddol).

Dulliau ymchwil eraill

Yn ogystal â'r endocrinolegydd, mae gastroenterolegydd, wrolegydd, cardiolegydd, offthalmolegydd, orthopedig yn cymryd rhan yn archwiliad y claf. Neilltuir diagnosteg labordy:

• penderfynu ar siwgr gwaed;
• biocemeg gwaed;
• haemoglobin glycosylaidd;
• penderfynu faint o inswlin;
• C peptid.

Mae cardiolegydd yn rhagnodi prawf Valsalva, Holter ECG, ecocardiograffeg, prawf orthostatig. Mae gastroenterolegydd yn gwerthuso cyflwr y llwybr gastroberfeddol gydag uwchsain, endosgopi, pelydr-x y stumog, profion labordy i bennu presenoldeb Helicobacter pylori.

ECG - un o'r dulliau ar gyfer astudio'r difrod i fewnoliad nerfol math ymreolaethol

Mae'r asesiad o gyflwr swyddogaethol y system wrinol yn seiliedig ar ddadansoddiad wrin, uwchsain, cystosgopi, wrograffi mewnwythiennol, electromyograffeg cyfarpar cyhyrol y bledren.

Triniaeth

Mae angen therapi graddol ar niwroopathi diabetig, y mae'n rhaid i'w driniaeth ddechrau gyda chywiro glwcos yn y gwaed. I wneud hyn, defnyddiwch bigiadau inswlin (ar gyfer diabetes math 1) neu gyffuriau gostwng siwgr (ar gyfer clefyd math 2). Rhagofyniad yw rheoli siwgr mewn dynameg trwy ddulliau labordy a'r dull hunanreolaeth.

Ynghyd â thrin cymhlethdodau mae cywiro diet, gweithgaredd corfforol a gorffwys, lleihau pwysau corff patholegol, creu amodau ar gyfer cynnal pwysau ar lefel arferol.

Gymnasteg ar gyfer diabetes

Cyffuriau gostwng siwgr a ddefnyddir i gywiro lefelau glwcos:

• Metformin
• Maninil
• Victoza
• Januvius
• Diabeton
• Novonorm.

Paratoadau asid thioctig

Mae meddyginiaethau'n normaleiddio metaboledd lipid, yn rheoleiddio colesterol. Mae modd yn gwella swyddogaeth yr afu, yn lleihau effeithiau gwenwynig. Cynrychiolwyr y grŵp:

• Berlition,
• Tiogamma
• Liopthioxone
• Asid lipoic.

Gwrthiselyddion

Defnyddir y cyffuriau hyn i atal y syndrom poen a gododd yn erbyn cefndir niwroopathi. Defnyddiwch amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Mae'r ddau feddyginiaeth gyntaf yn llai gwenwynig ac yn achosi llai o sgîl-effeithiau. Mae dileu poen yn ymddangos ychydig yn gynharach nag y mae'r effaith gwrth-iselder yn datblygu.

Mae amitriptyline yn gyffur gwrth-iselder effeithiol gyda'r gwenwyndra lleiaf i'r corff.

Dylai pobl oedrannus a'r rhai sy'n dioddef o enseffalopathi, niwrosis, cyflyrau obsesiynol gymryd cyffuriau o dan oruchwyliaeth agos arbenigwyr neu berthnasau. Gall meddyginiaeth annigonol fod yn angheuol.

Poenliniarwyr ac anaestheteg

Defnyddir hefyd i leddfu poen. Defnyddir cymwysiadau ag anaestheteg leol (Lidocaine, Novocaine). O'u cymharu â chyffuriau gwrthiselder, mae eu heffaith analgesig yn llai, ond fe'i defnyddir yn ymarferol. Mae gwella cyflwr y claf yn digwydd ar ôl 10-15 munud.

Mae poenliniarwyr ar ffurf Analginum, Paracetamol yn ymarferol aneffeithiol, fodd bynnag, mae achosion o'u hapwyntiad di-sail yn hysbys.

Fitaminau B-Cyfres

Defnyddir paratoadau fitamin i normaleiddio'r system nerfol, trosglwyddo ysgogiadau. Mae pyridoxine yn cael ei ffafrio (B.₆), thiamine (B.₁) a cyanocobalamin (B.₁₂) Dewisir y cynllun cais gan arbenigwr yn unigol.

Gwrthlyngyryddion

Mae Carbamazepine, Finitoin yn gynrychiolwyr effeithiol o'r grŵp, sy'n gofyn am ddewis y dos yn ofalus oherwydd sgîl-effeithiau posibl. Dechreuwch gymryd gyda dosau bach, gan ddod â'r therapiwtig angenrheidiol yn raddol. Mae'r broses hon yn gofyn nid hyd yn oed sawl diwrnod, ond 3-4 wythnos.

Triniaethau eraill

Mae trin niwroopathi diabetig yn defnyddio'r dulliau di-gyffur canlynol yn eang:

• cymhwysiad laser;
• datgywasgiad y nerfau mawr;
• magnetotherapi;
• aciwbigo;
• ysgogiad trydanol trawsbynciol.

Bydd penderfynu ar ddatblygiad patholeg yn brydlon a chymorth arbenigwyr cymwys iawn yn helpu i gynnal iechyd y claf ar lefel uchel ac osgoi cymhlethdodau difrifol.