Cyfrifo'r dos o inswlin cyn prydau bwyd

Argymhellir eich bod yn darllen yr erthygl gyntaf “Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid ac Apidra. Inswlin byr dynol. " O'r peth, byddwch chi'n dysgu beth yw ultrashort a mathau byr o inswlin, sut maen nhw'n wahanol ymhlith ei gilydd ac ar gyfer pa achosion maen nhw wedi'u bwriadu.

Gyda'n help ni, byddwch chi'n darganfod sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn dibynnu ar ddeiet y claf â diabetes a dangosyddion glucometer. Sicrhewch nad oes unrhyw gyfrinach. Mae cyfrifiadau mathemategol ar lefel rhifyddeg yr ysgol elfennol. Os nad ydych chi'n ffrindiau â'r rhifau o gwbl, dim ond dosau sefydlog y bydd y meddyg yn eu rhagnodi y bydd yn rhaid i chi eu chwistrellu. Ond nid yw dull mor syml yn atal cymhlethdodau diabetes rhag cychwyn yn gynnar.

Dilyniant y gweithredoedd:

1. Prynu graddfa gegin a dysgu sut i'w defnyddio. Darganfyddwch faint o gramau o garbohydradau, protein a braster rydych chi'n eu bwyta bob tro i frecwast, cinio a swper.
2. Mesur siwgr 10-12 gwaith y dydd am 3-7 diwrnod. Cofnodwch eich mesurydd glwcos yn y gwaed ac amgylchiadau cysylltiedig. Yn y modd hwn, penderfynwch cyn pa brydau bwyd y mae angen pigiadau o inswlin cyflym arnoch, a chyn hynny efallai na fydd eu hangen arnoch.
3. Dysgwch y rheolau ar gyfer storio inswlin a beth i'w wneud os bydd inswlin yn sydyn yn peidio â gweithredu.
4. Darllenwch y dechneg pigiad inswlin di-boen. Dysgwch gymryd pigiadau inswlin yn hollol ddi-boen!
5. Dysgu chwistrellu inswlin estynedig yn y nos ac, os oes angen, yn y bore. Dewiswch y dos cywir fel bod eich siwgr ymprydio yn normal. Edrychwch ar yr erthygl ar Lantus, Levemir a Protafan. Rhaid gwneud hyn cyn delio â mathau cyflym o inswlin.
6. Dysgu sut i wanhau inswlin. Os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad, yna mae'n debyg y bydd angen i chi wneud hyn.
7. Cyfrifwch ddognau cychwynnol inswlin byr neu ultrashort cyn prydau bwyd. Disgrifir sut i wneud hyn isod. Bydd dosau cychwynnol yn amlwg yn is na'r hyn sydd angen i chi ei yswirio rhag hypoglycemia.
8. Astudiwch yr erthygl “Hypoglycemia: Atal, Symptomau a Thriniaeth”. Prynu tabledi glwcos o'r fferyllfa i atal hypoglycemia posib. Cadwch nhw wrth law trwy'r amser.
9. Chwistrellwch ddosau cychwynnol o inswlin. Parhewch i fesur siwgr yn aml a chadwch ddyddiadur.
10. Codwch neu ostyngwch eich dosau inswlin cyn prydau bwyd, yn ôl eich siwgr gwaed. Sicrhewch fod siwgr yn 4.6 ± 0.6 mmol / L cyn ac ar ôl prydau bwyd, yn sefydlog. Ar unrhyw adeg, gan gynnwys gyda'r nos, ni ddylai fod yn is na 3.5-3.8 mmol / l.
11. Syndod sut mae angen dosau inswlin isel cyn prydau bwyd os ydych chi'n dilyn diet carb-isel :).
12. Darganfyddwch faint yn union o funudau cyn bwyta sydd angen i chi chwistrellu inswlin. I wneud hyn, cynhaliwch yr arbrawf a ddisgrifir yn yr erthygl.
13. Darganfyddwch yn union sut mae 1 uned o inswlin byr ac ultrashort yn gostwng eich siwgr. I wneud hyn, cynhaliwch yr arbrawf a ddisgrifir yn yr erthygl.
14. Dysgwch sut i ddiffodd siwgr uchel â phigiadau inswlin i'w normaleiddio, ond heb hypoglycemia. Dilynwch y fethodoleg hon yn ôl yr angen.
15. Dysgwch sut i adennill siwgr bore ymprydio. Dilynwch yr argymhellion. Sicrhewch nad yw'ch siwgr yn y bore yn uwch na 5.2 mmol / L, heb hypoglycemia gyda'r nos.
16. Yn seiliedig ar fesuriadau siwgr, gwiriwch eich ffactor sensitifrwydd inswlin a'ch cymhareb carbohydrad ar wahân ar gyfer brecwast, cinio a swper.
17. Archwiliwch ffactorau eilaidd sy'n effeithio ar siwgr gwaed, yn ogystal â maeth, pigiadau inswlin, a meddyginiaethau diabetes. Dysgwch sut i addasu eich dosau inswlin ar gyfer y ffactorau hyn.

Mae llawer o endocrinolegwyr yn dal i gredu bod normaleiddio siwgr mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2 yn rhy anodd, yn ddiwerth, neu'n beryglus hyd yn oed. Os yw diabetig yn gallu cyfrif dosau inswlin yn dda yn dibynnu ar ei ddeiet a'i werthoedd siwgr, yna bydd y meddyg yn ei drin â pharch ac yn darparu'r help mwyaf cymwys. Nid yw cleifion o'r fath yn datblygu cymhlethdodau diabetes, yn wahanol i fwyafrif y cleifion sy'n ddiog i gael eu trin yn normal.

Mae rheoli diabetes ag inswlin byr neu uwch-fyr yn helpu i ostwng siwgr i normal yn gyflym. Mae hyn yn atal marwolaeth celloedd beta sy'n dal yn fyw yn eich pancreas. Po fwyaf o gelloedd beta sy'n cael eu cadw yn y corff, yr hawsaf yw math 1 neu ddiabetes math 2. Os ydych chi'n lwcus a bod rhai o'ch celloedd beta yn dal i weithredu, cymerwch ofal ohonynt. I wneud hyn, dilynwch ddeiet isel-carbohydrad a chwistrellwch inswlin i leihau'r llwyth ar y pancreas.

Termau yn ymwneud â therapi inswlin a'u diffiniadau

Diffiniwch y termau sydd eu hangen arnom i ddisgrifio triniaeth diabetes ag inswlin.

Sail - inswlin estynedig, sydd ar ôl y pigiad yn para amser hir (8-24 awr). Dyma Lantus, Levemir neu Protafan. Mae'n creu crynodiad cefndir o inswlin yn y gwaed. Mae pigiadau sylfaenol wedi'u cynllunio i gadw siwgr arferol ar stumog wag. Ddim yn addas ar gyfer diffodd siwgr uchel neu dreulio bwyd.

Mae bolws yn chwistrelliad o inswlin cyflym (byr neu ultrashort) cyn prydau bwyd i amsugno'r bwyd sy'n cael ei fwyta ac atal siwgr rhag codi ar ôl bwyta. Hefyd, mae bolws yn chwistrelliad o inswlin cyflym mewn sefyllfaoedd lle mae siwgr wedi cynyddu ac mae angen ei ad-dalu.

Dogn o inswlin cyflym yw bolws bwyd, sydd ei angen i amsugno bwyd. Nid yw'n ystyried y sefyllfa pan fydd claf diabetig eisoes wedi codi siwgr cyn bwyta.

Bolws cywiriad - dos o inswlin cyflym, sydd ei angen i ostwng siwgr gwaed uchel i normal.

Y dos o inswlin byr neu ultrashort cyn prydau bwyd yw swm y bolysau maethol a chywiro. Os yw'r siwgr cyn bwyta'n normal, yna mae'r bolws cywiro yn sero. Os neidiodd siwgr yn sydyn, yna mae'n rhaid i chi chwistrellu bolws cywiro ychwanegol, heb aros am y pryd nesaf. Gallwch hefyd chwistrellu dosau bach o inswlin cyflym yn proffylactig, er enghraifft, cyn siarad cyhoeddus dan straen, a fydd yn bendant yn codi siwgr.

Gall inswlin cyflym fod yn ddynol fer (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ac eraill), yn ogystal â'r analogau ultrashort diweddaraf (Humalog, Apidra, NovoRapid). Beth ydyw a sut maen nhw'n wahanol, darllenwch yma. Os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad cyn bwyta, mae'n well chwistrellu inswlin byr dynol. Mae mathau o inswlin Ultrashort yn dda i'w defnyddio pan fydd angen i chi ddod â siwgr uchel i normal yn gyflym.

Therapi inswlin sylfaen-bolws - trin diabetes gyda chwistrelliadau o inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore, ynghyd â chwistrelliad o inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd. Dyma'r dechneg anoddaf, ond mae'n darparu'r rheolaeth siwgr orau ac yn rhwystro datblygiad cymhlethdodau diabetes. Mae therapi inswlin sylfaen-bolws yn cynnwys 5-6 pigiad y dydd. Mae'n angenrheidiol i bob claf â diabetes math 1 difrifol. Fodd bynnag, os oes gan y claf ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ar ffurf ysgafn (LADA, MODY), yna efallai y bydd yn llwyddo i wneud â llai o bigiadau o inswlin.

Ffactor sensitifrwydd inswlin - faint mae 1 UNED o inswlin yn gostwng siwgr gwaed.

Cyfernod carbohydrad - faint o gramau o garbohydradau sy'n cael eu bwyta sy'n gorchuddio 1 uned o inswlin. Os dilynwch ddeiet isel-carbohydrad i reoli diabetes, mae'r “gymhareb protein” hefyd yn bwysig i chi, er na ddefnyddir y cysyniad hwn yn swyddogol.

Mae'r ffactor sensitifrwydd inswlin a'r gymhareb carbohydrad yn unigryw ym mhob claf diabetes. Nid yw'r gwerthoedd sydd i'w cael yn y cyfeirlyfrau yn cyfateb i'r rhai go iawn. Eu bwriad yn unig yw cyfrif dosau cychwynnol o inswlin, yn amlwg ddim yn gywir. Sefydlir y ffactor sensitifrwydd inswlin a chyfernod carbohydrad trwy arbrofi gyda maeth a dosau inswlin. Maent yn wahanol ar gyfer gwahanol fathau o inswlin a hyd yn oed ar wahanol adegau o'r dydd.

A oes angen pigiadau inswlin arnoch cyn prydau bwyd

Sut i benderfynu a oes angen pigiadau o inswlin cyflym arnoch cyn prydau bwyd? Dim ond trwy o leiaf 3 diwrnod y gellir pennu hyn trwy hunan-fonitro siwgr gwaed yn ofalus. Mae'n well neilltuo nid 3 diwrnod, ond wythnos gyfan ar gyfer arsylwi a pharatoi. Os oes gennych ddiabetes math 1 difrifol, yna mae angen pigiadau o inswlin estynedig arnoch yn y nos ac yn y bore, yn ogystal â bolysau cyn pob pryd bwyd. Ond os oes gan y claf ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ar ffurf ysgafn (LADA, MODY), yna efallai bod angen llai o bigiadau.

Er enghraifft, yn ôl canlyniadau arsylwadau, gall droi allan bod gennych siwgr arferol trwy'r amser yn ystod y dydd, heblaw am yr egwyl ar ôl cinio. Felly, mae angen pigiadau o inswlin byr arnoch ychydig cyn cinio. Yn lle cinio, gall brecwast neu ginio fod yn bryd problemus. Mae gan bob claf â diabetes ei sefyllfa unigol ei hun. Felly, mae rhagnodi trefnau therapi inswlin safonol i bawb yn gyfrifoldeb meddyg o leiaf yn anghyfrifol. Ond os yw'r claf yn rhy ddiog i reoli ei siwgr a chofnodi'r canlyniadau, yna does dim byd arall ar ôl.

Darllenwch hefyd sawl gwaith y dydd y mae angen i chi fesur siwgr gwaed.

Wrth gwrs, mae'n annhebygol y bydd y gobaith o chwistrellu inswlin lawer gwaith yn ystod y dydd yn achosi cyffro mawr i chi. Ond os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad, efallai y bydd angen pigiadau inswlin arnoch chi cyn rhai prydau bwyd, ond nid cyn eraill. Er enghraifft, mewn rhai cleifion â diabetes math 2, mae'n bosibl cynnal siwgr gwaed arferol trwy chwistrellu inswlin byr cyn brecwast a swper, a chyn cinio dim ond cymryd tabledi Siofor sydd eu hangen arnynt.

Rydym yn eich atgoffa bod inswlin yn y bore yn gweithredu'n wannach nag ar unrhyw adeg arall o'r dydd, oherwydd effaith y wawr fore. Mae hyn yn berthnasol i'w inswlin eu hunain, sy'n cael ei gynhyrchu gan y pancreas, a'r un y mae claf diabetes yn ei dderbyn gyda phigiadau. Am y rheswm hwn, os oes angen pigiadau o inswlin cyflym arnoch cyn prydau bwyd o gwbl, mae'n fwyaf tebygol y bydd eu hangen cyn brecwast. Am yr un rheswm, ar ddeiet isel-carbohydrad, mae'r norm carbohydrad ar gyfer brecwast 2 gwaith yn is nag ar gyfer cinio a swper. Gweler hefyd “Beth yw ffenomen y wawr y bore a sut i'w reoli”

Sut i gyfrifo dosau inswlin cyn prydau bwyd

Ni all y meddyg na'r claf diabetig bennu'r dos delfrydol o inswlin cyn prydau bwyd o'r dechrau. Er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia, rydym yn ymwybodol yn tanamcangyfrif y dosau ar y dechrau, ac yna'n eu cynyddu'n raddol. Yn yr achos hwn, rydym yn aml yn mesur siwgr gwaed gyda glucometer. Mewn ychydig ddyddiau gallwch chi bennu'ch dos gorau posibl. Y nod yw cadw siwgr yn normal normal, fel mewn pobl iach. Mae'n 4.6 ± 0.6 mmol / L cyn ac ar ôl prydau bwyd. Hefyd, ar unrhyw adeg, dylai fod o leiaf 3.5-3.8 mmol / L.

Mae dosau o inswlin cyflym cyn prydau bwyd yn dibynnu ar ba fwyd rydych chi'n ei fwyta a faint. Cofnodwch faint a pha fwydydd rydych chi'n eu bwyta, i'r gram agosaf. Mae hyn yn helpu graddfeydd cegin. Os dilynwch ddeiet isel-carbohydrad i reoli diabetes, fe'ch cynghorir i ddefnyddio inswlin dynol byr cyn prydau bwyd. Y rhain yw Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ac eraill. Fe'ch cynghorir hefyd i gael Humalog a'i dorri pan fydd angen i chi ostwng y siwgr ar frys. Mae Apidra a NovoRapid yn arafach na Humalog. Fodd bynnag, nid yw inswlin ultra-byr yn addas iawn ar gyfer amsugno bwydydd â charbohydrad isel, oherwydd mae'n gweithredu'n rhy gyflym.

Dwyn i gof mai'r swm o inswlin cyn prydau bwyd yw swm bolws bwyd a bolws cywiro. Bolws bwyd - faint o inswlin sydd ei angen i orchuddio'r bwyd rydych chi'n bwriadu ei fwyta. Os yw diabetig yn dilyn diet “cytbwys”, yna dim ond carbohydradau sy'n cael eu hystyried. Os ydych chi'n bwyta diet isel mewn carbohydrad, yna mae carbohydradau, yn ogystal â phroteinau, yn cael eu hystyried. Bolws cywiro yw faint o inswlin sydd ei angen i ostwng siwgr claf i normal os yw'n cael ei ddyrchafu adeg y pigiad.

Sut i ddewis y dos gorau posibl ar gyfer pigiadau inswlin cyn prydau bwyd:

1. O'r data cyfeirio (gweler isod), cyfrifwch y dos cychwynnol o inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd.
2. Chwistrellwch inswlin, yna aros 20-45 munud, mesur siwgr cyn bwyta, bwyta.
3. Ar ôl bwyta, mesurwch eich siwgr gyda glucometer ar ôl 2, 3, 4, a 5 awr.
4. Os yw siwgr yn disgyn o dan 3.5-3.8 mmol / L, bwyta ychydig o dabledi glwcos i atal hypoglycemia.
5. Ar y diwrnodau canlynol, cynyddwch dosau inswlin cyn prydau bwyd (yn araf! Yn ofalus!) Neu yn is. Mae'n dibynnu ar faint o siwgr a gawsoch y tro diwethaf ar ôl bwyta.
6. Cyn belled nad yw'r siwgr yn aros yn normal normal, ailadroddwch y camau gan ddechrau o bwynt 2. Ar yr un pryd, chwistrellwch nid y dos cychwynnol “damcaniaethol” o inswlin, ond fe'i haddasir yn ôl gwerthoedd siwgr ddoe ar ôl bwyta. Felly, penderfynwch yn raddol eich dos gorau posibl.

Y nod yw cadw siwgr cyn ac ar ôl prydau bwyd 4.6 ± 0.6 mmol / L yn sefydlog. Mae hyn yn realistig hyd yn oed gyda diabetes math 1 difrifol, os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad ac yn chwistrellu dosau isel o inswlin sydd wedi'u cyfrif yn gywir. Ar ben hynny, mae'n hawdd cyflawni hyn gyda diabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ysgafn.

Ar gyfer diabetes math 1 a math 2, defnyddir gwahanol ddulliau i gyfrifo dosau cychwynnol o inswlin cyn prydau bwyd. Disgrifir y dulliau hyn yn fanwl isod. Mae addasiad dosau inswlin yn cael ei wneud yn unigol ar gyfer pob claf. Cadwch dabledi glwcos wrth law rhag ofn y bydd angen i chi roi'r gorau i hypoglycemia. Dysgu gwanhau inswlin ymlaen llaw. Mae'n debyg y bydd angen i chi wneud hyn.

Mae ffenomen y wawr yn y bore yn drysu cyfrifo dosau inswlin cyn prydau bwyd. Oherwydd ei weithred, bydd chwistrelliad inswlin cyn brecwast oddeutu 20% yn llai effeithiol na chwistrelliad tebyg o inswlin cyflym cyn cinio neu ginio. Dylai'r union wyriad% ar gyfer pob claf diabetes gael ei bennu'n unigol trwy arbrofi, ac yna dylid cynyddu'r dos yn unol â hynny cyn brecwast. Darllenwch fwy am ffenomen y wawr fore a sut i'w reoli.

Nawr, gadewch i ni edrych ar enghreifftiau o sut mae dosages dos inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn cael eu cyfrif cyn prydau bwyd. Ymhellach ym mhob enghraifft, tybir y bydd claf diabetes yn pigo ei hun yn fyr, yn hytrach nag ultrashort, inswlin cyn prydau bwyd. Mae mathau o inswlin Ultrashort yn gryfach o lawer nag inswlin dynol byr. Dylai'r dos o Humalog fod oddeutu 0.4 dos o inswlin byr, a dylai'r dosau o NovoRapid neu Actrapid fod oddeutu ⅔ (0.66) dos o inswlin byr. Mae angen nodi cyfernodau 0.4 a 0.66 yn unigol.

Diabetes math 1 neu ddiabetes math 2 datblygedig

Mewn diabetes math 1 difrifol, mae angen i chi chwistrellu inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd, yn ogystal ag inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore. Mae'n troi allan 5-6 pigiad y dydd, weithiau'n fwy. Gyda diabetes math 2 datblygedig, yr un peth. Oherwydd ei fod mewn gwirionedd yn mynd i ddiabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin. Cyn cyfrifo'r dos o inswlin cyflym cyn prydau bwyd, mae angen i chi drefnu triniaeth gydag inswlin hirfaith. Dysgwch sut i chwistrellu Lantus, Levemir neu Protafan yn gywir gyda'r nos ac yn y bore.

Gadewch i ni drafod sut mae diabetes math 2 yn trosi i ddiabetes math 1 difrifol o ganlyniad i driniaeth amhriodol. Mae mwyafrif llethol y cleifion â diabetes math 2 yn cael mwy o ddrwg nag o driniaeth swyddogol. Nid yw diet isel mewn carbohydrad wedi dod yn brif driniaeth ar gyfer diabetes math 2 eto, oherwydd mae swyddogion meddygol yn gwrthsefyll newid yn daer. Yn y 1970au, fe wnaethant hefyd wrthsefyll cyflwyno glucometers ... Dros amser, synnwyr cyffredin fydd drechaf, ond heddiw mae'r sefyllfa gyda thrin diabetes math 2 yn drist.

Mae cleifion yn bwyta diet "cytbwys", wedi'i orlwytho â charbohydradau. Maent hefyd yn cymryd pils niweidiol sy'n draenio eu pancreas. O ganlyniad, mae celloedd beta pancreatig yn marw. Felly, mae'r corff yn peidio â chynhyrchu ei inswlin ei hun. Mae diabetes math 2 yn trosi i ddiabetes math 1 difrifol. Gwelir hyn ar ôl i'r afiechyd bara 10-15 mlynedd, a'r holl amser hwn mae'n cael ei drin yn anghywir. Y prif symptom yw bod y claf yn colli pwysau yn gyflym ac yn anesboniadwy. Yn gyffredinol, mae pils yn rhoi'r gorau i ostwng siwgr. Mae'r dull ar gyfer cyfrif dosau inswlin a ddisgrifir yma yn addas ar gyfer achosion o'r fath.

Felly, penderfynodd claf â diabetes math 1 neu ddiabetes math 2 datblygedig newid i regimen newydd gyda dulliau triniaeth aneffeithiol safonol. Mae'n dechrau bwyta diet carbohydrad isel. Fodd bynnag, mae ganddo achos caled. Nid yw diet heb bigiadau inswlin, er ei fod yn gostwng siwgr, yn ddigon. Mae angen chwistrellu inswlin fel nad yw cymhlethdodau diabetes yn datblygu. Cyfunwch bigiadau o inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore â chwistrelliadau o inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd.

Yn fwyaf tebygol, rydych chi eisoes yn chwistrellu dos sefydlog o inswlin, a ragnodwyd yn yr ysbyty. Mae angen i chi newid i gyfrifiad dosau yn hyblyg yn ôl eich dangosyddion diet a siwgr. Mae'r manylion canlynol yn sut i wneud hyn. Sicrhewch ei fod yn haws nag y mae'n swnio. Mae cyfrifiadau rhifyddeg ar lefel ysgol elfennol. Gan newid o ddeiet “cytbwys” i ddeiet isel-carbohydrad, mae angen i chi leihau dos inswlin 2-7 gwaith ar unwaith, fel arall bydd hypoglycemia. Mae cleifion sydd â math ysgafn o ddiabetes yn cael cyfle i “neidio” o'r pigiadau yn gyffredinol. Ond ni ddylai cleifion sydd â diabetes math 1 difrifol neu ddiabetes math 2 uwch ddibynnu ar hyn.

Beth sydd angen i chi ei wneud:

1. Dewiswch y dos gorau posibl o inswlin estynedig gyda'r nos ac yn y bore. Darllenwch erthygl am Lantus, Levemir a Protafan yn fwy manwl. Mae yna weithdrefn gyfrifo.
2. Darganfyddwch faint o gramau o garbohydradau a phrotein sy'n dod o dan 1 UNED o inswlin rydych chi'n ei chwistrellu cyn bwyta. Rydyn ni'n cyfrifo'r dos cychwynnol yn ôl y data cyfeirio (gweler isod), ac yna rydyn ni'n ei nodi “mewn gwirionedd” nes bod y siwgr yn aros yn sefydlog ac yn normal.
3. Darganfyddwch pa mor isel yw'ch siwgr gwaed yw 1 PIECE o inswlin cyflym rydych chi'n ei chwistrellu. Gwneir hyn trwy berfformio'r arbrawf, a ddisgrifir isod.
4. Darganfyddwch sawl munud cyn pryd bwyd y cewch eich chwistrellu orau ag inswlin cyflym. Safon: inswlin byr mewn 45 munud, Apidra a NovoRapid mewn 25 munud, Humalog mewn 15 munud. Ond mae'n well darganfod yn unigol, trwy arbrawf ysgafn, a ddisgrifir isod hefyd.

Yr anhawster yw bod yn rhaid i chi ddewis dos inswlin hir a chyflym ar yr un pryd. Pan fydd problemau gyda siwgr gwaed yn codi, mae'n anodd penderfynu beth achosodd nhw. Dos anghywir o inswlin estynedig? Wedi chwistrellu'r dos anghywir o inswlin cyflym cyn prydau bwyd? Neu a yw'r dosau cywir o inswlin, ond wedi bwyta mwy / llai na'r hyn a gynlluniwyd?

Gadewch i ni ddweud heddiw mae gennych chi siwgr uchel neu neidiau. Yn yr achos hwn, yfory rydych chi'n newid un o'r prif ffactorau a restrir uchod. Ar yr un pryd, cadwch y ddau ffactor arall yr un fath â ddoe. Gweld sut mae siwgr wedi newid a dod i gasgliadau. Gallwch sefydlu trefn sefydlog trwy gynnal nifer o arbrofion gyda dosau inswlin a maeth. Fel rheol mae'n cymryd 3-14 diwrnod. Ar ôl hyn, mae angen i chi ddelio â ffactorau eilaidd - gweithgaredd corfforol, heintiau, sefyllfaoedd llawn straen, tymhorau cyfnewidiol, ac ati. Darllenwch fwy yn fanwl “Beth sy'n effeithio ar siwgr gwaed: ffactorau eilaidd”.

Yn ddelfrydol, byddwch yn defnyddio inswlin byr cyn prydau bwyd a hyd yn oed ultrashort ychwanegol pan fydd angen i chi ddiffodd siwgr uchel yn gyflym. Os felly, yna ar gyfer pob un o'r mathau hyn o inswlin, rhaid i chi ddarganfod ar wahân sut mae 1 uned yn gostwng eich siwgr. Mewn gwirionedd, ychydig o bobl ddiabetig fydd eisiau “jyglo” gyda thri math o inswlin - un yn estynedig a dau yn gyflym. Os gwnewch yn siŵr nad yw Humalog, Apidra neu NovoRapid yn gweithio ymhell cyn prydau bwyd, yn achosi neidiau mewn siwgr, yna newid i inswlin dynol byr.

Gwybodaeth ddangosol ar gyfer cyfrifo'r dos cychwynnol (nid yw'r niferoedd yn gywir!):

• Inswlin byr - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ac eraill.
• Mae pob math o inswlin byr yr un mor bwerus ac yn dechrau gweithredu ar yr un cyflymder.
• Inswlin Ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• Mae NovoRapid ac Apidra 1.5 gwaith yn fwy pwerus nag unrhyw inswlin byr. Dylai'r dos o NovoRapid ac Apidra fod yn ⅔ (0.66) o'r dos cyfatebol o inswlin byr.
• Mae Humalog 2.5 gwaith yn fwy pwerus nag unrhyw inswlin byr. Dylai'r dos o Humalog fod yn 0.4 dos cyfatebol o inswlin byr.

Mewn cleifion â diabetes difrifol, nad yw eu pancreas yn cynhyrchu inswlin yn ymarferol, bydd 1 gram o garbohydradau yn cynyddu siwgr gwaed oddeutu 0.28 mmol / l gyda phwysau corff o 63.5 kg.

Ar gyfer claf â diabetes difrifol sy'n pwyso 63.5 kg:

• Bydd 1 uned o inswlin byr yn gostwng siwgr gwaed tua 2.2 mmol / L.
• Bydd 1 uned o inswlin Apidra neu NovoRapid yn gostwng siwgr gwaed tua 3.3 mmol / L.
• Bydd 1 U o inswlin Humalog yn gostwng siwgr gwaed tua 5.5 mmol / L.

Sut ydych chi'n gwybod sut y bydd 1 uned o inswlin byr yn gostwng siwgr mewn person â phwysau corff gwahanol? Mae angen i chi wneud cyfran a chyfrifo.

Er enghraifft, ar gyfer claf â diabetes difrifol â phwysau corff o 70 kg, ceir 2.01 mmol / L. Ar gyfer merch yn ei harddegau sy'n pwyso 48 kg, y canlyniad fydd 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Po fwyaf y mae person yn ei bwyso, y gwannaf yw effaith inswlin. Sylw! Nid yw'r rhain yn union rifau, ond yn ddangosol, dim ond ar gyfer cyfrif dosau cychwynnol o inswlin. Mireiniwch nhw drosoch eich hun trwy arbrofi. Maent yn wahanol hyd yn oed ar wahanol adegau o'r dydd. Cyn brecwast, inswlin yw'r gwannaf, felly mae angen cynyddu ei ddos.

Rydym hefyd yn gwybod tua:

• Mae 1 uned o inswlin byr yn gorchuddio oddeutu 8 gram o garbohydradau.
• Mae 1 uned o inswlin Apidra a NovoRapid yn gorchuddio tua 12 gram o garbohydradau.
• Mae 1 uned o inswlin Humalog yn gorchuddio oddeutu 20 gram o garbohydradau.
• Mae 1 uned o inswlin byr yn cynnwys tua 57 gram o brotein wedi'i fwyta neu tua 260 gram o gig, pysgod, dofednod, caws, wyau.
• Mae 1 UNED inswlin Apidra a NovoRapid yn gorchuddio tua 87 gram o brotein wedi'i fwyta neu tua 390 gram o gig, pysgod, dofednod, caws, wyau.
• 1 UNED o inswlin Mae Humalog yn cynnwys tua 143 gram o brotein wedi'i fwyta neu tua 640 gram o gig, pysgod, dofednod, caws, wyau.

Mae'r holl wybodaeth uchod yn ddangosol. Y bwriad yn unig yw cyfrifo'r dos cychwynnol, yn amlwg nid yw'n gywir. Nodwch bob ffigur i chi'ch hun trwy arbrofi. Mae'r cymarebau gwirioneddol ar gyfer pob claf diabetes yn wahanol. Addaswch y dos o inswlin yn unigol, treial a chamgymeriad.

Mae'r gwerthoedd a nodir uchod yn cyfeirio at gleifion â diabetes math 1 lle nad yw'r pancreas yn cynhyrchu inswlin o gwbl ac nad ydynt yn dioddef o wrthsefyll inswlin. Os ydych chi'n ordew, rydych chi'n eich arddegau mewn cyfnod o dwf cyflym neu'n fenyw feichiog, yna bydd yr angen am inswlin yn uwch. Ar y llaw arall, os yw'r celloedd beta yn eich pancreas yn dal i gynhyrchu rhywfaint o inswlin, yna i chi gall y dos priodol o inswlin mewn pigiadau fod yn llawer is.

Cyfrifo dosau inswlin ar gyfer diabetes math 1: enghraifft

Byddwn yn dadansoddi'r achos penodol o gynllunio'r fwydlen a chyfrifo'r dos o inswlin. Tybiwch fod claf â diabetes difrifol â phwysau corff o 64 kg o bigau cyn bwyta Actrapid NM - inswlin dynol byr. Mae'r claf yn mynd i fwyta'r swm canlynol o garbohydradau a phroteinau bob dydd:

• Brecwast - 6 gram o garbohydradau ac 86 gram o brotein;
• Cinio - 12 gram o garbohydradau a 128 gram o brotein;
• Cinio - 12 gram o garbohydradau a 171 gram o brotein.

Nid ydym yn ystyried brasterau bwytadwy, oherwydd yn ymarferol nid ydynt yn effeithio ar siwgr gwaed. Bwyta'r brasterau a geir mewn bwydydd protein yn bwyllog. Dwyn i gof bod cig, pysgod, dofednod, wyau a chawsiau caled yn cynnwys 20-25% o brotein pur. Er mwyn cael pwysau cynhyrchion protein y mae ein harwr yn mynd i'w fwyta, mae angen i chi luosi faint o brotein â 4 neu 5, sef 4.5 ar gyfartaledd. Yn bendant, does dim rhaid i chi fynd eisiau bwyd ar ddeiet carb-isel :).

Wrth gyfrifo'r dosau cychwynnol o inswlin cyflym cyn prydau bwyd, rydyn ni am amddiffyn y diabetig rhag hypoglycemia. Felly, nawr rydym yn anwybyddu effaith gwawr y bore, yn ogystal ag ymwrthedd i inswlin (llai o sensitifrwydd celloedd i inswlin), sy'n bosibl os yw'r claf yn ordew. Mae'r rhain yn ddau ffactor a all yn ddiweddarach achosi inni gynyddu dosau inswlin cyn prydau bwyd. Ond ar y dechrau nid ydym yn eu hystyried.

I gyfrifo'r bolws bwyd cychwynnol, rydym yn defnyddio'r wybodaeth gefndir a roddwyd uchod. Mae 1 uned o inswlin byr yn gorchuddio 8 gram o garbohydradau. Hefyd, mae 1 uned o inswlin byr yn gorchuddio oddeutu 57 gram o brotein dietegol.

Bolws Bwyd ar gyfer Brecwast:

• 6 gram o garbohydradau / 8 gram o garbohydradau = ¾ UNEDAU inswlin;
• 86 gram o brotein / 57 gram o brotein = 1.5 PIECES o inswlin.

CYFANSWM ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PIECES o inswlin.

Bolws bwyd i ginio:

• 12 gram o garbohydradau / 8 gram o garbohydradau = 1.5 PIECES o inswlin;
• 128 gram o brotein / 57 gram o brotein = 2.25 uned o inswlin.

CYFANSWM 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PIECES o inswlin.

Bolws bwyd ar gyfer cinio:

• 12 gram o garbohydradau / 8 gram o garbohydradau = 1.5 PIECES o inswlin;
• 171 gram o brotein / 57 gram o brotein = 3 uned o inswlin.

CYFANSWM 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PIECES o inswlin.

Os yw'ch pancreas yn parhau i gynhyrchu rhywfaint o'i inswlin ei hun, yna bydd angen gostwng y dosau a roddir uchod. Gellir penderfynu a yw'r celloedd beta pancreatig wedi goroesi gan ddefnyddio prawf gwaed C-peptid.

Beth ddylwn i ei wneud os yw'r claf yn mynd i chwistrellu nid byr, ond inswlin ultra-fer Apidra, NovoRapid neu Humalog cyn bwyta? Rydym yn cofio mai'r dosau amcangyfrifedig o Apidra a NovoRapida yw ⅔ y dos o inswlin byr, a gyfrifwyd gennym. Humalog yw'r mwyaf pwerus. Dylai ei dos fod yn ddim ond 0.4 dos o inswlin byr.

Os oes angen, rydym yn addasu'r bolws bwyd cychwynnol o inswlin byr i ultra-short:

Sylwch: mae gan y claf archwaeth gref (ein dyn! :)). Ar gyfer cinio, mae'n bwyta 128 gram o brotein - tua 550 gram o fwydydd protein. Fel rheol, mae cleifion â diabetes math 1 yn bwyta llawer llai. Gadewch i ni ddweud eich bod chi'n bwriadu bwyta 200 gram o fwydydd protein i ginio sy'n cynnwys 45 gram o brotein pur. A hefyd salad o lysiau gwyrdd, lle mae 12 g o garbohydradau. Yn yr achos hwn, bydd angen i chi chwistrellu bolws bwyd o ddim ond 2.25 uned o inswlin byr, 1.5 uned o apidra neu NovoRapida neu 1 uned o Humalog cyn bwyta. Ar gyfer brecwast a swper, bydd y dosau hyd yn oed yn is. Casgliad: Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu sut i wanhau inswlin.

Siawns na fydd cychwyn dosau o inswlin ar gyfer rhai prydau bwyd yn rhy fach, ac i rai - yn rhy fawr. I ddarganfod sut roedd inswlin yn gweithio, mae angen i chi fesur siwgr gwaed 4 a 5 awr ar ôl bwyta. Os caiff ei fesur yn gynharach, ni fydd y canlyniad yn gywir, oherwydd mae inswlin yn parhau i weithredu, ac mae'r pryd yn dal i gael ei dreulio.

Gwnaethom danamcangyfrif bwriadau bwyd cychwynnol mewn dosau inswlin yn fwriadol. Felly, mae'n annhebygol y bydd eich siwgr ar ôl un o'r prydau bwyd yn gostwng i lefel hypoglycemia. Ond serch hynny, nid yw hyn wedi'i eithrio. Yn enwedig os ydych chi wedi datblygu gastroparesis diabetig, h.y., oedi cyn gwagio gastrig ar ôl bwyta oherwydd niwroopathi. Ar y llaw arall, os oes gennych ordewdra ac oherwydd y gwrthiant inswlin hwn, yna mae angen llawer mwy o ddosau o inswlin cyflym cyn prydau bwyd.

Felly, ar ddiwrnod cyntaf pigiadau o inswlin byr neu ultrashort, rydyn ni'n mesur ein siwgr cyn bwyta, ac yna eto ar ôl 2, 3, 4 a 5 awr ar ôl pob pryd bwyd. Mae gennym ddiddordeb mewn faint o siwgr sydd wedi tyfu ar ôl bwyta. Gall y cynnydd fod yn gadarnhaol neu'n negyddol. Os yw'n negyddol, yna dos y inswlin cyn bwyta'r tro nesaf y bydd angen i chi leihau.

Os yw siwgr 2-3 awr ar ôl pryd bwyd yn is na chyn pryd bwyd, peidiwch â newid y dos o inswlin. Oherwydd yn ystod yr amser hwn, nid yw'r corff eto wedi llwyddo i dreulio ac amsugno bwydydd â charbohydrad isel. Y canlyniad terfynol yw 4-5 awr ar ôl bwyta. Dod i gasgliadau arno. Gostyngwch y dos dim ond os, ar ôl 1-3 awr ar ôl pryd bwyd, y bydd “sags” siwgr yn is na 3.5-3.8 mmol / L.

Tybiwch fod gan ein claf y canlyniadau canlynol:

• 4-5 awr ar ôl brecwast - cynyddodd siwgr 3.9 mmol / l;
• 4-5 awr ar ôl cinio - wedi gostwng 1.1 mmol / l;
• 4-5 awr ar ôl cinio - cynyddu 1.4 mmol / L.

Ystyrir bod y dos o inswlin cyn prydau bwyd yn gywir os yw'r siwgr, ar ôl 5 awr ar ôl y pryd bwyd, yn gwyro o'r hyn ydoedd cyn prydau bwyd heb fod yn fwy na 0.6 mmol / L i'r naill gyfeiriad. Yn amlwg, gwnaethom fethu’r dosau cychwynnol, ond roedd hyn i’w ddisgwyl. Mae effaith ffenomen y wawr yn y bore, sy'n lleihau effeithiolrwydd chwistrelliad o inswlin cyflym cyn brecwast, yn cael ei amlygu'n glir o'i chymharu â phigiadau cyn cinio a swper.

Faint sydd ei angen arnoch chi i newid dos dos inswlin? I ddarganfod, gadewch i ni gyfrifo bolysau cywiro. Mewn claf â diabetes difrifol, nad yw ei pancreas yn cynhyrchu inswlin o gwbl, bydd 1 uned o inswlin byr yn gostwng siwgr gwaed oddeutu 2.2 mmol / l, os yw person yn pwyso 64 kg.

I gael gwerth dangosol am eich pwysau, mae angen i chi wneud cyfran. Er enghraifft, ar gyfer person sy'n pwyso 80 kg, rydych chi'n cael 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Ar gyfer plentyn sy'n pwyso 32 kg, ceir 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L.

Mae'r claf diabetes difrifol y cyfeirir ato yn yr astudiaeth achos hon yn pwyso 64 kg. I ddechrau, rydym yn cymryd yn ganiataol bod 1 uned o inswlin byr yn gostwng ei siwgr gwaed tua 2.2 mmol / L. Fel y gwyddom, ar ôl brecwast a swper, neidiodd ei siwgr, ac ar ôl cinio gostyngodd. Yn unol â hynny, mae angen i chi gynyddu'r dos o inswlin cyn brecwast a swper, yn ogystal ag ychydig yn is cyn cinio. I wneud hyn, rydym yn rhannu'r newid mewn siwgr â 2.2 mmol / L ac yn talgrynnu'r canlyniad i 0.25 IU o inswlin i fyny neu i lawr

Nawr rydym yn addasu'r dos o inswlin byr cyn prydau bwyd yn seiliedig ar ganlyniadau diwrnod cyntaf yr arbrofion. Ar yr un pryd, rydyn ni'n ceisio cadw faint o brotein a charbohydradau sy'n cael eu bwyta i frecwast, cinio a swper yr un peth.

Drannoeth, ailadroddwch yr un weithdrefn, ac yna un arall, yn ôl yr angen. Bob dydd, bydd gwyriadau mewn siwgr gwaed ar ôl bwyta yn llai. Yn y diwedd, fe welwch y dos cywir o inswlin byr cyn pob pryd bwyd.

Fel y gallwch weld, nid yw'r cyfrifiadau'n gymhleth. Gyda chymorth cyfrifiannell, gall unrhyw oedolyn eu trin. Yr anhawster yw y dylai gwerth maethol dognau ar gyfer brecwast, cinio a swper aros yr un fath bob dydd. Gellir ac fe ddylid newid bwyd a seigiau, ond dylai faint o garbohydradau a phroteinau aros yr un fath bob dydd. Er mwyn cydymffurfio â'r rheol hon, mae graddfeydd cegin yn helpu.

Os ydych chi'n teimlo'n gyson ar ôl pryd bwyd nad ydych chi'n llawn, gallwch chi gynyddu faint o brotein. Bydd angen bwyta'r un faint o brotein yn y dyddiau canlynol. Yn yr achos hwn, ni allwch gynyddu faint o garbohydradau! Bwyta dim mwy na 6 gram o garbohydradau i frecwast, 12 gram i ginio a'r un faint i ginio. Gallwch chi fwyta llai o garbohydradau, os nad mwy yn unig. Ar ôl newid faint o brotein yn un o'r prydau bwyd, mae angen ichi edrych ar sut y bydd siwgr yn newid ar ôl bwyta ac ail-ddewis y dos gorau posibl o inswlin.

Enghraifft arall o fywyd

Claf â diabetes math 1, 26 oed, uchder 168 cm, pwysau 64 kg. Yn arsylwi diet isel mewn carbohydrad, yn chwistrellu Biosulin R. cyn bwyta.
Am 7 a.m. siwgr ymprydio oedd 11.0 mmol / L. Brecwast: ffa gwyrdd 112 gram, wy 1 pc. Dim ond 4.9 gram yw carbohydradau. Cyn brecwast, fe wnaethant chwistrellu inswlin Biosulin R ar ddogn o 6 uned. Ar ôl hynny, ar 9 awr 35 munud roedd siwgr yn 5.6 mmol / L, ac yna erbyn 12 awr cododd i 10.0 mmol / L. Roedd yn rhaid i mi chwistrellu 5 uned arall o'r un inswlin. Cwestiwn - beth wnaethoch chi o'i le?

Mae bioswlin P yn inswlin dynol byr. Os ydych chi'n dilyn diet carb-isel i'w chwistrellu cyn prydau bwyd, mae'n well na mathau uwch-fyr o inswlin.

Mae gan y claf siwgr ymprydio o 11.0. Mae'n bwriadu cael brathiad o 112 gram o ffa ac 1 pc o wyau i frecwast. Edrychwn ar dablau o werth maethol cynhyrchion. Mae 100 gram o ffa gwyrdd yn cynnwys 2.0 gram o brotein a 3.6 gram o garbohydradau. Mewn 112 gram, mae hyn yn arwain at 2.24 gram o brotein a 4 gram o garbohydradau. Mae wy cyw iâr yn cynnwys oddeutu 12.7 gram o brotein a 0.7 gram o garbohydradau. Gyda'n gilydd, mae ein brecwast yn cynnwys protein 2.24 + 12.7 = 15 gram a charbohydradau 4 + 0.7 = 5 gram.

Gan wybod gwerth maethol brecwast, rydym yn cyfrifo'r dos cychwynnol o inswlin byr cyn prydau bwyd. Dyma'r swm: bolws cywiro + bolws bwyd. Tybiwn, gyda phwysau corff o 64 kg, y bydd 1 U o inswlin byr yn gostwng siwgr gwaed tua 2.2 mmol / L. Siwgr arferol yw 5.2 mmol / L. Ceir bolws cywiro (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 uned. Y cam nesaf yw ystyried bolws bwyd. O'r cyfeirlyfr rydyn ni'n dysgu bod 1 uned o inswlin byr yn cynnwys tua 8 gram o garbohydradau neu tua 57 gram o brotein dietegol. Ar gyfer protein, mae angen (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES. Ar gyfer carbohydradau, mae angen (5 g / 8 g) = 0.625 PIECES.

Amcangyfrif o gyfanswm dos yr inswlin: 2.6 bolws cywiro IU + 0.26 IU ar gyfer protein + 0.625 IU ar gyfer carbohydradau = 3.5 IU.

A chwistrellodd y claf 6 uned y diwrnod hwnnw. Pam y cynyddodd siwgr, er gwaethaf y ffaith bod inswlin wedi'i chwistrellu yn fwy na'r angen? Oherwydd bod y claf yn ifanc. Achosodd y dos cynyddol o inswlin iddi ryddhau hormonau straen yn sylweddol, yn benodol, adrenalin. O ganlyniad i hyn, mae siwgr yn neidio. Mae'n ymddangos, os ydych chi'n chwistrellu llai o inswlin, yna ni fydd y siwgr yn cynyddu, ond yn hytrach yn lleihau. Cymaint yw'r paradocs.

Dogn mwy neu lai cywir o inswlin byr yn y sefyllfa a ddisgrifir uchod yw 3.5 uned. Tybiwch nawr y gallwch chi chwistrellu 3 neu 4 uned, ac ni fydd y gwahaniaeth yn rhy fawr. Ond rydyn ni am gael gwared ar ymchwyddiadau siwgr. Os llwyddwch i wneud hyn, yna ni fydd angen i chi drywanu bolysau cywiro mawr. Ac mae'r bolws bwyd cyfan tua 1 UNED ± 0.25 UNED.

Gadewch i ni ddweud y bydd bolws cywiro o 1 PIECE ± 0.25 PIECES a bolws bwyd o'r un 1 PIECES ± 0.25 PIECES. Cyfanswm o 2 uned ± 0.5 uned. Rhwng dosau o unedau inswlin 3 a 4, nid yw'r gwahaniaeth yn fawr. Ond rhwng y dosau o 1.5 PIECES a 2 PIECES, bydd y gwahaniaeth yn lefel y dylanwad ar siwgr gwaed yn sylweddol. Casgliad: rhaid i chi ddysgu gwanhau inswlin. Dim ffordd hebddo.

I grynhoi. Mewn diabetes math 1 difrifol a diabetes math 2 datblygedig, gwnaethom ddysgu sut i gyfrifo bolws bwyd a chywiro ar gyfer pigiadau inswlin cyflym cyn prydau bwyd. Rydych chi wedi dysgu bod angen i chi gyfrifo'r dos cychwynnol o inswlin yn ôl y cyfernodau cyfeirio, ac yna eu haddasu yn ôl y dangosyddion siwgr ar ôl bwyta. Os yw siwgr, ar ôl 4-5 awr ar ôl bwyta, wedi tyfu mwy na 0.6 mmol / L, dylid cynyddu dosau inswlin cyn prydau bwyd. Os gostyngodd yn sydyn - mae angen lleihau dosau inswlin hefyd. Pan fydd y siwgr yn cadw'n normal, mae'n newid dim mwy na ± 0.6 mmol / l cyn ac ar ôl prydau bwyd - dewiswyd y dos o inswlin yn gywir.

Diabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ysgafn LADA

Tybiwch fod gennych ddiabetes math 2, achos na esgeuluswyd felly. Rydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad, yn cymryd tabledi Siofor neu Glucofage Long, ac yn cymryd pigiadau inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore. Mae dosau o inswlin Lantus, Levemir neu Protafan eisoes wedi'u dewis yn gywir. Oherwydd hyn, mae eich siwgr gwaed yn parhau i fod yn normal os ydych chi'n hepgor pryd o fwyd. Ond ar ôl pryd bwyd, mae'n neidio, hyd yn oed os cymerwch y dos uchaf a ganiateir o bils. Mae hyn yn golygu bod angen pigiadau inswlin byr cyn prydau bwyd. Os ydych chi'n rhy ddiog i'w gwneud, yna bydd cymhlethdodau diabetes yn datblygu.

Ar gyfer diabetes math 2 neu ddiabetes ysgafn math 1, LADA, yn gyntaf mae angen i chi chwistrellu Lantus neu Levemir gyda'r nos ac yn y bore. Darllenwch fwy yma. Efallai y bydd pigiadau inswlin hirfaith yn ddigon i gynnal siwgr arferol. A dim ond os yw siwgr yn dal i godi ar ôl pryd bwyd, ydyn nhw'n dal i ychwanegu inswlin cyflym cyn prydau bwyd.

Mae'r pancreas yn parhau i gynhyrchu rhywfaint o inswlin, a dyma beth mae eich sefyllfa yn wahanol i gleifion â diabetes math 1 difrifol. Nid ydym yn gwybod faint sydd gennych eich inswlin eich hun i ddiffodd siwgr uchel ar ôl bwyta, ond faint sydd angen i chi ei ychwanegu gyda phigiadau. Hefyd, nid ydym yn gwybod yn union sut mae sensitifrwydd inswlin gwael celloedd (ymwrthedd i inswlin) oherwydd gordewdra yn cynyddu eich angen am inswlin. Mewn sefyllfa o'r fath, nid yw'n hawdd dyfalu gyda dos cychwynnol o inswlin byr cyn prydau bwyd. Sut i'w gyfrifo'n gywir fel nad oes hypoglycemia? Mae'r canlynol yn ateb manwl i'r cwestiwn hwn.

Cyn chwistrellu, mae angen i chi chwistrellu inswlin yn unig i'r cleifion hynny sydd â diabetes math 2 sy'n ddiog i wneud ymarfer corff

Deallir eich bod yn dilyn diet isel-carbohydrad yn llym. Mae angen i chi hefyd fwyta'r un faint o garbohydradau a phrotein bob dydd ar gyfer brecwast, cinio a swper. Arsylwi siwgr cyn ac ar ôl prydau bwyd am 3-7 diwrnod, ac yna cyfrifwch ddosau cychwynnol o inswlin cyn prydau bwyd, gan ddefnyddio'r data.

Casglwch wybodaeth am faint o siwgr gwaed sy'n codi ar ôl brecwast, cinio a swper, os na fyddwch chi'n chwistrellu inswlin cyn bwyta, ond dim ond cymryd eich pils diabetes rheolaidd.

Mae angen mesur siwgr cyn ei fwyta, ac yna ar ôl 2, 3, 4 a 5 awr ar ôl pob pryd bwyd. Gwnewch hyn am 3-7 diwrnod yn olynol. Cofnodwch ganlyniadau mesuriadau, cadwch ddyddiadur. Y dyddiau hyn mae angen i chi fwyta 3 gwaith y dydd, peidiwch â byrbryd. Mae bwydydd carbohydrad isel yn dirlawn am 4-5 awr. Byddwch yn llawn trwy'r amser a heb fyrbryd.

Y cyfnod arsylwi paratoadol yw 3-7 diwrnod. Bob dydd mae gennych ddiddordeb yn y cynnydd mwyaf mewn siwgr ar ôl brecwast, cinio a swper. Yn fwyaf tebygol, bydd yn 3 awr ar ôl pryd bwyd. Ond mae pob claf â diabetes yn wahanol. Gall hyn fod ar ôl 2 awr, ac ar ôl 4 neu 5 awr. Mae angen i chi fesur siwgr ac arsylwi ar ei ymddygiad.

Am bob diwrnod, ysgrifennwch beth oedd y cynnydd mwyaf mewn siwgr ar ôl brecwast, cinio a swper. Er enghraifft, ddydd Mercher cyn cinio, roedd y siwgr yn 6.2 mmol / L. Ar ôl bwyta, trodd allan i fod:

Y gwerth mwyaf yw 7.8 mmol / L. Y cynnydd yw 1.6 mmol / L. Mae ei angen arnom, ysgrifennwch ef i lawr. Gwnewch yr un peth ar gyfer brecwast a swper. Bob dydd mae'n rhaid i chi fesur siwgr gyda glucometer tua 15 gwaith. Ni ellir osgoi hyn. Ond mae gobaith na fydd angen pigiadau o inswlin cyflym cyn rhai prydau bwyd. Yn ôl canlyniadau'r cyfnod arsylwi, bydd gennych oddeutu y tabl canlynol:

Ymhlith yr holl enillion dyddiol, edrychwch am y gwerthoedd lleiaf. Byddant yn cyfrifo'r dos o inswlin cyn pob pryd bwyd. Rydym yn cymryd y niferoedd lleiaf fel bod y dosau cychwynnol yn isel ac felly'n yswirio rhag hypoglycemia.

Mae angen pigiad o inswlin cyflym ar glaf diabetes math 2, y dangosir ei ganlyniadau yn y tabl, cyn brecwast a swper, ond nid cyn cinio. Oherwydd ar ôl cinio nid yw ei siwgr yn tyfu. Mae hyn oherwydd diet isel mewn carbohydrad, cymryd tabledi Siofor, a hyd yn oed weithgaredd corfforol yng nghanol y dydd. Gadewch imi eich atgoffa, os ydych chi'n dysgu mwynhau addysg gorfforol, ei fod yn rhoi cyfle i wrthod pigiadau inswlin cyn bwyta.

Tybiwch, yn ôl canlyniadau arsylwadau o siwgr yn ystod yr wythnos, fe drodd allan y canlynol:

• Yr enillion siwgr lleiaf ar ôl brecwast: 5.9 mmol / l;
• Yr enillion siwgr lleiaf ar ôl cinio: 0.95 mmol / l;
• Isafswm ennill siwgr ar ôl cinio: 4.7 mmol / L.

Yn gyntaf, rydym yn cymryd yn ofalus y bydd 1 U o inswlin byr yn gostwng siwgr gwaed mewn claf diabetes math 2 sy'n ordew cymaint â 5.0 mmol / L. Mae hyn yn ormod, ond rydym yn tanamcangyfrif yn benodol y dos cychwynnol o inswlin i amddiffyn y claf rhag hypoglycemia. I gael y dos cychwynnol o inswlin cyn prydau bwyd, rydym yn rhannu isafswm gwerth y cynnydd mewn siwgr â'r ffigur hwn. Rydym yn talgrynnu'r canlyniad i 0.25 PIECES i fyny neu i lawr.

Rydym yn pwysleisio ein bod yn siarad am inswlin dynol byr - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ac eraill. Os yw claf â diabetes yn mynd i dorri Apidra neu NovoRapid cyn bwyta, yna dylid lluosi'r dos wedi'i gyfrifo â 0.66, ac os yw Humalog - wedi'i luosi â 0.4.

Rydyn ni'n dechrau chwistrellu dosau cychwynnol o inswlin byr 40-45 munud cyn prydau bwyd, ultrashort - 15-25 munud. I wneud pigiadau gyda chywirdeb o 0.25 ED, bydd angen i chi ddysgu sut i wanhau inswlin. Mewn fforymau ar-lein iaith Rwsia a thramor, mae cleifion â diabetes yn cadarnhau bod inswlin gwanedig byr ac uwch-fyr yn gweithredu fel arfer. Rydym yn parhau i fesur siwgr 2, 3, 4, a 5 awr ar ôl bwyta i ddarganfod sut mae therapi inswlin yn gweithio.

Os ar ôl un o'r prydau bwyd ar ôl 4-5 awr (nid ar ôl 2-3 awr!) Mae'r siwgr yn dal i godi mwy na 0.6 mmol / l - gellir ceisio cynyddu'r cynyddrannau o inswlin cyn y pryd hwn drannoeth 0.25 uned, 0.5 uned neu hyd yn oed 1 uned. Efallai y bydd angen i gleifion â diabetes math 2 â gordewdra difrifol iawn (mwy na 40 kg o bwysau gormodol) gynyddu'r dos o inswlin cyn prydau bwyd mewn cynyddrannau o 2 uned. Ond i bawb arall, mae hyn yn llawn hypoglycemia difrifol. Os yn sydyn mae eich siwgr ar ôl pryd bwyd yn fwy na 0.6 mmol / L yn is nag yr oedd cyn pryd bwyd, mae'n golygu bod angen i chi ostwng y dos o inswlin cyn y pryd hwn.

Dylai'r weithdrefn uchod ar gyfer addasu dosau inswlin cyn prydau bwyd gael ei hailadrodd nes bod y siwgr mewn 4-5 awr ar ôl bwyta'n sefydlog yn aros bron yr un fath â chyn prydau bwyd. Bob dydd byddwch fwy a mwy yn nodi'r dos o inswlin. Oherwydd hyn, bydd siwgr ar ôl bwyta yn agosach at normal. Ni ddylai oscilio mwy na 0.6 mmol / l i fyny neu i lawr. Awgrymir eich bod yn dilyn diet carb-isel i reoli diabetes.

Ceisiwch fwyta'r un faint o brotein a charbohydradau bob dydd ar gyfer brecwast, cinio a swper. Os ydych chi am newid faint o brotein rydych chi'n ei fwyta ar unrhyw bryd, yna mae angen ailadrodd y weithdrefn ar gyfer cyfrifo ac addasu'r dos o inswlin wedi hynny cyn y pryd hwn. Dwyn i gof na ellir newid faint o garbohydradau, dylai aros yn isel, oherwydd gelwir y diet yn isel mewn carbohydrad.

Sut i benderfynu sawl munud cyn bwyta inswlin chwistrellu

Sut i benderfynu faint yn union o funudau cyn pryd bwyd y mae angen i chi chwistrellu inswlin cyflym? Gellir gwneud hyn trwy gynnal arbrawf, a ddisgrifir isod. Mae arbrawf yn rhoi canlyniadau dibynadwy dim ond os yw claf diabetes yn dechrau ei berfformio pan fydd ganddo siwgr yn agos at normal. Mae hyn yn golygu bod siwgr gwaed wedi aros yn is na 7.6 mmol / L am o leiaf 3 awr flaenorol.

Cymerwch chwistrelliad o inswlin cyflym (byr) 45 munud cyn eich bod yn bwriadu eistedd i lawr i fwyta. Mesurwch siwgr gyda glucometer 25, 30, 35, 40, 45 munud ar ôl y pigiad. Cyn gynted ag y cwympodd 0.3 mmol / L - mae'n bryd dechrau bwyta. Pe bai hyn yn digwydd ar ôl 25 munud - yna ni allwch ei fesur, ond dechreuwch fwyta'n gyflym fel nad oes hypoglycemia. Os bydd eich siwgr yn aros ar yr un lefel ar ôl 45 munud - gohiriwch ddechrau'r pryd. Parhewch i fesur eich siwgr bob 5 munud nes i chi weld ei fod wedi dechrau cwympo.

Mae hon yn ffordd hawdd a chywir o bennu sawl munud cyn bwyta sydd angen i chi chwistrellu inswlin. Dylai'r arbrawf gael ei ailadrodd os yw'ch dos o inswlin cyflym cyn bwyta yn newid 50% neu fwy. Oherwydd po fwyaf yw'r dos o inswlin, gorau po gyntaf y bydd yn dechrau gweithredu. Unwaith eto, bydd y canlyniad yn annibynadwy os oedd eich siwgr gwaed cychwynnol yn uwch na 7.6 mmol / L. Gohiriwch yr arbrawf nes i chi ddod â'ch siwgr yn agosach at normal. Cyn hyn, tybiwch fod angen i chi chwistrellu inswlin byr 45 munud cyn bwyta.

Tybiwch fod arbrawf yn dangos bod angen i chi chwistrellu inswlin 40 munud cyn bwyta. Beth fydd yn digwydd os byddwch chi'n dechrau bwyta'n hwyr neu'n hwyrach? Os byddwch chi'n dechrau bwyta 5 munud ynghynt neu'n hwyrach, ni fydd llawer o wahaniaeth. Os byddwch chi'n dechrau bwyta 10 munud yn gynharach na'r angen, yna yn ystod y pryd bwyd bydd eich siwgr yn codi, ond yn ddiweddarach, yn fwyaf tebygol, bydd yn gostwng i normal. Nid yw hyn yn ddychrynllyd chwaith os ydych chi'n gwneud camgymeriadau yn anaml. Ond os yw siwgr gwaed yn codi'n rheolaidd yn ystod ac ar ôl prydau bwyd, yna mae risg o ddod i adnabod cymhlethdodau diabetes yn agos.

Os byddwch chi'n dechrau bwyta 15 neu 20 munud yn gynharach na'r angen, yna gall siwgr gwaed godi'n uchel iawn, er enghraifft, hyd at 10.0 mmol / L. Yn y sefyllfa hon, bydd eich corff yn gwrthsefyll yn rhannol yr inswlin cyflym y gwnaethoch ei chwistrellu. Mae hyn yn golygu na fydd ei ddos ​​arferol yn ddigon i ostwng siwgr. Heb ddogn ychwanegol o inswlin, bydd siwgr yn aros yn uchel am amser hir. Mae hon yn sefyllfa beryglus o ran datblygu cymhlethdodau diabetes.

Beth fydd yn digwydd os byddwch chi'n dechrau bwyta 10-15 munud yn hwyrach na'r angen ar ôl chwistrellu inswlin cyflym? Yn y sefyllfa hon, rydych chi'n erfyn am drafferth. Wedi'r cyfan, nid ydym yn bwyta carbohydradau cyflym o gwbl. Mae angen i'r corff dreulio'r proteinau yn gyntaf, ac yna troi rhai ohonyn nhw'n glwcos. Mae hon yn broses araf. Gall hyd yn oed oedi o 10 munud beri i'r siwgr ostwng yn rhy isel, ac ni fydd cymhathu pryd o garbohydrad isel yn helpu i ddod ag ef yn ôl i normal. Mae'r risg o hypoglycemia yn sylweddol.

Argymhellir yn gyffredinol y dylid chwistrellu inswlin dynol byr 45 munud cyn pryd o fwyd, ac ultrashort - 15-25 munud. Fodd bynnag, mae Dr. Bernstein yn argymell peidio â bod yn ddiog, ond i bennu eich amser pigiad addas unigol. Fe wnaethom ddisgrifio uchod sut i wneud hyn a pha fuddion y byddwch chi'n eu cael. Yn enwedig os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad. Rydym yn ailadrodd yr axiom: peidiwch ag arbed stribedi prawf ar gyfer y mesurydd fel nad oes raid i chi dorri wrth drin cymhlethdodau diabetes.

Oes angen i mi fwyta ar yr un pryd bob amser?

Cyn dyfeisio mathau byr ac ultrashort o inswlin, roedd yn rhaid i gleifion â diabetes fwyta ar yr un pryd bob amser. Roedd hyn yn anghyfleus iawn, ac roedd canlyniadau'r driniaeth yn wael. Nawr rydym yn gwneud iawn am y cynnydd mewn siwgr ar ôl bwyta gydag inswlin byr neu uwch-fyr. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl bwyta pan rydych chi eisiau. Dim ond ar amser cyn eistedd i lawr i fwyta y mae angen chwistrellu inswlin.

Gallwch hepgor prydau bwyd os byddwch chi'n colli chwistrelliad priodol o inswlin cyflym cyn bwyta. Os gwnaethoch ddewis y dos o inswlin estynedig yn gywir, yr ydych yn ei chwistrellu gyda'r nos a / neu yn y bore, yna pan fyddwch yn hepgor pryd o fwyd, dylai eich siwgr gwaed aros yn normal - peidiwch â chwympo gormod a pheidiwch â chodi. Sut i bennu'r dos o fathau estynedig o inswlin, darllenwch yr erthygl "Inswlin estynedig Lantus a Glargin. Protafan Inswlin NPH-Canolig canolig. ”

Beth i'w wneud os gwnaethoch anghofio chwistrellu inswlin cyn bwyta

Efallai y bydd yn digwydd eich bod yn anghofio rhoi ergyd o inswlin byr a meddwl amdano pan fydd y pryd ar fin cael ei weini neu pan fyddwch eisoes wedi dechrau bwyta. Mewn achos o argyfwng o'r fath, fe'ch cynghorir i gael inswlin uwch-fyr gyda chi, a Humalog ydyw, sef y cyflymaf. Os ydych chi eisoes wedi dechrau bwyta neu cyn i'r pryd bwyd ddechrau dim mwy na 15 munud - rhowch chwistrelliad o Humaloga. Cofiwch ei fod 2.5 gwaith yn gryfach nag inswlin byr rheolaidd. Felly, dylai'r dos o Humalog fod yn 0.4 o'ch dos arferol o inswlin byr. Rhaid egluro'r cyfernod 0.4 yn unigol.

Pigiadau inswlin ar gyfer bwyd mewn bwyty ac awyren

Mewn bwytai, gwestai ac awyrennau, mae bwyd yn cael ei weini yn unol â'u hamserlen, nid eich un chi. Ac fel arfer mae hyn yn digwydd yn hwyrach na'r hyn a addawyd gan bersonél cynnal a chadw neu lyfrynnau hysbysebu. Mae'r rhai nad oes ganddynt ddiabetes yn cael eu cythruddo pan fydd angen iddynt eistedd yn llwglyd ac aros am amser anhysbys. Ond os gwnaethoch chi chwistrellu inswlin cyflym eisoes, yna mae'r disgwyliad hwn nid yn unig yn annifyr, ond gall fod yn beryglus, oherwydd mae risg o hypoglycemia (siwgr isel).

Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae'n bosibl chwistrellu nid inswlin byr, ond ultrashort. Chwistrellwch ef pan welwch fod y gweinydd yn paratoi i wasanaethu'r cwrs neu'r appetizer cyntaf. Os ydych chi'n disgwyl oedi cyn gwasanaethu'r prif gwrs, rhannwch y dos o inswlin ultrashort yn ddau hanner. Gyrrwch yr hanner cyntaf ar unwaith, a'r ail - pan welwch fod y gweinydd yn cario'r prif gwrs. Efallai y bydd siwgr yn codi'n fyr, ond rydych yn sicr o osgoi hypoglycemia, hyd yn oed os yw'r bwyd yn cael ei weini gydag oedi. Os gwnaethoch archebu prydau isel-carbohydrad a'u bwyta'n araf, gallwch osgoi hyd yn oed cynnydd dros dro mewn siwgr.

Ar yr awyren mae'n annhebygol y cewch ddewis prydau, oni bai eich bod yn teithio yn y dosbarth busnes. Fel arfer, mae'r holl deithwyr awyr yn cael yr un bwyd - ddim yn flasus, wedi'i orlwytho â charbohydradau ac nid yw'n hollol addas i gleifion â diabetes. Felly, mae diabetig doeth yn mynd â chyflenwad o fyrbrydau carb-isel gydag ef. Gall fod yn dafelli cig neu bysgod, caws, mathau o gnau a ganiateir. Cymerwch fwy i gael digon i'w rannu gyda'r cymdogion sy'n eistedd gerllaw рядом. Os ydych chi'n lwcus, yna bydd y salad llysiau a fydd yn cael ei weini yn llysiau gwyrdd sy'n addas ar gyfer diet isel mewn carbohydrad.

Peidiwch ag archebu na bwyta bwyd “diabetig” ar fwrdd awyren! Mae bob amser yn fwyd sy'n cael ei orlwytho â charbohydradau, efallai hyd yn oed yn fwy niweidiol i ni na bwyd awyren rheolaidd. Os yw'r cwmni hedfan yn cynnig dewis, yna archebwch fwyd môr. Os nad oes bwydo o gwbl ar yr awyren, mae hyd yn oed yn well, oherwydd mae llai o demtasiynau i wyro oddi wrth y diet. Os mai dim ond y cynorthwywyr hedfan oedd yn dyfrio dŵr i deithwyr, a byddwn yn darparu bwyd iach i'n hunain o'r cynhyrchion a ganiateir ar gyfer diabetes.

Rhybudd Os ydych chi wedi datblygu gastroparesis diabetig, h.y., oedi cyn gwagio'r stumog ar ôl bwyta, yna peidiwch byth â defnyddio inswlin ultrashort, ond bob amser dim ond yn fyr. Os yw bwyd yn gorwedd yn eich stumog, yna bydd inswlin uwch-fyr bob amser yn gweithredu'n gyflymach na'r angen. Rydym hefyd yn cofio bod mathau ultrashort o inswlin yn fwy pwerus na rhai byr, ac felly dylai eu dos fod 1.5-2.5 gwaith yn llai.

Normaleiddiwch siwgr uchel gydag inswlin

Ni waeth pa mor ofalus rydych chi'n ceisio rheoli'r afiechyd trwy redeg rhaglen driniaeth diabetes math 2 neu raglen trin diabetes math 1, weithiau mae siwgr yn dal i neidio. Mae yna nifer o resymau am hyn:

• afiechydon heintus;
• straen emosiynol acíwt;
• cyfrifiadau anghywir o ddognau o garbohydradau a phroteinau bwytadwy;
• gwallau mewn dosau inswlin.

Darllenwch yr erthygl fanwl, “What Affects Blood Sugar.”

Os yw diabetes yng nghelloedd beta math 2 eich pancreas yn dal i gynhyrchu inswlin, yna gall siwgr uchel fynd i lawr i normal o fewn ychydig oriau ar ei ben ei hun. Fodd bynnag, os oes gennych ddiabetes math 1 difrifol a bod cynhyrchiad inswlin yn y corff wedi gostwng i ddim, yna bydd angen ergyd ychwanegol o inswlin byr neu uwch-fyr i ddileu'r naid mewn siwgr. Rhaid i chi hefyd ddymchwel y siwgr cynyddol gyda phigiadau inswlin os oes gennych ddiabetes math 2 ac ymwrthedd inswlin uchel, hynny yw, mae sensitifrwydd celloedd i weithred inswlin yn cael ei leihau.

Gelwir y dos o inswlin cyflym sydd ei angen i normaleiddio siwgr uchel yn bolws cywiro. Nid yw'n gysylltiedig â phrydau bwyd. Dogn o inswlin cyn pryd bwyd yw bolws bwyd, sydd ei angen fel nad yw siwgr gwaed yn codi pan fydd y bwyd yn cael ei amsugno. Os yw siwgr wedi neidio a bod angen i chi gyflwyno bolws cywiro, yna ar gyfer hyn mae'n well defnyddio un o'r mathau uwch-fyr o inswlin, oherwydd eu bod yn gweithredu'n gyflymach na byr.

Ar yr un pryd, os dilynwch ddeiet isel-carbohydrad i reoli diabetes, fe'ch cynghorir i ddefnyddio inswlin byr yn hytrach nag uwch-fyr fel bolws bwyd. Ychydig o bobl ddiabetig sy'n barod i ddefnyddio inswlin dros dro cyn prydau bwyd bob dydd, wrth gadw inswlin ultra-byr yn barod ar gyfer achlysuron arbennig. Os ydych chi'n dal i wneud hyn, yna cofiwch fod mathau ultrashort o inswlin yn gryfach o lawer na rhai byr. Mae Humalog oddeutu 2.5 gwaith yn gryfach, tra bod NovoRapid ac Apidra 1.5-2 gwaith yn gryfach.

I fod yn barod i ddefnyddio inswlin cyflym fel bolws cywirol pan mae siwgr yn neidio, mae angen i chi wybod yn union sut mae 1 uned o'r inswlin hwn yn gostwng eich siwgr. I wneud hyn, argymhellir cynnal arbrawf ymlaen llaw, a ddisgrifir isod.

Sut i ddarganfod yn union sut mae 1 uned o inswlin yn gostwng siwgr

Er mwyn gwybod faint yn union mae 0.5 U neu 1 U o inswlin byr neu uwch-fyr yn gostwng eich siwgr, mae angen i chi arbrofi. Yn anffodus, mae'r arbrawf hwn yn gofyn am hepgor cinio ryw ddydd. Ond nid oes angen ei gynnal yn aml, mae'n ddigon unwaith, ac yna gallwch ei ailadrodd bob ychydig flynyddoedd. Disgrifir hanfod yr arbrawf yn fanwl isod, yn ogystal â pha wybodaeth y gellir ei chael.

Arhoswch tan y diwrnod cyn i'ch siwgr neidio o leiaf 1.1 mmol / L uwchlaw'r targed. At bwrpas yr arbrawf hwn, nid yw mwy o siwgr yn y bore ar stumog wag yn addas, oherwydd bydd y canlyniadau'n ystumio ffenomen gwawr y bore. Dylid codi siwgr heb fod yn gynharach na 5 awr ar ôl brecwast. Mae hyn yn angenrheidiol fel bod y dos o inswlin cyflym cyn brecwast eisoes wedi cwblhau ei weithred. Hefyd gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd eich chwistrelliad arferol o inswlin estynedig y bore yma.

Yr arbrawf yw eich bod chi'n hepgor cinio ac ergyd o inswlin cyflym cyn cinio, sy'n gweithredu fel bolws bwyd. Yn lle, rydych chi'n chwistrellu inswlin cyflym, bolws cywiro, ac yn gweld sut mae'n gostwng eich siwgr. Mae'n bwysig chwistrellu'r dos amcangyfrifedig mwy neu lai cywir o inswlin i siwgr is - ddim yn rhy uchel i atal hypoglycemia. Bydd y tabl isod yn eich helpu gyda hyn.

Sut y bydd 1 uned o inswlin cyflym oddeutu gostwng siwgr gwaed, yn dibynnu ar y dos dyddiol o inswlin estynedig

Nodiadau i'r tabl:

• Mae'r holl werthoedd a roddir yn rhai bras, wedi'u bwriadu ar gyfer y chwistrelliad “arbrofol” cyntaf o inswlin cyflym yn unig. Darganfyddwch yr union rifau ar gyfer eich defnydd bob dydd gennych chi'ch hun, trwy gynnal arbrawf.
• Y prif beth yw peidio â chwistrellu gormod o inswlin cyflym am y tro cyntaf, er mwyn osgoi hypoglycemia.
• Mae Humalog yn inswlin pwerus iawn. Siawns na fydd yn rhaid ei bigo ar ffurf wanedig. Beth bynnag, dysgwch wanhau inswlin.

Awgrymir eich bod yn dilyn diet carb-isel ac yn chwistrellu dosau cymedrol o inswlin estynedig. Rwy'n golygu - rydych chi'n defnyddio inswlin hir yn unig i gynnal siwgr ymprydio arferol. Unwaith eto, rydym yn annog cleifion â diabetes i beidio â cheisio defnyddio inswlin hirfaith i ddynwared effeithiau mathau cyflym o inswlin i normaleiddio siwgr ar ôl bwyta. Darllenwch yr erthygl “Inswlin estynedig Lantus a Glargin. Protafan Inswlin NPH-Canolig canolig. ” Dilynwch yr argymhellion a amlinellir ynddo.

Gadewch i ni gymryd enghraifft ymarferol. Tybiwch eich bod yn chwistrellu cyfanswm o 9 uned o inswlin estynedig y dydd, ac yn defnyddio NovoRapid fel inswlin cyflym. Yn y tabl mae gennym ddata ar gyfer dosau o inswlin estynedig o 8 uned a 10 uned, ond ar gyfer 9 uned ddim. Yn yr achos hwn, byddwn yn dod o hyd i'r cyfartaledd ac yn ei ddefnyddio fel rhagdybiaeth gychwyn. Cyfrif (4.4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / L. Roedd eich siwgr cyn cinio yn 9.7 mmol / L, a'r lefel darged oedd 5.0 mmol / L. Mae'n ymddangos bod siwgr yn fwy na'r norm gan 4.7 mmol / L. Faint o unedau o NovoRapid y dylid eu chwistrellu i ostwng siwgr i normal? I ddarganfod, cyfrifwch 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1.25 IU o inswlin.

Felly, rydyn ni'n chwistrellu 1.25 uned o NovoRapida, sgipio cinio ac, yn unol â hynny, chwistrellu bolws bwyd cyn cinio. Rydym yn mesur siwgr gwaed mewn 2, 3, 4, 5 a 6 awr ar ôl chwistrellu bolws cywiro. Mae gennym ddiddordeb mewn mesuriad a fydd yn dangos y canlyniad isaf. Mae'n darparu gwybodaeth bwysig:

• faint o mmol / l y mae NovoRapid yn gostwng eich siwgr gwaed mewn gwirionedd;
• pa mor hir mae'r pigiad yn para.

I'r rhan fwyaf o gleifion, mae pigiadau inswlin cyflym yn stopio'n llwyr o fewn y 6 awr nesaf. Os oes gennych y siwgr isaf ar ôl 4 neu 5 awr, mae'n golygu bod yr inswlin hwn yn gweithredu arnoch chi yn ei ffordd ei hun yn unigol.

Tybiwch, yn ôl y canlyniadau mesur, y trodd fod eich siwgr gwaed 5 awr ar ôl y pigiad NovoRapida o 1.25 IU wedi cwympo o 9.7 mmol / L i 4.5 mmol / L, ac ar ôl 6 awr ni ddaeth yn is fyth. Felly, fe wnaethon ni ddysgu bod 1.25 IU NovoRapida wedi gostwng eich siwgr 5.2 mmol / L. Felly, mae 1 uned o'r inswlin hwn yn gostwng eich siwgr gan (5.2 mmol / l / 1.25) = 4.16 mmol / l. Mae hwn yn werth unigol pwysig o'r enw'r ffactor sensitifrwydd inswlin. Defnyddiwch ef pan fydd angen i chi gyfrifo dos i ddod â siwgr uchel i lawr.

Os yw'r siwgr ar ryw adeg yn disgyn o dan 3.5-3.8 mmol / L, bwyta ychydig o dabledi glwcos fel nad oes hypoglycemia. Darllenwch fwy ar sut i atal hypoglycemia. Methodd yr arbrawf heddiw. Treuliwch ef eto'r diwrnod o'r blaen, chwistrellwch ddogn is o inswlin.

Sut i ddiffodd siwgr uchel gyda phigiadau inswlin

Felly, gwnaethoch gynnal arbrawf a phenderfynu yn union sut mae 1 uned o inswlin byr neu ultrashort yn gostwng eich siwgr gwaed. Nawr gallwch chi ddefnyddio'r inswlin hwn fel bolws cywiro, hynny yw, i ddiffodd siwgr yn normal pe bai'n neidio. O fewn ychydig oriau ar ôl chwistrellu'r union ddos ​​o inswlin cyflym, mae'n debygol y bydd eich siwgr yn dychwelyd i normal.

Os dilynwch ddeiet isel-carbohydrad, a'ch bod wedi cyfrifo'ch dosau o inswlin estynedig ac inswlin cyflym yn gywir cyn prydau bwyd, yna ni ddylai siwgr fyth fod yn fwy na 3-4 mmol / l uwchlaw'r gwerthoedd targed. Dim ond mewn sefyllfaoedd brys y gall hyn ddigwydd.

Os yw dau ddos ​​o inswlin cyflym yn gweithredu ar yr un pryd, yna gall siwgr ostwng yn rhy isel a bydd ymosodiad o hypoglycemia yn digwydd. Arhoswch o leiaf 4-5 awr o eiliad y chwistrelliad blaenorol o inswlin cyflym, a dim ond wedyn mynd i mewn i'r bolws cywiro. Mewn gwirionedd, mae gweithredoedd mathau cyflym o inswlin yn para 6-8 awr, ond yn yr oriau olaf dim ond “effaith weddilliol” fach yw hyn. Felly, mae'n ddigon aros 4-5 awr.

Byddai'n rhy anghyfleus aros 6 awr rhwng pob pigiad o inswlin byr neu ultrashort. Os ydych chi'n bwyta 3 gwaith y dydd, byddai'n rhaid i chi aros yn effro am 18 awr, ac ni fyddai cwsg yn fwy na 6 awr. Mae ymarfer yn dangos bod digon o gyfnodau o 4-5 awr. Ar ôl hyn, gallwch chwistrellu'r dos nesaf o inswlin cyflym, oherwydd mae'r un blaenorol eisoes yn cael effaith fach.

Beth i'w wneud os nad yw inswlin yn lleihau siwgr

Weithiau mae'n digwydd nad yw pigiadau o inswlin byr neu ultrashort yn gostwng siwgr gwaed, fel arfer, ond yn gweithredu'n waeth neu ddim o gwbl. Gadewch i ni edrych ar ychydig o resymau a allai arwain at hyn.

Mae inswlin yn gymylog - taflwch ef i ffwrdd

Yn gyntaf oll, edrychwch ar y ffiol neu'r cetris gydag inswlin yn y golau i sicrhau nad yw'n gymylog. Gallwch ei gymharu ag inswlin ffres heb ei agor o'r un math i wneud yn siŵr. Dylai unrhyw inswlin, heblaw am inswlin NPH-protafan ar gyfartaledd, fod yn grisial glir a thryloyw, fel dŵr. Os yw ychydig yn gymylog, mae'n golygu ei fod wedi colli ei allu i ostwng siwgr gwaed yn rhannol. Peidiwch â defnyddio inswlin o'r fath, ei daflu a rhoi un ffres yn ei le.

Yn yr un modd, ni ddylid defnyddio inswlin pe bai wedi'i rewi'n ddamweiniol, yn agored i dymheredd uchel neu'n gorwedd y tu allan i'r oergell am fwy na 3 mis. Mae tymheredd arbennig o wael uwch na 37 gradd Celsius yn effeithio ar Levemir a Lantus. Mae mathau byr neu ultrashort o inswlin yn fwy ymwrthol iddo, ond mae angen eu storio'n ofalus hefyd. Darllenwch fwy am reolau storio inswlin.

Sut i normaleiddio siwgr yn y bore ar stumog wag

Os yw siwgr yn y bore ar stumog wag yn aml yn cael ei ddyrchafu, yna gall fod yn arbennig o anodd ei ostwng i normal. Gelwir y broblem hon yn ffenomen gwawr y bore. Mewn rhai cleifion â diabetes, mae'n lleihau sensitifrwydd inswlin yn fawr, mewn eraill - llai. Efallai y gwelwch fod yn y bore, inswlin cyflym yn gostwng siwgr gwaed yn llai effeithiol nag yn y prynhawn neu gyda'r nos. Felly, mae angen cynyddu ei ddos ​​ar gyfer bolws cywiro yn y bore 20%, 33% neu fwy fyth. Trafodwch hyn gyda'ch meddyg. Dim ond trwy dreial a chamgymeriad y gellir pennu'r union%. Gweddill y dydd, dylai inswlin weithio fel arfer.

Os ydych chi'n aml yn cael problem gyda siwgr gwaed uchel yn y bore ar stumog wag, astudiwch “Beth yw ffenomen y wawr y bore a sut i'w reoli." Dilynwch yr argymhellion a amlinellir yno.

Beth i'w wneud os yw siwgr yn codi uwchlaw 11 mmol / l

Os yw siwgr yn codi uwchlaw 11 mmol / l, yna mewn claf â diabetes, gall sensitifrwydd celloedd i weithred inswlin leihau ymhellach. O ganlyniad, bydd pigiadau'n gwaethygu na'r arfer. Mae'r effaith hon yn arbennig o amlwg os yw siwgr yn codi i 13 mmol / L ac yn uwch. Mewn pobl sy'n dilyn rhaglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2 yn ofalus, mae siwgr mor uchel yn brin iawn.

Os oes gennych niwsans o'r fath o hyd, rhowch inswlin cyflym yn gyntaf fel bolws cywiro, fel y gwnewch fel arfer. Cyfrifwch ei ddos ​​yn ôl y dull a ddisgrifir uchod. Tybir eich bod eisoes wedi cyfrifo faint yn union mae 1 uned o inswlin yn gostwng eich siwgr. Arhoswch 5 awr, yna mesurwch eich siwgr gyda glucometer ac ailadroddwch y driniaeth. O'r tro cyntaf, mae'n annhebygol y bydd siwgr yn gostwng i normal, ond o'r ail dro, yn fwyaf tebygol, ie. Edrychwch am y rheswm pam mae'ch siwgr wedi neidio mor uchel, a delio ag ef. Os ydych chi'n trin eich diabetes yn unol ag argymhellion ein gwefan, yna ni ddylai hyn ddigwydd o gwbl. Mae angen ymchwilio'n drylwyr i bob achos o'r fath.

Clefydau heintus a rheoli diabetes

Mae clefyd heintus cudd neu agored yn rheswm cyffredin iawn bod pigiadau inswlin yn waeth na'r arfer. Archwiliwch yr adran “Clefydau Heintus” yn yr erthygl “Beth sy'n Effeithio ar Siwgr Gwaed”. Darllenwch hefyd sut i drin annwyd, twymyn, chwydu a dolur rhydd mewn diabetes.

Casgliadau

Ar ôl darllen yr erthygl, fe wnaethoch chi ddysgu sut i gyfrifo'r dosau o inswlin byr ac ultrashort ar gyfer pigiadau cyn prydau bwyd, yn ogystal â sut i normaleiddio siwgr os yw'n codi. Mae'r testun yn darparu enghreifftiau manwl o gyfrifo dosau inswlin cyflym. Mae'r rheolau ar gyfer cleifion â diabetes math 1 a diabetes math 2 yn wahanol, felly mae'r enghreifftiau'n wahanol. Fe wnaethon ni geisio gwneud yr enghreifftiau mor glir â phosib. Os nad yw rhywbeth yn glir - gofynnwch gwestiynau yn y sylwadau, a bydd gweinyddwr y wefan yn eu hateb yn gyflym.

Casgliadau byr:

1. Deiet isel-carbohydrad yw'r brif ffordd i drin (rheoli) diabetes math 1 a math 2.
2. Os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad, mae angen dosau inswlin yn isel. Ar ôl newid o ddeiet “cytbwys” neu ddeiet isel mewn calorïau, maen nhw'n gostwng 2-7 gwaith.
3. Mewn diabetes math 2, maent yn dechrau gyda chwistrelliadau o inswlin estynedig Lantus neu Levemir gyda'r nos ac yn y bore. Ychwanegir pigiadau inswlin cyflym cyn prydau bwyd yn hwyrach os oes angen.
4. Mewn cleifion â diabetes math 2, mae addysg gorfforol gyda phleser, yn enwedig loncian, yn normaleiddio siwgr yn lle pigiadau inswlin. Nid yw addysg gorfforol yn helpu dim ond mewn 5% o achosion datblygedig difrifol. Yn y 95% sy'n weddill, mae'n caniatáu ichi wrthod pigiadau inswlin cyn bwyta.
5. Os ydych chi'n cadw at ddeiet isel-carbohydrad, yna cyn bwyta, mae'n well chwistrellu inswlin dynol byr - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Mae mathau o inswlin Ultrashort - Humalog, Apidra, NovoRapid - yn waeth am fwyta oherwydd eu bod yn gweithredu'n rhy gyflym ac yn achosi neidiau mewn siwgr.
7. Y peth gorau yw chwistrellu inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore, inswlin byr cyn prydau bwyd, a dal i gadw Humalog ultra-fer wrth law ar gyfer achosion pan fydd angen i chi ddod â siwgr uchel i lawr yn gyflym.
8. Ffactor sensitifrwydd inswlin - faint mae 1 UNED o inswlin yn gostwng eich siwgr gwaed.
9. Cyfernod carbohydrad - faint o garbohydrad dietegol sy'n gorchuddio 1 uned o inswlin.
10. Nid yw'r ffactor sensitifrwydd inswlin a'r cyfernodau carbohydrad y gallwch ddod o hyd iddynt mewn llyfrau ac ar y Rhyngrwyd yn gywir. Mae gan bob claf diabetes ei hun. Eu gosod trwy arbrofi. Yn y bore, amser cinio a gyda'r nos maent yn wahanol.
11. Peidiwch â cheisio disodli chwistrelliadau o inswlin cyflym cyn prydau bwyd â chwistrelliadau o ddosau mawr o inswlin estynedig!
12. Peidiwch â drysu dosau o inswlin byr ac ultrashort. Mae mathau o inswlin Ultrashort 1.5-2.5 gwaith yn gryfach na'r rhai byr, felly dylai eu dosau fod yn llai.
13. Dysgu gwanhau inswlin. Gwiriwch sut mae inswlin byr ac ultra byr gwanedig yn gweithredu arnoch chi.
14. Dysgwch y rheolau ar gyfer storio inswlin a'u dilyn.

Felly, gwnaethoch chi ddarganfod sut i gyfrifo'r dos o inswlin byr ac ultrashort ar gyfer pigiadau mewn gwahanol sefyllfaoedd. Diolch i hyn, mae gennych gyfle i gynnal eich siwgr yn hollol normal, fel mewn pobl iach. Fodd bynnag, nid yw gwybodaeth am driniaethau diabetes ar gyfer pigiadau inswlin yn dileu'r angen am ddeiet isel-carbohydrad. Os yw diet diabetig yn cael ei orlwytho â charbohydradau, yna ni fydd cyfrifo dosau inswlin yn ei arbed rhag ymchwyddiadau siwgr, datblygu cymhlethdodau acíwt a fasgwlaidd.

Mae yna hefyd ffactorau eilaidd sy'n effeithio ar siwgr mewn cleifion â diabetes. Mae'r rhain yn glefydau heintus, sefyllfaoedd sy'n achosi straen, hinsawdd, tymhorau cyfnewidiol, cymryd meddyginiaethau, yn enwedig cyffuriau hormonaidd. Mewn menywod, mae yna hefyd gyfnodau o'r cylch mislif, beichiogrwydd, menopos. Rydych chi eisoes yn gwybod sut i newid dos inswlin yn dibynnu ar y diet a dangosyddion siwgr. Y cam nesaf yw dysgu sut i wneud golygiadau gan ystyried ffactorau eilaidd. Gweler yr erthygl “What Affects Blood Sugar” am fanylion. Mae'n ychwanegiad angenrheidiol i'r deunydd yr aethoch drwyddo.