Un o gymhlethdodau cyffredin diabetes yw polyneuropathi. Mae ei symptomau'n gysylltiedig ag effeithiau gwenwynig glwcos gwaed uchel. Mae marwolaeth ffibrau nerf yn arwain at golli sensitifrwydd y coesau a datblygu diffygion briwiol.
Efallai mai arwyddion cychwynnol niwroopathi aelodau isaf yw cwynion bod coesau'r claf yn rhewi, poen a chrampiau yn ymddangos yn y nos, a bod bysedd y traed yn mynd yn las.
Wrth i ddiabetes fynd yn ei flaen, mae syndrom traed diabetig yn ffurfio, sydd mewn achosion difrifol yn arwain at gyfareddu'r eithafion.
Achosion diabetes yn y coesau
Amlygir effaith ddinistriol glwcos ar bibellau gwaed yn natblygiad angiopathi. Mae'r athreiddedd a'r tôn fasgwlaidd yn newid, mae waliau'r capilarïau'n tewhau, mae llif y gwaed yn arafu, ac mae gludedd cynyddol y gwaed yn arwain at ffurfio ceuladau a cheuladau gwaed. Amharir ar faeth meinwe, sy'n arwain at boen isgemig, iachâd araf clwyfau ag anafiadau.
Mae ffibrau nerf mewn diabetes yn cael eu difrodi oherwydd cyflenwad gwaed â nam, ac o dan ddylanwad sorbitol, sy'n cael ei ffurfio y tu mewn i'r gell yn absenoldeb digon o glwcos. Mae'r lefel uwch o radicalau rhydd sy'n cyd-fynd â diabetes hefyd yn dinistrio strwythur y meinwe nerfol.
O ganlyniad, mae pob math o sensitifrwydd yn cael ei dorri - i oerfel, gwres, poen, dirgryniad, cyffwrdd. Yn yr achos hwn, gall mân anafiadau fynd heb i neb sylwi, ac wedi hynny mae diffygion briwiol yn ffurfio yn eu lle, nad ydynt yn gwella am amser hir ac yn dueddol o gael eu heintio.
Symptomau niwroopathi diabetes
Cwynion cleifion bod eu coesau'n rhewi trwy'r amser, ni allaf gynhesu fy nghoesau hyd yn oed mewn sanau cynnes, mae fy nhroed yn troi'n las, sy'n nodweddiadol i gleifion â pholyneuropathi. Ar yr un pryd, mae poen a fferdod, mae teimlad o forgrug cropian yn ymuno. Yn gyntaf, mae'r bysedd traed yn trafferthu, ac yna mae'r broses yn ymledu i'r droed, rhan isaf y goes isaf.
Gyda chyflenwad gwaed aflonydd, coesau oer nid yn unig yn y gaeaf, ond hefyd yn y tymor cynnes, mae cleifion yn nodi bod poen yn digwydd wrth gerdded: ni allaf gerdded am amser hir, mae'n rhaid i mi stopio'n aml. Ar ôl gorffwys, mae'r boen yn diflannu. Wrth archwilio, mae'r croen ar y coesau yn welw, gyda arlliw bluish. Wrth archwilio'r pwls ar rydwelïau'r coesau, mae'n anodd ei bennu neu'n absennol.
Ym mhresenoldeb microtraumas traed, gall diabetes arwain at ffurfio briwiau troffig, sy'n anodd eu trin. Mae cymhlethdodau o'r fath yn nodweddiadol o'r cwrs digymar o ddiabetes, yn enwedig mewn cyfuniad ag atherosglerosis neu endarteritis dileu.
Gyda briw pennaf o ffibrau nerf, mae cleifion yn cwyno am ostyngiad mewn sensitifrwydd: mae fy nghoesau'n gotwm, ni allaf deimlo'n wres ac yn oer, nid wyf yn teimlo poen gyda thoriadau, a gall cyffwrdd â blanced achosi poen. Mae colli sensitifrwydd yn nodweddiadol o'r math o “sanau” neu “fenig”, ac mewn achosion arbennig o anodd gall effeithio ar groen yr abdomen a'r frest.
Wrth archwilio, nodir y symptomau canlynol:
- Croen y coesau yw'r lliw arferol.
- Traed yn gynnes i'r cyffwrdd.
- Mewn lleoedd o bwysedd uchel a chysylltiad ag esgidiau, mae'r croen yn tewhau.
- Mae crychdonni rhydweli yn normal.
Mae cwynion am y ffaith y gall y coesau deimlo'n oer neu'n gynnes mae'r coesau'n anodd, yn ymarferol nid yw'n digwydd.
Trin niwroopathi ymylol
Beth i'w wneud os yw'r bysedd traed yn troi'n las gyda diabetes mellitus a pha driniaeth sydd fwyaf effeithiol - mae cwestiynau o'r fath yn codi mewn cleifion sydd ag ymddangosiad symptomau polyneuropathi amlaf. Er mwyn defnyddio unrhyw un o'r mathau o therapi ar gyfer cymhlethdodau diabetes, yn gyntaf rhaid i chi leihau hyperglycemia.
Os yw'r claf yn cymryd pils ar gyfer diabetes math 2, yna ategir y driniaeth â phigiadau inswlin neu newidiwch hi yn llwyr. O ganlyniad, rhaid sicrhau iawndal cyflawn o hyperglycemia, hypercholesterolemia a sefydlogi pwysedd gwaed ar y lefel o 130/80 mm Hg. Celf.
Ar gyfer hyn, gyda diabetes mellitus math 1, defnyddir regimen therapi inswlin dwys: rhagnodir inswlin gweithredu hirfaith i'r claf ddwywaith y dydd, a 30 munud cyn prydau bwyd, inswlin byr 3 gwaith y dydd, ac yn amlach os oes angen.
Er mwyn trin poen â pholyneuropathi, yn gyntaf mae angen adfer microcirciwleiddio a dargludiad ffibrau nerfau. Mae Actovegin wedi'i hen sefydlu fel cyffur o'r fath. Ei brif effeithiau therapiwtig:
- Gwella amsugno ocsigen a glwcos gan feinweoedd.
- Mwy o gynhyrchu ynni y tu mewn i'r gell.
- Cryfhau waliau fasgwlaidd
- Adfer y cyflenwad gwaed i feinweoedd sydd wedi'u difrodi.
- Lleddfu poen.
- Adfer sensitifrwydd a atgyrchau tendon.
Yn ogystal ag Actovegin, defnyddir asid alffa-lipoic, fitaminau B, gwrthocsidyddion, ATP, a chyffuriau nootropig i adfer prosesau metabolaidd yn yr eithafoedd isaf. Mae'r driniaeth fel arfer yn hir, ar ôl cwrs 2-3 wythnos o bigiadau, maen nhw'n newid i therapi cynnal a chadw gyda thabledi, sy'n para hyd at 2-4 mis.
Cyffuriau a ddefnyddir wrth drin polyneuropathi diabetig: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Mae cael gwared ar y syndrom poen â polyneuropathi yn dasg eithaf anodd, gan nad oes unrhyw effaith o ddefnyddio cyffuriau lleddfu poen confensiynol. Felly, defnyddir cyffuriau gwrthiselder a gwrthlyngyryddion. Mae gwrthiselyddion triogyclic yn cael effaith analgesig ganolog, gan weithredu ar dderbynyddion adrenalin a histamin.
Y rhai a ddefnyddir amlaf yw amitriptyline ac imipramine. Mae gwrtharwyddion i'w presgripsiwn yn henaint a chlefyd coronaidd y galon. Mewn achosion o'r fath, rhagnodir venlafaxine a fluoxetine mwy diogel, ond mae eu heffaith analgesig yn llai amlwg.
Mae gwrthfasgyddion yn rhwystro ysgogiadau poen. Defnyddir y cyffuriau canlynol:
- Carbamazepine: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepine: Trileptal, Oxapine.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Geiriau.
Ar gyfer defnydd amserol, argymhellir cyffur â dyfyniad pupur, Capsicam, mae'n ysgogi rhyddhau cyfryngwr poen, gan ddisbyddu ei gronfeydd wrth gefn, sy'n arwain at atal trosglwyddo ysgogiadau poen. Mae sgîl-effeithiau yn cael eu hamlygu wrth losgi a llid y croen. Gwrthgyfeiriol mewn annigonolrwydd gwythiennol cronig.
Ar gyfer anesthesia lleol, defnyddir cyffuriau sy'n cynnwys lidocaîn hefyd - clwt neu eli Versatis, Lidocaine aerosol. Er mwyn lleddfu poen, ni argymhellir defnyddio cywasgiadau cynhesu neu badiau gwresogi, gan fod risg o losgiadau thermol yn erbyn cefndir o sensitifrwydd tymheredd is.
Gellir cyfiawnhau defnyddio Tramadol yn absenoldeb effaith dulliau eraill o drin, gan y dangosir bod dosau mawr o'r cyffur yn lleddfu poen mewn polyneuropathi diabetig, sy'n gaethiwus, y mae'r risg ohono'n cynyddu os oes angen cwrs hir o driniaeth arnoch.
O'r dulliau di-gyffur a ddefnyddir (yn absenoldeb dadymrwymiad neu gyflwr difrifol y claf):
- Ocsigeniad hyperbarig.
- Electrofforesis
- Triniaeth laser.
- Magnetotherapi.
- Ceryntau Diadynamig.
- Aciwbigo.
- Ysgogiad trydanol.
Atal Niwroopathi Diabetig
Er mwyn atal cymhlethdod diabetes mellitus ar ffurf polyneuropathi, mae angen sicrhau gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed a'i sefydlogi ar y lefel a argymhellir. Cyflwr pwysig yw cadw'n gaeth at argymhellion ar faeth dietegol a defnyddio meddyginiaethau.
Dylai monitro am siwgr gwaed fod yn ddyddiol, a chyda chyflwyno inswlin yn cael ei ailadrodd yn ystod y dydd ac amser gwely. Yn ogystal, argymhellir mesur pwysedd gwaed ddwywaith y dydd. Archwilir cynnwys colesterol a lipidau yn y gwaed, yn ogystal â lefel yr haemoglobin glyciedig, o bryd i'w gilydd.
Mae'n ofynnol iddo roi'r gorau i nicotin ac alcohol yn llwyr, gan fod vasospasm ac effeithiau gwenwynig ar ffibrau nerf yn amlygu eu heffaith. Er mwyn atal briwiau yn yr eithafoedd isaf, dylid cymryd o leiaf 20 munud y dydd mewn ymarferion therapiwtig, gan gerdded yn amlach. Dal i fod yn ddefnyddiol yw ioga ar gyfer diabetig a nofio.
Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am drin ac atal niwroopathi mewn diabetes.
