ANGIOPATHI DIABETIG YR EITHAFOEDD ISAF: SYMPTOMAU, HANES MEDDYGOL A THRINIAETH

Send

Un o afiechydon mwyaf cyffredin y system gyhyrysgerbydol, sy'n arwain at anabledd cynnar y boblogaeth abl, yw angiopathi aelodau isaf diabetig.

Mae'r cyflwr yn gysylltiedig â siwgr gwaed uchel, ynghyd â niwed i'r arennau a'r retina, o ddiddordeb sylweddol ymhlith gwyddonwyr ledled y byd.

Yn ôl yr ystadegau, erbyn diwedd yr 21ain ganrif, bydd pob trydydd person ar y blaned yn wynebu problem ymwrthedd i inswlin, bydd gan y mwyafrif ohonynt gymhlethdodau fasgwlaidd.

Beth yw hyn

Mae angiopathi diabetig yn ganlyniad peryglus i ddiabetes math 1 a math 2. Os anwybyddir symptomau cychwynnol cymhlethdodau, yna ar ôl peth amser (pob unigolyn yn unigol) mae anhwylderau troffig anadferadwy meinweoedd meddal yr eithafion isaf yn datblygu.

Angiopathi aelodau isaf

Effeithir fwyaf ar rannau distal y coesau (traed), lle mae cylchrediad y gwaed, hyd yn oed o dan amodau arferol, ar lefel isel.

Mae mân anaf yn agor y drws i haint, yn erbyn cefndir llai o imiwnedd, mae'r broses glwyfo'n mynd yn swrth, yn ddinistriol. Os na chymerir mesurau mewn pryd, mae'r broses yn pasio i lid gangrenous, mae'r "droed diabetig" fel y'i gelwir yn datblygu.

Yn dibynnu ar gyffredinrwydd y broses, lleoleiddio a gwrthdroadwyedd posibl, mae meddygon yn gwahaniaethu tri phrif ffurf ar y droed diabetig:

niwropathig - trechu ffibrau nerfau mawr a bach yn bennaf, daw torri sensitifrwydd a paresthesia i'r amlwg;
niwroischemig - mae llestri, yn gyntaf oll, yn dioddef;
cymysg - mae ganddo arwyddion o'r ddwy ffurf.

Yn dibynnu ar y ffurflen, mae gan gleifion gwynion cyfatebol sy'n pennu'r tactegau blaenoriaeth mewn triniaeth.

Am oddeutu 25 mlynedd, mae dosbarthiad Wagner y droed diabetig wedi bod yn boblogaidd ledled y byd. Mae'n disgrifio mynychder prosesau dinistriol meinweoedd meddal:

cam 0. Prosesau resorptive yng nghyfarpar osteoarticular y traed, sydd i'w gweld ar belydrau-x yn unig;
cam 1. Briw ar y croen arwynebol nad yw'n ymledu i feinweoedd meddal dwfn;
cam 2. Mae'r clwyf yn lledaenu'n ddwfn i'r strwythurau isgroenol, yn cyrraedd yr esgyrn a'r tendonau;
cam 3. Osteomyelitis a ffurfio crawniad;
cam 4. Mae gangrene yn cael ei ffurfio, mae'r ardal yr effeithir arni yn torri'r traed, newid a allai fod yn anghildroadwy;
cam 5. Mae angen gangrene cyffredin, a all gyrraedd ardal cymal y pen-glin, tywalltiad brys o'r aelod yr effeithir arno.

Mae'n bwysig cofio mai dim ond endocrinolegydd ynghyd â llawfeddyg all ddarparu gofal cymwysedig ar gyfer briwiau diabetig o'r eithafoedd isaf. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu, bydd gofal meddygol amserol yn helpu i ddiogelu'r aelod.

Achosion digwydd

Mae angen inswlin ar gelloedd i amsugno glwcos yn llawn.

Mae cynnydd cronig mewn siwgr gwaed mewn diabetig yn cael ei wireddu yn ei "bwmpio" gormodol i'r meinwe, heb metaboledd pellach.

Mae'r endotheliwm fasgwlaidd (leinin capilarïau ac arterioles) yn cymhathu glwcos yn oddefol oherwydd nad oes angen inswlin ar y math hwn o gell i'w fwyta. Ar ôl peth amser, mae'r crynodiad yn cyrraedd lefel wenwynig, mae graddiant osmolar cynyddol yn datblygu.

Mae dŵr yn dechrau cronni y tu mewn i'r endotheliocytes, mae'r celloedd yn chwyddo ac yn marw. Ar ben hynny, lansir llwybr metaboledd siwgr, gan arwain at ffurfio sorbitol, sgil-gynnyrch sy'n hynod beryglus ar gyfer pethau byw.

Gydag amser, amharir ar brosesau integreiddio a threfnu endothelaidd, mae cyfansoddion macroglobwlaidd (proteinau) yn dechrau pasio'n rhydd trwy'r wal fasgwlaidd sydd wedi'i difrodi, mae edema'r gofod perofasgwlaidd yn datblygu.

Ni all y system lymffatig ymdopi â'r cynnydd yn yr hylif yn y meinweoedd, mae'r traed yn dod yn agored i niwed yn hawdd.

Mewn amodau o'r fath, gall hyd yn oed mân anaf achosi llid a necrosis helaeth.

Rheol bwysig yw archwiliad trylwyr o'r traed a'r esgidiau ar ddiwedd y dydd er mwyn nodi crafiadau a chrafiadau.

Yn aml iawn, gyda ffurf niwropathig y droed diabetig, pan fydd nam ar sensitifrwydd poen, nid yw pobl yn sylwi ar ddifrod am amser hir, ac felly'n colli amlygiadau cychwynnol y cymhlethdod.

Symptomau'r afiechyd

Gall maniffestiadau angiopathi diabetig gael lleoleiddio gwahanol. Felly, gan amlaf mae cleifion yn cwyno am nam ar eu golwg, gwendid cyffredinol, ymyrraeth yng ngwaith y galon.

Mae syndrom briw traed yn cynnwys y symptomau canlynol:

anhwylderau troffig yn y traed: plicio'r croen, colli gwallt, cosi;
hyperemia gorlenwadol (nid yw'r croen dros yr ardal yr effeithir arni yn goch yn naturiol weithiau gyda lliw cyanotig);
yn tarfu ar boen coesau wrth gerdded neu wrth orffwys;
mae sensitifrwydd poen, tymheredd a dirgryniad yn cael ei leihau;
mae pylsiad yn rhydwelïau mawr y traed yn lleihau;
ffurflen briwiau;
bysedd traed du.

Dylai unrhyw un o'r symptomau uchod fod yn arwydd a signal brawychus i weld meddyg.

Diagnosteg

Y dull cyntaf i ganfod angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yw archwiliad meddygol trylwyr. Mae'r meddyg yn dadansoddi cwynion y claf, yn casglu hanes meddygol manwl, yn pennu hyd a graddfa rheolaeth diabetes.

I gadarnhau'r diagnosis, cynhelir cyfres o astudiaethau labordy ac offerynnol.

prawf gwaed cyffredinol (mae presenoldeb adwaith llidiol ar ffurf leukocytosis a chynnydd mewn ESR yn arwydd prognostig pwysig);
prawf gwaed biocemegol (profion arennol ac afu, glwcos, haemoglobin glycosylaidd, proffil lipid);
wrinalysis (pennu lefel glucosuria);
Uwchsain llongau yr eithafion isaf yn y modd Doppler, fel y'i gelwir. Mae'r astudiaeth yn caniatáu ichi bennu graddfa patency pibellau gwaed ac ardaloedd o feinwe nad yw'n hyfyw;
angiograffeg. Ar ôl rhoi llifynnau arbennig mewnwythiennol, perfformir cyfres o belydrau-x o'r eithafion isaf, delweddir ardaloedd â llif gwaed â nam arnynt;
MRI. Dull ymchwil addysgiadol a drud sy'n darparu llawer o wybodaeth ddefnyddiol am gyffredinrwydd prosesau isgemig, ac sydd hefyd yn caniatáu ichi bennu faint o lawdriniaeth;
cronfaosgopi. Mae'r astudiaeth o lestri'r gronfa yn darparu gwybodaeth werthfawr am friwiau systemig y gwely fasgwlaidd, gan gynnwys yr ymennydd;
ECG ac ECHO-KG. Gwerthuswch gyflwr swyddogaethol ac organig y galon, yn enwedig os yw llawdriniaeth wedi'i chynllunio.

Dim ond meddyg ddylai ddehongli canlyniadau pob astudiaeth. Mae'r llinell rhwng lle y gellir parhau â therapi ceidwadol a lle mae angen llawdriniaeth yn denau iawn.

Dulliau triniaeth

Er mwyn datrys problem angiopathi, yn gyntaf oll mae'n rhaid gwneud iawn am gwrs diabetes. Mae hyn yn golygu y dylech adfer metaboledd aflonyddgar carbohydradau, proteinau, brasterau, mwynau.

Dewisir diet unigol, mae carbohydradau cyflym a brasterau anifeiliaid yn gyfyngedig iawn.

Nid yw'r diet ei hun yn effeithiol, ond mae'n gefndir da ar gyfer therapi cyffuriau.

Mae'n bwysig dewis y therapi inswlin cywir neu gyffuriau hypoglycemig llafar. Mae colesterol yn y gwaed yn cael ei reoli, os yw'n uchel, rhagnodir statinau.

Os oes newidiadau necrotig briwiol, mae'r llawfeddyg wedi'i gysylltu. Mae meinwe marw wedi'i esgusodi, rhoddir gorchuddion aseptig gyda chydrannau atgyweirio ac iachâd. Gellir defnyddio plasmapheresis disgyrchiant, profir y gall y dull hwn leihau chwydd, lleihau poen.

Mae meddyginiaethau gwerin ar gyfer trin diabetes a'i gymhlethdodau, ymhlith y rhai mwyaf cyffredin: sicori, garlleg, beets.

Mae newidiadau asgwrn-articular yn cael eu trin trwy symud y droed gydag esgidiau orthopedig.

Atal

Mae angen i bobl ddiabetig ddilyn y canllawiau hyn:

monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn agos;
archwiliadau ataliol rheolaidd o'r llawfeddyg;
archwilio traed ac esgidiau ar ddiwedd pob dydd;
optimeiddio gweithgaredd corfforol.

Fideo defnyddiol

Sut i lanhau pibellau gwaed ar gyfer diabetes:

Mae'n bwysig cofio bod angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yn gyflwr a allai fod yn gildroadwy yng nghyfnod cynnar ei ddatblygiad. Mae gofal meddygol amserol yn helpu i atal trychiad. Mae rheoli siwgr yn helpu i ddileu effeithiau gwenwynig glwcos ar y wal fasgwlaidd.

Send